細節化護理管理干預在重度顱腦損傷護理中的有效應用

杜鴻飛

關鍵詞：細節化護理;重度顱腦損傷;GCS評分

【中圖分類號】R651.1+5 【文獻標識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）02--01

顱腦損傷是一種危重疾病，主要是因頭部受到外力碰撞所致，極易損傷顱腦組織，同時可導致顱骨骨折，由于多數患者發病時較為嚴重，可在短時間內發病，在此期間易引發相關并發癥，如肺部感染、消化道出血等，嚴重影響患者生活質量[1]。因該疾病對腦神經造成較大損傷，致使腦神經功能降低，導致機體活動受限，生活無法自理，影響預后[2]。臨床研究發現，采取有效的護理干預，對提高腦功能，改善預后發揮重要作用。本文對80例重度顱腦損傷患者分組探究細節化護理干預的護理效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

依據隨機數字表法擇取80例重度顱腦損傷患者（2020.09-2021.09）分組探究，對照組男21例，女19例;年齡30-70歲，平均（50.15±10.21）歲。觀察組男22例，女18例;年齡30-71歲，平均（50.50±10.13）歲。兩組患者基礎資料無統計學差異，（P>0.05）。

納入標準：①均出現意識障礙;②生命體征均穩定;③病歷資料均完善;④均簽署知情同意書。排除標準：①腦血管畸形患者;②腦腫瘤患者;③既往出現腦損傷史患者;④研究時退出患者。

1.2方法

所有患者給予常規護理：生命體征護理、藥物指導及口腔護理等。觀察組同時給予細節化護理：①排便護理：因本研究疾病患者需臥床，腸胃功能降低，極易增加便秘、血壓升高風險，誘發腦出血。醫護人員需使患者認識到規律排便的重要性，若出現便秘，需遵醫囑使用藥物避免便秘，在此期間避免灌腸。②刺激護理：若患者出現重度昏迷，醫護人員及家屬需采用促醒方式進行刺激，通過與患者交流方式對話，對大腦持續良性刺激，以此達到蘇醒的目的。對患者四肢與軀干適度按摩，同時刺激面部與耳部縮短昏迷時間。③口腔護理：因患者昏迷時，口腔自凈力差，需為其選擇適合患者口腔pH值的護理液，保持口腔清潔。④呼吸道護理：因該疾病患者易出現呼吸道感染，在護理時應采取促痰護理，將頭部適當抬高，以此確保靜脈回流，同時使顱內壓降低。若必要可采用氣道濕化護理，密切關注患者皮下氣腫、切口大小以及滲血等情況。定時對切口消毒，避免因切口過于潮濕而引發感染。⑤氣道濕化護理：采用此護理能夠避免痰液濃度過高，確保痰液順利排出，根據痰液量調整濕化量，若痰液少，需在套管口覆蓋濕紗布，并進行霧化吸入;若痰液多，需適當增加濕化量，同時增加霧化頻率，對部分吸痰難度較大患者還可增加濕化時間。⑥皮膚護理：醫護人員定時對患者進行翻身護理，翻身時間間隔為2 h，且對按摩機體，加快血液流動，以此降低壓瘡發生率。肺部感染護理：定對患者定時吸痰護理，且對記錄痰液量及性狀，對套管采取規范化消毒流程。

1.3觀察指標

①采用Glasgow昏迷量表（GCS）評估，包含睜眼、語言、運動3個維度，總分值15分，分值越低，則病情越重，預后越差。②采用焦慮自測量表（SAS）、抑郁自測量表（SDS）評估，分值與負性情緒成正比。

1.4統計學方法

采用SPSS23.0計算，GCS評分、負性情緒評分以（x±s）表示，若P<0.05，則兩組數據有差異。

2結果

2.1兩組GCS評分對比

干預前后，各組GCS評分對比見表1。

2.2兩組負性情緒評分對比

干預前后，兩組負性情緒評分對比見表2。

3討論

顱腦損傷根據病變部位不同主要分為顱骨損傷、頭皮損傷以及腦損傷，可單獨部位發病，也可多處發病，且疾病進展較快，極易損傷腦部神經，有較高的致殘率，多數患者出現肢體障礙，導致患者身心健康受到嚴重影響[3]。因此，對患者采取必要護理干預，可顯著修復神經組織，恢復神經功能。

細節護理是一種細節化的護理模式，較為關注護理細節，強調護理的個體化與量化，主要以患者為護理中心，對醫護人員自身護理技能有較高要求，且護理期間應關注患者具體病情改變情況，同時對其生理與心理全面評估，護理效果顯著[4]。本研究發現，干預后，觀察組GCS評分較對照組低，可能是因細節護理可將不同護理內容細化，并對其有效完善，實現護理質量的提高，改善患者腦功能。通過刺激護理、口腔護理、皮膚護理等護理環節，確保將細節護理理念貫穿于各護理環節中，可使病情進展有效減緩，以此降低護理期間存在的安全隱患。

綜上所述，細節化護理可有效提高患者神經功能，緩解負性情緒，臨床應用效果顯著。

參考文獻：

[1]張磊，張欽鈴，聶雪，等.細節化護理在重癥顱腦損傷患者行腸內營養治療中的應用[J].中國實用護理雜志，2019，35（15）：1151-1154.

[2]王曉媛.細節干預在重型顱腦損傷患者護理中的應用[J].河北醫藥，2021，43（16）：2544-2546，2550.

[3]呂紅偉，王建莉.精細化護理在老年重癥顱腦損傷患者術后感染控制中的應用[J].中國預防醫學雜志，2020，21（5）：532-535.

[4]童春.細節化護理干預在顱腦損傷患者中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2019，23（12）：103-106.