淺談腫瘤患者家屬心理護理及干預指導

【中圖分類號】 R47 【文獻標識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）02--01

隨著社會的發展，人類生活環境逐漸惡化，水和食品的污染及社會競爭的加劇使腫瘤的發生率不斷升高。據統計，我國每年腫瘤新發病人數350 萬人，有 250 萬人死于腫瘤[1]。 腫瘤不但給患者身心帶來極大的痛楚，也給患者家屬帶來嚴重的心理打擊[2，3 ] 。在護理過程中，護理人員對家屬要給予安撫鼓勵，指導他們積極參與病人的護理工作[4]，從而調動患者家庭的影響能力，延長患者的存活期和提高生活質量，幫助患者盡最大可能回歸社會、回歸家庭。

1 家屬心理壓力來源

影響患者家屬心理壓力的最主要來源是對患者病情及轉歸的擔心、沉重的護理工作、巨大的醫療費用的籌措，人財兩空的可能后果等

2不同時期家屬心理健康狀況

2.1 腫瘤診斷時 腫瘤診斷結果的初步建立，患者家屬就會出現緊張、焦慮等心理問題[5]。入院時普遍對疾病缺乏認知，對醫院環境不適應，可依據病人家屬的性別、性格、學歷，分為焦慮型、質疑型、冷靜型3種，各型反應各異[6]。焦慮型主要是女性病人家屬，產生恐懼、緊張、擔心，缺乏安全感，嚴重的導致消極心態、易發脾氣，主要體現在要求醫護人員不間斷觀察，反復描述病情，害怕遺忘病情改變，詢問化驗結果好壞[7]，寄希望得到技術高超醫護人員的治療。質疑型家屬不能正視現實，寄希望于診斷失誤，懷著僥幸心理。主要表現為對疾病的一知半解，通過百度或書本與醫生的診療參照，對醫生的診療方案提出疑問，懷疑醫護人員的技術，懷疑醫院檢驗設備準確率，對醫院級別和治療能力存疑，挑剔住院環境，要求轉更高級的醫院等[2]。冷靜型家屬比較理性，尊重事實，情緒可控，但依然會承受巨大的壓力，與同科室病人同病相憐，有共性，容易溝通，對醫護人員信任配合，對病人各種要求均竭力實現。

2.2 腫瘤治療時 治療期間的心理反應主要為家屬對治療期望值過高以致對治療效果產生懷疑，患者在治療期間因出現不良反應導致情緒低落較難發泄，家屬對治療后的擔心及腫瘤入院的經濟包袱而引起壓力，通常治療不能安心，進而要求減少檢查或提前出院

2.3 患者臨終期 此階段家屬容易悲觀，存在痛苦、失落的心理問題，家屬面對人財兩空和親人離去往往難于接受現實，常常會避免談及生死問題。

3 對腫瘤患者家屬的心理干預措施

3.1 健康教育 由專業護理人員對家屬進行以有關腫瘤和手術為主題的健康教育講座。健康教育可采取的形式多樣，演講、資料發放、集體授課、幻燈展示等方式皆可，向家屬解釋特殊檢查的必要、患者病情轉化及治療方案[8]。健康宣教 ，主要包括介紹治療預案、治療效果、配合事項、有可能出現的一些并發癥狀及解決辦法，使家屬可以大概了解整個治療過程，正確對待對治療中發生的情況。

3.2 心理疏導 家屬在患者住院期間，精神壓力大，常因照顧患者而身心疲憊，護理時，要運用醫學和心理學知識，針對家屬情緒狀況的不同類型，通過當面交流的合理疏導方式，解釋、鼓勵及安慰，就家屬關注的部分疑問給予解答，幫助他們盡快適應心理轉變，消除疑慮、改善心境，適應家庭形態的改變，減輕其無助感[9]。

3.3 社會支持 ?社會支持亦是護理環節中借助的重要外部力量，分成兩類：一種是客觀的、現實的支持;第二種是主觀上的和情緒上的支持。通常認為有無社會支持與負性情緒和疾病發展轉歸緊密相聯，影響著患者生存質量。通過外部引入社會力量，如患者及其家屬的親友，政府、社區對腫瘤家庭的幫助，此類社會心理支持，對病人家屬情感認知和心理健康意義重大。通過健康教育，使家屬獲得基本的醫學常識，能夠正確看待腫瘤，同時對治療過程中可能面臨的矛盾早作準備[10]，避免期望與現實落差過大，以平和的心境面對生活。選擇時機進行心理疏導，使家屬得到安慰，在情緒上轉為安定，意志上轉為堅定，對未來面臨的挑戰滿懷信念，由負性心理變為正性心理[11]。

參考文獻：

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[11] 邱海燕.首發精神分裂癥住院患者家屬心理干預效果研究 [ J] .護士進修雜志， 2013， 28（ 8） ：734-736.

作者簡介：王曉兵，女，漢，1991年2月生，籍貫，遼寧省凌源市 ?，本科畢業，遼寧省腫瘤醫院，護士，主管護師