神經內科108例多管道重癥患者的管道護理體會

袁秋榮

關鍵詞：神經內科;多管道重癥患者;管道護理體會

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）02--01

神經內科患者由于普遍疾病特點，置管需求比其他科室患者較多，所以在治療護理方面需要考慮的管道因素也較多，如監護管道、引流管道、輸液管道、胃管、尿管、給氧管道等[1]，由于管道使用數量較多，關于管道的潛在風險事件也顯著增加，所以在神經內科的護理工作流程中需要有一套關于管道安全護理的專有措施，在此次調研中，希望通過對比常規護理方案理解針對神經內科多管道重癥患者的管道護理方案，具體過程見下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院神經內科收治的108例多管道重癥患者作為觀察對象進行回顧性分析，所有患者收治時期為2020年2月至2021年8月，使用奇偶數法將患者隨機均等地分為兩組進行對比，每組各54例，分別設置為對照組和觀察組，在對照組中有女性患者27例和男性患者27例，患者年齡最小者39歲，最大者89歲，平均年齡（58.39±9.32）歲;在觀察組中有女性患者26例和男性患者28例，患者年齡最小者38歲，最大者85歲，平均年齡（57.31±9.27）歲;已分析兩組患者基線資料，確定對應項目數據差異無統計學意義（P>0.05），所有患者家屬已知情同意研究內容，并簽字確認，調研過程由本院醫學倫理委員會批準執行。

納入標準：符合對應神經內科重癥疾病診治標準，具備相關管道護理指征，并且置管數量>3的患者。

排除標準：嚴重傳染性具備患者，基線資料不完整的患者。

1.2方法

對照組神經內科患者接受常規護理干預，內容包括體征監測、治療護理、基礎護理、飲食干預等。

觀察組神經內科患者在常規護理的基礎上實施管道綜合護理，在神經內科中建立管道風險小組，小組開會討論關于多管道重癥患者的管道應用特點，并結合以往治療護理案例分析管道應用潛在風險，針對可能出現的風險事件逐條分析制定對應策略進行避免，以及風險事件出現時的對應措施[2]，之后就制定的管道護理以及風險應對措施對科內護理工作人員進行針對性培訓與考核，內容包括管道固定、管道感染護理、以及床周設施和患者自身對管道的影響，關于管道的固定以置管部位進行區分，于頭面部的管道一般使用膠帶固定，使用時注意膠帶對患者皮膚體表的損害性，定期更換，局部粘貼部位注意保持清潔干燥，在軀干部位的管道根據具體情況使用膠帶進行固定保護，四肢的管道需要增加束帶固定，防止患者在活動肢體時使管道滑脫位移或彎折;管道的感染護理主要在于對置管部位的清潔護理與管道內部的無菌保證，局部定期更換無菌敷貼，更換時觀察局部皮膚狀態，防止周圍感染，管道的日常使用注意保持無菌;床周設施注意擺放的合理性，避免出現管道牽絆導致的管道滑脫，對意識完好認知正常的患者講解管道安全注意事項，意識欠佳的患者增加巡視頻率。

1.3觀察指標

對比觀察兩組患者的管道使用相關風險事件的發生率，管道風險事件包括管道滑脫、管道彎折或堵塞以及管道感染事件[3]。

1.4統計學分析

整體采用SPSS 23.0數據分析軟件進行處理，%表示數據，x2進行檢驗，P<0.05表示該項目數據差異有效，有統計學意義。

2結果

實施管道綜合護理的多管道重癥患者（觀察組）管道風險事件發生率顯著低于接受常規護理干預的多管道重癥患者（對照組），可見常規護理患者管道風險事件發生率12.96%，管道綜合護理慣著的管道風險事件發生率5.56%，組間差異有效（P<0.05），見表1。

3討論

通過對本院108例神經內科多管道重癥患者的護理觀察，發現在管道安全方面使用綜合性安全護理措施具有積極有效的正面作用，具體見兩組患者的管道使用相關風險事件的發生率。在研究過程分別對兩組患者使用不同的護理方案，一組應用常規護理干預，遵醫囑對癥護理，另一組在常規護理措施的基礎上增加實施管道綜合護理，內容主要針對管道固定、管道感染護理、以及床周設施和患者自身對管道的影響等方面進行綜合考量及護理，最終發現實施管道綜合護理的多管道重癥患者管道風險事件發生率顯著低于接受常規護理干預的多管道重癥患者，可見常規護理患者管道風險事件發生率12.96%，管道綜合護理慣著的管道風險事件發生率5.56%（P<0.05），并且通過對兩組患者后續治療效果的觀察發現，由于觀察組患者對管道的保護有效性，再次置管的次數較少，對患者的侵入性損傷更少，相對預后治療效果也更為顯著。

綜上所述，對神經內科多管道重癥患者應用管道綜合護理能夠有效降低管道風險事件的發生，輔助提高整體治療效果，建議臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]許旸暉，徐秀群，吳洪磊，陸鳳英.管道護理專業組在醫院管道風險管理中的實踐及效果評價[J].護士進修雜志，2019，34（07）：620-622.

[2]張衛梅，李華娟.基于風險評估的預見性護理對神經內科患者安全管理的效果[J].中外醫學研究，2019，17（30）：89-91.

[3]馬艷敏，李紅霞.神經內科管道滑脫不良事件原因分析及對策[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（18）：37+40.