肌少癥的研究現狀及進展

侯德暉

關鍵詞：肌少癥;研究;進展;老年人

【中圖分類號】Q954.54+8 【文獻標識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）02--01

如今，伴隨著我國人口老齡化程度的加劇，老年肌少癥患者的數量不斷增加，屬于危害老年人身體健康的一大病癥。肌少癥又稱“肌肉減少癥”，患者的骨骼肌質量下降、肌力減退是主要的病癥體現，衰老則是主要誘因。從流行病學的角度上進行分析，人體骨骼肌大致從40歲的時候開始衰老，當年齡超過70歲，衰老程度便會加劇，在骨骼肌持續衰老到一定程度后，便會對人體的健康造成影響。另外，人們年輕時若不注重身體的鍛煉，會導致身體肌肉儲備下降，伴隨著其年齡的增加，進入老年期后，肌肉衰老程度加劇，與年齡時經常運動的人相比較，衰老速度會加快。

一、影響因素及發病機制

每個人的身體都會經歷成熟、衰老這一過程，在此期間，人體的神經肌肉系統也會發生相應的變化，具體在系統機能和表現兩大方面。針對肌少癥的出現，在其誘因的分析中，年齡所占比重較高。從這一維度進行分析，年齡的增長，人體肌纖維會發生一定的變化，呈現出纖維化的狀態，后被人體脂肪組織所代替。緊接著會出現氧化受損的情況，并且會持續加劇。在這種情況下，若想要再次還原，往往存在著較大的困難。觀察患者的肌肉狀態，類型上的轉變，加上一直呈下降狀態的快/慢纖維比例，其骨骼肌質量下降，力量施展上也會無法恢復到從前。近年來，針對肌少癥疾病誘因方面的研究，已經證實年齡對該病的影響。并且在對機體肌纖維數量與年齡之間的關系探討中，發現年齡在不斷增長的情況下，肌纖維的數量會逐漸減少[1]。

在肌少癥病因分析中，除了年齡以外，國內外的相關文獻中，還對人體的營養狀況展開了具體的研究，指出了蛋白質攝入與分解兩種情況與老年肌少癥之間的聯系。對于人體蛋白質的分解與穩態的維持，泛素-蛋白酶體系統功能的正常發揮對其起著重要性作用。但是，在人體年齡不斷增長的情況下，該系統中的肌萎縮素1、肌環指蛋白1的表達水平會顯著增加，從而加速肌蛋白的降解。此外，對于大部分老年人來說，其在蛋白質的攝入上，通常會處于不足的狀態，分解代謝的增加，加上一些慢性疾病的存在，在很大程度上會加快機體蛋白質的消耗速度，導致出現蛋白質負平衡的情況。從肌肉力量發揮這一角度上進行分析，機體蛋白質水平與其存在著緊密地聯系，當蛋白質出現負平衡情況，機體的肌肉力量便會受到影響，從而誘發出現肌少癥。

在肌少癥危險因素分析中，運動也是臨床重點研究的內容。老年人其身體不斷老化，多數人開始不愿過多的活動，導致其運動量下降。除此之外，部分患者的身體還存在其他疾病，導致其需要長期臥床。沒有一個良好的身體條件，長此以往，其肌肉肌力與質量會逐漸下降。另外，對肌纖維的變化情況進行分析，其彈性會不斷減弱，直到完全消失，另外還會出現變硬的現象，在肌纖維功能發揮上，也會持續減退，此時患者會因肌肉疲勞感覺全身酸痛。身體上出現的這種不適，使患者更加不愿進行肢體活動，從而出現惡性循環。

二、治療方法探討

基于肌少癥對老年人身體造成的傷害，臨床需在明確該病誘發因素的情況下，具有針對性的采取相應的治療措施。考慮到該疾病是多種因素共同作用下形成，且致病機制具有一定的復雜情。因此，在臨床治療方案的規劃中，也應從多方面進行綜合考量，采取多種治療手段，來強化疾病的干預效果，幫助患者減輕痛苦。目前，我國臨床就肌少癥的治療主要存在藥物治療、營養補充和運動干預三種方式。

首先，運動干預之所以會得到實施，主要是因為人體運動上的缺乏對肌肉的衰弱存在一定的影響。想要避免這種影響的存在，那么便需要將目標轉移到加強運動鍛煉上。據相關研究表明，在肌少癥運動干預中，抗阻運動是一種最佳的運動方式。在這種運動訓練方式下，對于患者肌肉數量的增加及肌肉質量和力量的改善均有著一定的功效。此外，通過抗阻運動訓練，可以使患者的身體脂肪減少，尤其是腹部脂肪組織改善程度最為顯著。這種運動方式的應用，對人體mTOR通路可產生一定的刺激，將其激活后，對于肌肉蛋白質的合成可起到很好的促進效果，繼而提高肌肉力量和質量的維持性能。與此同時，對細胞自噬通路進行激活，自噬水平降低，蛋白質的降解情況隨之減少。在老年肌少癥患者展開抗阻運動訓練過程中，針對運動方式的選擇，可根據患者的實際身體狀況，以多種運動方式相結合的方式來進行實施，這種方式對于患者肌力的 改善與活動能力的增強有更大的幫助，促使干預效果更好的發揮。

其次，營養補充對于肌少癥患者疾病的治療也具有重要意義。人體年齡在不斷增長情況下蛋白質的合成下降，分解過程不斷增強，導致機體蛋白質負平衡狀態的出現。為此，可通過營養補充的方式，來增加蛋白質在人體的攝入量，從而避免肌少癥的出現，另外對肌少癥患者病癥的減輕也具有一定的幫助。據相關研究表明，亮氨酸及其代謝產物B-羥基-β甲基丁酸鹽（HMB）對于mTOR信號通路的激活可產生直接的作用，繼而對蛋白質的翻譯與合成創造有利的條件，使肌肉功能得到改善。

最后，在我國近代醫療發展中，關于肌少癥治療方面的研究不斷深入，藥物的使用在臨床上更是得到許多的關注。目前，臨床所涉及到的藥物存在多種類型，包括血管緊張素轉換酶抑制劑、β腎上腺能受體激動劑等。其中，雄激素在當下臨床應用頻率最高，對患者肌肉力量的提高具有明顯的優勢。不過，與老年患者相比較，雄激素對年輕患者的療效相對更好。

結語：近年來許多醫學專家并未放棄對肌少癥疾病的研究，但在許多方面仍未存在很多困惑，如：發病機制的不明確性、臨床診斷缺乏統一標準、無治療效果的評估指標等。為避免更多的人遭受肌少癥的侵害，相關醫療機構要加大該疾病防范知識方面的宣傳力度，同時對以上內容展開持續的研究，希望能夠探索出更多新的發現。

參考文獻：

[1]吳琳瑾，李靜欣.中國社區老年人肌少癥患病率的Meta分析[J].現代預防醫學，2019，46（22）：4109-4112+4140.