多囊卵巢綜合征患者藥物治療進(jìn)展

摘要：多囊卵巢綜合征為常見女性內(nèi)分泌疾病，臨床發(fā)病率較高，該病會(huì)導(dǎo)致不孕，很多患者也存在代謝紊亂、心血管疾病。在該病治療中，藥物治療為常用治療方式，有效的治療對(duì)其身體健康意義重大，因此，必須選擇安全、有效且快速的治療藥物。本文針對(duì)多囊卵巢綜合征患者藥物治療進(jìn)展展開分析。

關(guān)鍵詞：多囊卵巢綜合征;藥物;進(jìn)展

【中圖分類號(hào)】R97???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????????? ?【文章編號(hào)】2107-2306（2022）1--01

多囊卵巢綜合征臨床發(fā)病率較高，患者主要表現(xiàn)為持續(xù)不排卵及高雄激素。近年來，該病發(fā)病率不斷升高，且在生育女性疾病發(fā)生率中占有一定比例。當(dāng)前，該病發(fā)病機(jī)制尚不完全明確，認(rèn)為與脂代謝異常、內(nèi)分泌因素、胰島素抵抗等有著密切聯(lián)系，而且臨床認(rèn)為高雄激素血癥、高胰島素血癥等也是該病發(fā)生的常見影響因素。該病不僅會(huì)對(duì)患者生殖功能造成影響，而且患者具有較高的代謝綜合征發(fā)生率，還容易出現(xiàn)心腦血管、糖尿病等疾病，同時(shí)患者長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)無排卵加大其子宮內(nèi)膜癌發(fā)生率，對(duì)其生活質(zhì)量影響較大。該病臨床尚無統(tǒng)一治療方案，藥物治療應(yīng)用較多，且隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，可用藥物越來越多，且取得了較好的效果。

一、抗雄激素治療

（一）短效避孕藥

短效避孕藥有屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等。以上藥物應(yīng)用期間。炔雌醇能促進(jìn)性激素結(jié)合蛋白量的提升，進(jìn)而降低游離睪酮量，孕激素能有效抑制LH分泌，進(jìn)而使雄激素水平降低。有研究中對(duì)62例多囊卵巢綜合癥患者治療展開研究，分為2組，各31例，分別給予屈螺酮炔雌醇片、達(dá)英短效避孕藥治療，結(jié)果表明，相比與治療前，治療后兩組患者性激素指標(biāo)明顯降低，且相比于達(dá)英短效避孕藥治療患者，屈螺酮炔雌醇片治療患者性激素指標(biāo)降低更為明顯，表明在多囊卵巢綜合征患者治療中，屈螺酮炔雌醇片效果更好。

（二）螺內(nèi)酯

螺內(nèi)酯為雄激素受體拮抗劑，用于疾病治療中時(shí)，其能有效與雄激素受體結(jié)合，且有利于5-α-還原酶活性降低，具有較好的抗雄激素作用，多用于多毛癥、多囊卵巢綜合癥患者治療中。但是在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，該藥單一應(yīng)用容易出現(xiàn)月經(jīng)量增多、月經(jīng)紊亂等情況。因此，具體應(yīng)用過程中可將其聯(lián)合短效避孕藥或二甲雙胍治療。

二、胰島素抵抗治療

（一）二甲雙胍

在多囊卵巢綜合征患者治療中，胰島素抵抗所占比例較大，其會(huì)使代謝綜合征發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增高，因此，在疾病治療中，胰島素抵抗治療的效果非常重要。二甲雙胍有利于葡萄糖在肝臟的合成，有效降低且促進(jìn)外周組織更好地利用葡萄糖，進(jìn)而使其對(duì)胰島素敏感性提升，降低雄激素及胰島素量，有效恢復(fù)月經(jīng)及排卵。臨床治療過程中，該藥與炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合應(yīng)用能取得更好的效果。

（二）噻唑烷二酮類藥物

噻唑烷二酮類藥物有利于周圍組織對(duì)胰島素敏感性的提升，進(jìn)而使胰島素抵抗情況得以改善，減少胰島素及雄激素，恢復(fù)排卵。臨床應(yīng)用過程中，該類藥物主要用于二甲雙胍無作用效果或不耐受的患者治療中。為取得更好的效果，可將該藥與炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合應(yīng)用。

三、促排卵治療

（一）克羅米芬

在促排卵治療中，克羅米芬為首選藥物，其對(duì)雄激素信號(hào)具有干擾作用，進(jìn)而對(duì)促性腺激素分泌發(fā)揮積極作用，促進(jìn)卵泡生長(zhǎng)，并且能誘發(fā)排卵。但在實(shí)際應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，該藥在子宮內(nèi)膜及宮頸發(fā)揮作用時(shí)會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜變薄，并且出現(xiàn)宮頸黏液稀少、黏稠等情況，容易引發(fā)不良情況，如影響精子生存與穿透。

（二）來曲唑

來曲唑?qū)π奂に剞D(zhuǎn)化為雌激素具有阻止作用，有利于卵泡形成與排出，臨床應(yīng)用過程中，其半衰期短，能在短時(shí)間內(nèi)被清除，且不會(huì)作用于宮頸及子宮內(nèi)膜。卵泡發(fā)育后能有效調(diào)節(jié)FSH分泌量及分泌時(shí)間，對(duì)優(yōu)勢(shì)卵泡正常發(fā)育具有積極作用，而且能防止由于卵泡發(fā)育所造成的各種不良情況，如多胎妊娠、卵泡過度刺激綜合征。

四、中西醫(yī)結(jié)合治療

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痰濕、痰瘀、血瘀為多囊卵巢綜合征病因與病機(jī)，因此，治療中應(yīng)以祛濕化痰、活血化瘀為主。有研究對(duì)多囊卵巢綜合征患者進(jìn)行研究，給予30例患者克羅米芬治療，其余30例應(yīng)用益腎調(diào)肝湯加減聯(lián)合克羅米芬治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合能取得更好的效果，改善患者內(nèi)分泌水平，優(yōu)化妊娠結(jié)局。

結(jié)束語：

多囊卵巢綜合征治療過程中可用藥物方案較多，具體治療期間要求根據(jù)患者疾病內(nèi)在及外在表現(xiàn)，并且綜合藥物適應(yīng)癥，選擇相應(yīng)的治療方案，最大程度的提升治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃翊洲，張利莉，薛詩(shī)瑤，等.多種降糖藥物及肌醇治療多囊卵巢綜合征療效的網(wǎng)狀meta分析[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2021，37（12）：1096-1105.

[2]夏小焱，侯麗輝，孫淼，等.中醫(yī)藥調(diào)節(jié)多囊卵巢綜合征患者腸道菌群研究概況[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，21（12）：129-132.

[3]張盼兮，朱莉，王美芬，等.優(yōu)思明對(duì)多囊卵巢綜合征患者血清脂代謝、性激素水平及癥狀改善情況[J].中國(guó)婦幼保健，2019，34（1）：142-145.

[4]張學(xué)蘭.克羅米酚聯(lián)合二甲雙胍對(duì)多囊卵巢綜合征患者的臨床治療效果及對(duì)其內(nèi)分泌水平的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2021，24（S01）：61-63.

作者簡(jiǎn)介：趙桂玄，2000年5月，女 ，漢，河北省唐山人，本科學(xué)歷