性發育與性早熟的中醫認識及辨治思路

段娟 劉萊萊

性早熟是指女童在8歲前，男童在9歲前出現第二性征。隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，包括現代環境因素對兒童運動、飲食結構等有著深刻的影響，其發病率及受重視程度近年來持續上升；目前，性早熟已經成為兒科臨床上最常見的內分泌疾病之一。性早熟對兒童造成的不良影響，一方面在于發育啟動早，提前消耗骨髓軟骨板的增殖能力，導致骨骺過早融合，終身高受損；另一方面是性發育時間明顯提前，嚴重危害兒童的生理和心理健康，甚至引發心理障礙性疾病，并可能在成人期延續帶來肥胖、糖尿病、高血壓、腫瘤等多種代謝隱患[1-4]。

現代臨床對性早熟的診斷包括乳腺及子宮卵巢彩超，性激素測定，骨齡，促性腺激素釋放激素激發試驗等，中醫則多以觸、視及病因病機等來診斷疾病；越來越多的臨床資料顯示，中醫在防治性早熟方面可達到減緩性發育進程、控制體重、促進身高增長等多維度獲益[5-6]，進而實現中醫對性早熟的全程全方位掌控。因此，筆者從性發育的中醫文獻歸納認識，性早熟的病因病機及癥狀分類、辨證用藥等進行了分析探討，并附驗案一則，以期為性早熟的中醫藥研究開闊新思路。

1 中醫學將脾、腎及膏脂、精氣、天癸關聯，有著嚴謹和系統的性發育認識體系

古代文獻雖無性早熟的病名，但對性發育的理解非常深刻和系統；從脾、腎二臟的功能作用到膏脂、精氣、天癸等物質基礎的生成轉化，有著嚴謹、完善的性發育認識體系。然而，相關的文獻資料及理論研究較為零散、片面，沒有形成統一的知識框架。筆者結合臨床感悟與思考，在已成熟理論基礎上融會貫通進行了提煉和歸納：性發育源于腎，樞于脾，興衰于精氣，交錯于膏脂；與同道共饗之。

1.1 腎藏精，主生長發育與生殖；在性發育過程中居主導地位

《靈樞·本神》云“生之來，謂之精”，說明“精”是人體生命的初始，是指腎中所藏“先天之精”“生殖之精”。其所貯藏的精氣不同于它臟，是人體生長發育以及各個臟腑功能運行的原動力[7]；如《靈樞·經脈》所述：“人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營，筋為剛，肉為墻，皮膚堅而毛發長，谷入于胃，脈道以通，血氣乃行”。《素問·六節藏象論篇》明確指出了腎對“精”具有封藏的作用，“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也。”腎為先天之本，“受水谷之精而藏之”，又精能化氣，腎精所化之氣，稱為“腎氣”。

腎的精氣盛衰，與人體的生長、發育和生殖密切相關；腎精充足，腎氣充盈，則天癸蓄極而至。如《素問·上古天真論篇》所言：“女子七歲，腎氣盛，齒更發長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。” “丈夫八歲，腎氣實，發長齒更；二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。”即明確指出在人類生長發育生殖過程中，腎起主導作用。同時，腎主元陰元陽，上通于腦、下連于沖任二脈而系胞宮，沖為血海，任主胞胎。國醫大師柴嵩巖因此提出[8]“腎生最先”但“腎足最遲”；小兒因其稚陰未長，故腎陰不足以制陽，在病理上易出現陰陽失衡；而腎氣封藏未足，相火即病理啟動，必然會削弱正常生長發育的力量。

另外，腎藏精是腎對腎精代謝的主持與調節，包括了精的產生、儲存、轉化以及釋放全過程。《程杏軒醫案》指出：“經云：‘腎者主水，受五臟六腑之精而藏之’，是精藏于腎，非精生于腎也。譬諸錢糧，雖儲庫中，然非庫中自出，須補脾胃化源” 。說明腎精代謝后，在腎的封藏作用下，于下焦腎系貯存閉藏，使其不斷充實，不無故流失與過度消耗，為腎精在體內的生理作用創造良好的條件，進而促進機體的生長、身體發育和生殖能力[9]。

1.2 脾統四臟，生精氣、布膏脂；是性發育發生的關鍵所在

《素問·玉機真臟論篇》曰：“脾為孤臟，中央土以灌四傍。”李東垣有“元氣之充足，皆由脾胃之氣無所傷，而后能滋養元氣”之說，說明脾胃為水谷之海，氣血生化之源，人體臟腑的功能活動皆依賴于脾胃；脾在四臟之中具有統領性的地位。清·沈金鰲由此提出“脾統四臟”[10]，“脾有病，必波及之；四臟有病，亦必待養于脾，故脾氣充，四臟皆賴煦育；脾氣絕，四臟不能自生。”由此推之，人體生殖之腎精的充盛，全賴于脾胃運化水谷精微的不斷補充；即《黃帝內經素問集注·評熱病論篇第三十三》所云“腎之精氣，由水谷之所生。”

脾不僅可生精氣，且化生膏脂。《中西匯通醫經精義》云“脾生脂膏”“脂，脾所司”，說明膏脂與脾關系最為密切，膏脂來源于中焦，由脾運化水谷而生成；脾主運化，依賴脾的轉輸功能布散周身，以濡潤滋養五臟六腑、四肢百骸。《黃帝內經靈樞集注》曰：“中焦之氣，蒸津液，化其精微……溢于外則皮肉膏肥，余于內則膏肓豐滿”，古人早已認識到膏脂來源于水谷化生，布散于皮下及臟腑周圍。膏脂者，脂肪也；“凝者為脂，釋者為膏”，進一步提出膏、脂之間可以相互轉化[11]。

關于膏脂的生理特征，仝小林院士認為[12]膏脂是機體津液的一部分，由水谷所化生，流行敷布于機體的皮下、內臟、腹腔、大腦、生殖器中；膏脂的生成和消耗保持著動態平衡。正如《靈樞·五癃津液別》所述：“五谷之津液和合而為膏者，內滲于骨空，補益腦髓而下流于陰股”。就其生理功能而言，膏脂參與維持人體正常生理機能，是調控人體能量代謝的脂肪組織，是機體生長發育生殖不可或缺的物質。就形態特征而言，“膏”類似于現代醫學發現的“白色脂肪組織”，“脂”類似于“棕色脂肪組織”，膏脂交錯互化協同完成性發育全程[11]。如《濟陰綱目》所云：“身體肥胖，子宮膜長滿。”

據此，脾為倉廩之官，運化水谷，化生膏脂，長養四臟，以灌四傍，為萬物化生之源；化水谷為精微，入腎化精；布膏脂于全身，保養精血；脾作為升降之樞紐，統主生長生殖[11]。

1.3 脾腎互贊，精氣充盈則天癸至；先后天因素共同決定性發育的發生發展

作為先后天之本，脾腎相互資生，腎氣生脾氣，脾陽養腎陽，二者互促互進[13]。《素問·五臟生成篇》有云：“腎之合骨也。其榮發也，其主脾也。”萬全在《養生四要·卻疾》進一步指出：“腎脾二者當相交養也”，強調了腎陽賴脾氣運化水谷精微以充養溫煦，而脾精賴腎氣溫布水濕津液以潤臟化物。李中梓于《醫宗必讀》明確提出脾腎互贊理論：“脾、腎者，水為萬物之元，土為萬物之母，二臟安和，一身皆治，百疾不生。夫脾具土德，脾安則土為金母，金實水源，且土不凌水，水安其位，故脾安則腎愈安也。腎兼水火，腎安則水不挾肝上犯而凌土濕，火能益土運行而化精微，故腎安則脾愈安也……二臟為生人之根本……二臟有相贊之功能。” 后《傅青主女科》將該理論進一步應用于女科，指出 “脾為后天，腎為先天；脾非先天之氣不能化，腎非后天之氣不能生”反映了腎精中的先天之精為后天之精準備了物質基礎，后天之精又不斷地供養先天之精；兩者相互依存，相互促進。據此，筆者提出[11]在人體生長發育生殖功能上，脾腎之間存在雙向影響的關系；生理上脾腎相輔相成、互贊和合，二者共同決定性發育的發生發展。脾腎互贊在性發育上的理論發揮得到葉進主任的進一步臨床闡釋[14]。

緣脾屬土，其氣象地，長養萬物，為后天之本。《血證論》云：“食氣入胃，脾經化水，下輸于腎，腎之陽氣乃從水中升騰而上。”脾胃居中焦，為水火升降的必經之地；又脾升胃降，交通上下，通達內外，“脾主中州，交和水火”。而元陰元陽同藏于腎，元陰屬水，元陽屬火，故腎為“水火之臟”。樞機條達，則水火既濟，精氣平和；充盈至一定程度，則“天癸”陡然上升，達到一定量的積累，發揮其生理效應。

天癸，其源于先天，藏之于腎，又受后天水谷精微的滋養而逐漸充盛，促進人體的生長發育，繼而作用于生殖系統[15]。《醫宗金鑒》提到：“先天天癸始父母，后天精血水谷生，女子二七天癸至，任通沖盛月事行。” 說明天癸在腎氣充盈的前提下，到特定的年齡階段才能發揮其生殖作用，是腎中所藏精的一種，受腎氣盛衰的直接影響[16]。《傅青主女科》言：“經原非血也，乃天一之水，出自腎中，是至陰之精而有至陽之氣……而實非血，所以謂之天癸”[17]。

綜上，脾長養四臟，運化水谷精微以生精氣，藏于腎不斷充盈積蓄，以待其時天癸行至；化生膏脂，布于全身，保養精血，轉輸互化，以資生殖。腎藏精，下連沖任二脈而系胞宮，女子之胞名曰子宮，具有主持月經，孕育胎兒的功能；男子之胞名為精室，具有貯藏精液，生育繁衍的功能。故見脾、腎互贊和合，生成、貯存、轉輸、運化天癸、精氣、膏脂等物質元素，共同作用于生殖過程的各環節；脾腎是性發育發生的核心臟腑，精氣是性發育啟動的根本基礎，膏脂是性發育啟動的關鍵調控。

2 性早熟的疾病發展演變與腎、肝、脾胃密切相關，其病機總虛實夾雜者多

《沈氏女科輯要箋正·經水》言：“二七經行，七七經止，言其常也，然稟賦不足，行止皆無一定之候。”現代臨床實踐中發現，性早熟可發病于先天，或因盲目進食牛初乳、蜂王漿等滋補品及大量攝入牛奶、乳酪、油炸食品等導致營養過剩，甚或過早接觸“兒童不宜”的影視作品，長期使用化妝品，長期接觸塑料制品、一次性餐盒及嚴重農藥殘留食物，經常使用電子產品的強光照及夜燈刺激等[18]；上述社會和環境因素，生活方式的影響，或情志因素等，使陰陽平衡失調，陰虛火旺、相火妄動，或肝氣郁結、郁而化火，或脾虛不運、痰濕壅滯，繼而沖任失司，“天癸”早至[3-4,19]。

2.1 小兒腎常虛；陰虛火旺是性早熟的主證型

腎藏精，蘊含元陰元陽，是先天之本；主骨生髓，上通于大腦，下與沖任二脈相連而系胞宮，主生長發育與生殖。小兒腎常虛，若在各種致病因素的作用下腎的陰陽失衡，出現腎陰不足，陰血無以制火而妄動，相火偏亢則引動“天癸”早至，第二性征提前出現，癥見女孩乳房發育、陰毛生長及月經早潮；男孩生殖器增大，陰莖勃起，遺精等。

2.2 小兒肝常有余；肝郁化火是性早熟的兼證型

肝藏血，為筋之宗；主疏泄，為調暢氣機之主司。臨床往往因疾病或精神因素導致肝失疏泄，肝火上炎，亦可引動“天癸”早至；又因肝經循陰器、抵少腹、布兩脅、繞乳頭而行，郁而化火，則耗傷肝腎陰血，引動相火，損傷沖任，導致性早熟。“乳房屬胃，乳絡屬肝”，肝氣郁滯，則乳房經絡疏利不暢，阻塞乳絡，乳絡瘀阻，為痛為聚，則乳房硬結、脹痛。

2.3 小兒脾常不足；痰濕壅滯是性早熟的新證型

小兒脾胃薄弱，“脾常不足”，飲食稍增，尤其是現代不良生活方式的長期影響，則易損傷脾胃，脾胃失司，日久水谷精微不能化生氣血，內聚化為痰濁；脾土運化失職，氣郁痰滯，結為乳中結核。脾為氣機升降之樞紐，又為生痰助濕之源，如若脾胃受損，氣機失調則其病理產物痰濕往往互為因果、惡性循環。痰濕泛溢肌膚，發為肥胖，壅塞沖任，氣血運行受阻，痰濁下注，則女子白帶增多，男子遺精。

2.4 水虧、木火、土壅，是性早熟的主要病機演變

天癸，源自先天，閉藏于腎，又受后天水谷精微的滋養；腎精依賴脾胃精氣的補充，陽明胃氣為沖任之本[20]。小兒生理病理特點為“稚陰稚陽”“陽常有余，陰常不足”，故稚陰稚陽之體加之先天稟賦不足、后天失養，相對的陰陽消長平衡更容易被打破。水虧陰虛火旺，土虛痰濕內壅，木郁氣滯，凝痰成瘤，又陰傷動火，進一步出現不循常規行經、遺精，月經來潮的時間及遺精提前；故本病多屬虛實夾雜。

性早熟的病機演變具體而言，早期多緣于腎陰不足，屬虛；中期或因情志不遂，疏泄無常，累及肝陰，相火妄動；或飲食所傷，痰濕、痰濁作為病理產物，運化失常，氣郁痰滯，惡性循環，終至沖任失司，過早引動“天癸”。因此，性早熟病機總虛實夾雜者多，臨床多見陰虛火旺為主兼肝郁化火；若因飲食失調日久損傷脾胃，脾運失司，內聚為痰，則常見痰濕壅滯。據此，性早熟的病位主要在腎、肝、脾三臟，臨床表現為女子月事以時下，男子精氣溢瀉，故其病靶在天癸及胞宮、精室。

3 突出性早熟的癥狀分類辨證，增強臨床防治的針對性和方向性

從臨床實際出發，性早熟的典型體征包括乳房早發育、陰道分泌物增多、遺精以及面部粉刺等；而以癥狀體征為線索，注重尋找不同時期的核心病機，既符合西醫病理又符合中醫病機，在此基礎上的分證治療也就更加具有針對性和方向性[21]。因此，臨床上強調有效地將現代醫學與傳統的辨證模式結合起來，從表征入手，拓展癥狀分類辨證的診療思路。

3.1 乳核

乳核通常是指年幼女童乳頭下方乳腺區域內有一個質硬的腫物；乳核是乳腺發育的基礎，乳腺發育通常是女童青春期性發育的第一步。中醫認為，肝腎同源，肝主疏泄，腎主封藏；又“乳房屬胃，乳絡屬肝”，故乳核多與腎、肝、脾胃相關。女童性早熟初起通常表現為一側或雙側乳暈部出現扁圓形腫塊，質地中等或稍硬，邊緣清楚，或單側乳房明顯增大，或雙側乳房呈對稱性或不對稱性增大，多伴有乳房脹痛和輕度壓痛。若乳核隆起不著，性質較硬，周圍皮膚肉質緊實，乳暈輕微著色，乳房觸痛明顯，伴潮熱盜汗、舌紅少苔者，多屬腎陰不足，相火妄動；伴面紅目赤、煩躁易怒者，多為肝氣不疏，郁久化火。若乳房隆起明顯，硬度不甚，但周圍皮膚肉質松弛，乳暈著色不甚，觸痛不著者，多屬脾運失司，痰濕內聚；壅滯日久，濕熱夾痰夾瘀則見形體肥胖，舌苔厚膩。

3.2 帶下

正常女童自青春期開始，腎氣充盛，脾氣健運，肝氣疏泄，任脈通調，帶脈健固，陰道內即有少量白色或無色透明無臭的粘性液體，以潤澤陰戶，防御外邪，此為生理性帶下。如《沈氏女科輯要》引王孟英說：“帶下，女子生而即有，津津常潤，本非病也。”若帶下量明顯增多，或色、質、氣味異常，即為帶下病。帶下病多系濕邪為患，如《傅青主女科》所言：“夫帶下俱是濕癥。”內濕的產生則與臟腑氣血功能失調有密切關系。若帶下量多色白或淡黃，質稠不甚，多屬脾虛痰濕；量不甚多，色黃或赤白相兼，質稠或有臭氣，為腎陰不足，陰虛挾濕；帶下量多色黃，質粘稠，臭氣明顯，或如泡沫狀，或色白如豆渣狀，為肝郁化火，濕熱下注。

3.3 遺精

《素問·上古天真論篇》謂：男子“二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉。”《壽世保元》云：“年少壯盛……不自知覺。此泄如瓶之滿而溢也。是以無病。”所謂精滿自溢，溢者自遺而新者自生，是男童青春期發育的重要標志。病理狀態下，遺精則多責之于腎、脾、肝。《諸病源候論》曰“腎氣虛弱，故精溢也。”《臨證指南醫案》載“脾胃氣化不清，分注膀胱，陰火一動，精隨而出，不夢亦可自遺。”《張氏醫通》言：“肝熱則火淫于外，魂不內守，故多淫夢失精”。若夢中遺精，伴少寐多夢、口干煩熱者，多為君相火旺，擾動精室，腎閉藏之職失司，精液外泄；思慮勞累遺精，伴面色萎黃，四肢困倦者，為脾胃運化失司，升清無權，中氣虧虛，精微流注下焦，脾不攝精，精關不固，開闔失司；遺精頻作，或尿時有少量精液外流，伴口舌生瘡者，多屬肝郁化火，火邪循經下擾精室，疏泄失度，擾動精室，精關失固。

3.4 粉刺

青春期素體生機旺盛，營血日漸偏熱，血熱外壅，氣血郁滯，蘊阻肌膚，而發粉刺；而面部油膩是青春期粉刺最常見的皮損表現。若見丘疹、結節色紅，或有癢痛，好發于下頦、前額皮膚者，多考慮腎陰虧虛，君相火旺；若為米粒樣丘疹，結節質硬，皮脂溢出，面頰部多發，伴口苦性急者，多屬肝火偏旺，煉津為痰；若皮損結成囊腫，好發于鼻面部，或伴有納呆，便溏者，多為脾虛濕邪蘊積，痰濕凝結停聚；若皮損紅腫疼痛，或有膿皰，可以擠出黃白色碎米粒樣脂栓，伴口臭，便秘，尿黃者，多屬日久濕熱蘊結，熱盛肉腐而成膿。熱毒痰瘀交結，遷延不愈者，粉刺質地堅硬難消，皮損色暗發紫，觸壓有疼痛感，或顏面凹凸如橘子皮，或質軟有彈性，病情為重。

綜上，癥狀分類辨證便于審視當下性早熟表現的特異性，對截斷病勢更有把握；同時有助于評估預后，以先安未受邪之地。癥狀分類辨證在臨床專病辨治中具有一定的指導意義。

4 性早熟的治療以辨證與辨病相結合，聯合靶藥、配合外治

現代臨床治療性早熟，陰虛火旺證多以知柏地黃丸、大補陰丸、當歸六黃湯、滋腎通關丸等加減，滋陰補腎、清瀉相火；肝郁化火證用丹梔逍遙散、一貫煎、柴胡疏肝散、龍膽瀉肝湯等加減，疏肝解郁、清心瀉火；痰濕壅滯證選二陳湯、苓桂術甘湯、五積散等加減，健脾燥濕、化痰散結[4-6,18]。在此基礎上越來越主張辨證與辨病相結合，以病為綱、以證為目，優勢互補，發揮各自特色，全面、多層次、精準指導臨床防治；這正是張仲景“病下系證，證下列方，方隨證出，隨證治之”治療思想的體現。因此，針對性早熟女童乳核、卵泡增大，男童睪丸增大等，筆者臨床予以配合夏枯草-莪術，楮實子-威靈仙等對藥，烏梅-僵蠶-牛蒡子，皂角刺—穿山甲—白芷等角藥直中病靶，往往收效頗佳。其中，夏枯草清瀉肝火、散結消腫，莪術破氣行血、消積止痛；楮實子滋腎清肝，合用威靈仙組成化鐵丸，加強軟堅散結之力；烏梅酸澀收斂、消淤散滯，僵蠶化痰散結，配合牛蒡子散結消腫；皂角刺消腫排膿，穿山甲活血散結、通經消腫，白芷一味祛風活血化瘀，增強皂角刺、穿山甲二藥功效。病證結合，諸藥合用，肝脾腎兼施；對藥、角藥聯合直中病靶，標本皆治，使臟腑之陰陽平衡，沖任有節，天癸緩至。

同時，內外同治配合佐以耳豆、撳針刺激耳廓上臟腑相應的反應點輔助治療[22-23]。《靈樞經·口問》曰“耳者宗脈之所聚也”，耳竅匯聚經脈，聯絡臟腑，與臟腑經絡生理上相互聯系，病理上互相影響。臨床根據性早熟的病位之不同，分別辨證予以耳穴肝、脾、腎發揮調整臟腑的作用；根據病靶之不同，對應結合乳腺、子宮、卵巢、睪丸等耳穴提高療效，相得益彰。另外，臨床根據疾病控制程度可以酌情選擇中成藥鞏固療效；針對陰虛火旺者有大補陰丸、知柏地黃丸等，肝郁化火者用丹梔逍遙丸、龍膽瀉肝丸、瀉青丸等，痰濕壅滯者用二陳丸；癥見女童乳核增大、或有成熟卵泡者可以配合桂枝茯苓丸、乳癖消片、夏枯草片等。

5 驗案舉隅

患者，女，7歲6個月大，主訴：發現乳房發育5個月。家長訴每逢假期暴飲暴食，平時牛奶當水喝，每天1000～2000 mL，飲料、果汁經常飲用，喜好油炸快餐等，運動量不大，近3個月體重迅速增長7～9 kg。癥見：納多，飲食不規律，煩躁易怒，眠晚，不安，大便干燥，2～3日一次，少許陰道分泌物，色淡黃。舌紅苔白厚膩脈弦數，腹大。前額及鼻頭可見紅色丘疹，皮脂溢出；雙乳Tanner Ⅲ期，觸痛，無陰毛腋毛。輔助檢查結果：骨齡：9 歲。性激素：雌二醇 32 pg/mL，黃體生成素 0.71 mIU/mL。子宮卵巢B超：子宮大小3.1 cm×2.2 cm×2.3 cm，左卵巢2.9 cm×1.4 cm，右卵巢3.0 cm×1.8 cm，大于0.4 cm的卵泡3～4個，最大卵泡0.6 cm×0.6 cm。乳腺B超示：左側厚0.8 cm，右側厚0.9 cm，雙側乳腺發育。甲功、垂體核磁結果未見異常。

診斷：特發性性早熟；辨證：肝郁化火，濕熱下注；治法：疏肝瀉火，化痰利濕；基礎方：柴胡6 g、當歸6 g、茯苓15 g、芍藥9 g、生白術15 g、牡丹皮9 g、梔子9 g、夏枯草30 g、烏梅30 g、僵蠶9 g、牛蒡子9 g、莪術9 g、黃柏9 g、龜甲先煎9 g、楮實子9 g、威靈仙9 g、炙甘草6 g。 四診后患兒乳房痛感消失，粉刺減輕，陰道分泌物減少。復查性激素：雌二醇18 pg/mL， 黃體生成素 0.42 mIU/mL。子宮卵巢B超：子宮大小2.6 cm×1.7 cm×1.8 cm，左卵巢2.2 cm×1.2 cm，右卵巢2.2 cm×1.2 cm，最大卵泡0.3 cm×0.3 cm。囑其停藥后注意飲食起居，加強拉伸運動。每3個月復查性激素及子宮卵巢B超監測變化。隨訪一年相關指標基本穩定。

按 本案患兒就診時表征包括乳房早發育、陰道分泌物增多及面部粉刺突出，詢問病史得知，患兒平素煩躁易怒，假期數月又暴飲暴食、營養過剩，結合其舌脈及癥狀分類分析，辨病當屬性早熟，辨證為肝郁化火，濕熱下注。緣小兒飲食不知自節，無以配合運動代謝，損傷脾胃，日久則脾虛痰濕內生，肝郁氣滯，凝痰成瘤，故引起性發育提早。綜上按照癥狀分類辨證的臨床思路，故早期以丹梔逍遙散合二陳湯加減，逐漸收效后予以丹梔逍遙散、知柏地黃湯、二陳湯三方化裁鞏固療效。同時，病證結合配合對藥、角藥直中病靶，精準治療。并制定相應的健康管理方案，防范性早熟帶來的諸多風險。