對(duì)藥物過敏的認(rèn)識(shí)誤區(qū)

孫清廉

現(xiàn)在人們使用的藥物種類越來越多，藥物過敏反應(yīng)也時(shí)有發(fā)生。但許多患者對(duì)藥物過敏存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)，其中最常見的有以下幾個(gè)方面。

以前用過的藥現(xiàn)在用不會(huì)過敏 很多患者在注射青霉素等藥物時(shí)，不愿做皮膚過敏試驗(yàn)，認(rèn)為這藥以前用過，沒有過敏，現(xiàn)在再用也不會(huì)過敏。殊不知藥物過敏反應(yīng)的機(jī)理，是藥物第一次進(jìn)入人體后，刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)抗體（或致敏淋巴細(xì)胞），當(dāng)時(shí)沒有出現(xiàn)過敏反應(yīng)：當(dāng)這種藥物再次進(jìn)入人體時(shí)，才會(huì)引發(fā)過敏反應(yīng)。也就是說，一般是2次以上用藥才會(huì)發(fā)生過敏。攝入致敏藥物的次數(shù)越多，發(fā)生過敏反應(yīng)的可能性越大。另外，每個(gè)人的精神和身體狀態(tài)時(shí)時(shí)有不同，今天不會(huì)過敏，不等于明天不會(huì)過敏。

再者，所用藥物的生產(chǎn)廠家不同、同一廠家生產(chǎn)藥物的批次不同，藥物內(nèi)所含的雜質(zhì)就可能不同，對(duì)這一廠家這一批次的藥物不過敏，不等于對(duì)另一廠家、另一批次的藥物不過敏。所以，青霉素之類藥物只要三天以上沒有連續(xù)用藥，就必須重做過敏試驗(yàn)。

中藥純天然不會(huì)過敏 有不少人認(rèn)為只有化學(xué)藥物才會(huì)引起過敏，中藥純天然，不會(huì)發(fā)生過敏。但臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，中草藥同樣也會(huì)引起過敏。近年來報(bào)道較多的有穿心蓮、大青葉、板藍(lán)根、丹參、益母草、紅花、大黃、天花粉、防風(fēng)以及六神丸、云南白藥、跌打丸、牛黃解毒片、復(fù)方柴胡注射液等中成藥，其過敏反應(yīng)以蕁麻疹和固定藥疹最為常見。

過敏反應(yīng)當(dāng)時(shí)就會(huì)出現(xiàn) 過敏反應(yīng)多數(shù)是在用藥一二天內(nèi)發(fā)生，也有在用藥當(dāng)時(shí)就發(fā)生的。

但也有潛伏期很長(zhǎng)者，甚至長(zhǎng)達(dá)20天以上。所以，當(dāng)出現(xiàn)藥物疹時(shí)，在20天內(nèi)所用過的藥物都應(yīng)視為可疑對(duì)象，應(yīng)注意預(yù)防觀察。

用藥量小不會(huì)過敏其實(shí)這是將藥物過敏與藥物的毒副作用混為一談。藥物的毒副作用可通過減少藥物用量而減輕，但藥物過敏反應(yīng)與用藥劑量之間并沒有平行的直接關(guān)系，有時(shí)極微小的用量即會(huì)引起強(qiáng)烈反應(yīng)。筆者就曾親見西安紡織醫(yī)院一位兒科女醫(yī)生，就是聞到青霉素的氣味而引發(fā)過敏性休克，因搶救無效而最終導(dǎo)致死亡。所以，對(duì)曾經(jīng)引起過敏的藥物，應(yīng)絕對(duì)禁止再次使用。

吃藥打針才會(huì)引起過敏 這也是一種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。其實(shí)凡致敏藥物.無論通過任何途徑進(jìn)入人體，都會(huì)引發(fā)過敏反應(yīng)，如滴鼻、點(diǎn)眼、外敷、吸入、滴耳、栓劑等。

所以，凡是曾引起過敏的藥物，應(yīng)嚴(yán)禁以任何形式再使用。

出現(xiàn)過敏停止用藥就行了發(fā)生過敏停止用藥只是首要措施。

應(yīng)加強(qiáng)觀察，根據(jù)病情進(jìn)行對(duì)癥治療。囑咐患者多飲水，必要時(shí)大量輸液，有利于迅速排出殘存藥物。

如果發(fā)生過敏性休克.則應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取相應(yīng)的急救措施。

醫(yī)生用藥前一定要詳細(xì)詢問患者有無藥物過敏史，患者如有藥物過敏史，也一定要在醫(yī)生處方時(shí)告訴醫(yī)生，避免再次使用。

對(duì)需要做過敏試驗(yàn)者，絕不可因過去不過敏而忽略不做。