精神病人肇事肇禍有信號

陳福新

眾所周知，精神病人隨時有可能出現危險行為，這些危險行為包括傷人毀物、自傷自殺和突然出走、沖動行為等，時刻威脅著周圍群眾的生命和財產安全。在不少人的心目中，精神病人的這些危險行為是無法預測的，難以預防的。其實，任何事物的發生、發展都是有規律和可預防的。精神病人的危險行為受特定的精神癥狀支配，有一定的預警信號，只要我們注意觀察，及時發現和處置，是完全有可能減少甚至消除病人的危險行為的。

信號一：命令性幻聽 幻聽是出現于聽覺器官的虛幻知覺。在幻聽中最容易發生危險行為的是命令性幻聽。命令性幻聽具有具體、來去突然的特點，內容多具有威脅性，病人對此難辨真偽，并且絕對服從。

信號二：被害妄想 這是精神病人最常見的癥狀之一。多數病人采取忍耐、逃避的態度，少數病人會“先下手為強”，對他的“假想敵”主動攻擊。對此，最重要的是弄清病人的妄想對象，即病人認為是誰要害他。如果病人的妄想對象是家里某人，則應盡量讓這位家屬遠離病人，至少不要讓他與病人單獨在一起。

信號三：抑郁情緒 精神分裂癥病人在疾病的不同時期，可能出現情緒低落，甚至悲觀厭世。特別需要注意的是，有相當一部分自殺成功的病人，是在疾病的恢復期實施自殺行為的。病人在精神病癥狀消除以后，因自己的病背上了沉重的思想包袱，不能正確對待升學、就業、婚姻等現實問題，感到走投無路，因此選擇了輕生。對此，家屬一定要防患于未然，要盡早發現病人的心理困擾，及時疏導。對已經明確表示出自殺觀念的病人，家屬既不要驚慌失措，也不要躲躲閃閃，要主動與病人討論自殺的利弊，幫助病人全面、客觀地評估現實中遇到的各種困難，找出切實可行的解決辦法。另外，這種病人在自殺之前是經過周密考慮，并且做了充分準備的，例如寫遺書、收拾舊物、向家人告別、選擇自殺時間、準備自殺工具如積攢藥物等。只要家屬密切觀察病人的情緒變化，是不難早期發現病人的自殺企圖的。

信號四：興奮躁亂 病人的精神癥狀表現為嚴重的思維紊亂、言語雜亂無章、行為缺乏目的性，這類病人也可能出現自傷或傷人毀物。由于病人的興奮躁動是持續性的，家屬有充分的思想準備，一般比較容易防范。家屬要保管好家里的刀、剪、火、煤氣等危險物品，但最根本的辦法，是使用大劑量的、具有強烈鎮靜作用的藥物來控制病人的興奮。如果在家里護理病人確有困難，可以強制病人住院治療。

信號五：藥源性焦慮 抗精神病藥的副作用之一是可能引起病人莫名的焦躁不安、手足無措，并伴有心慌、出汗、恐懼等。這些表現多是發作性的，多數發生在下午到傍晚時分，也有的病人在打長效針以后的2～3天出現上述表現。這種時間上的規律性，有助于家屬判斷病人的焦慮情緒是否由于藥物所致。病人急于擺脫這種強烈的痛苦，會出現沖動傷人或自傷。但這些行為只是為了發泄和解脫，并不以死為最終目的。家屬可以在病人發作時，給他服用小劑量的安定類藥物，或者在醫生的指導下調整抗精神病藥的劑量或品種，以有效控制病人的焦慮發作。

預防精神病人出現危險行為，應該對他們進行分類管理、分級管控。醫生根據精神病人病情分析、服藥情況、肇禍滋事歷史、監護狀況、近期表現、鄰里關系等若干項目，將列管精神病人分為高、中、低三個風險等級，采取相應不同的管控措施。如監護人管理，要求監護人平時注意精神病人的言行和病情的發展，一旦出現上述預警信號，及時向社區和單位報告動向;轄區居委會協助管理，居委會定期了解當事人情況，遇到異常動向及時與派出所民警聯系處理;基層社區民警與居委會協助管理;等。對肇事肇禍類精神病人實行居委會、社區、派出所、監護人四方聯動監控機制，從而確保對精神病人的管理，控制其危害行為，實現“關口前移，提前干預，因人而異，動態管控”，切實掌握精神病人管控的主動性。