便便變色莫驚慌

蘭政文

不少食物含有天然色素，與殘渣混合一起而使便便顏色改變。其他如食物染料、食品添加劑等亦可讓便便失去本色。只需暫時停食該食物兩三天，便便顏色即可恢復正常。

綠色或墨綠色便 多吃菠菜、空心菜、地瓜葉（容易產生較多殘渣），便便顯出綠色甚至深綠色;油菜、生菜含有大量與鎂結合的葉綠素，可將便便染成綠色或墨綠色;等。

紅色便 紅心火龍果、仙人掌果、紅櫻桃、紅莧菜、西瓜含有天然色素“甜菜紅素”，不僅使便便著色，尿色也會變紅;番茄、紅蘿卜也可使便便看上去紅紅的;等。

深褐色或醬色便 咖啡、可可、巧克力、豆瓣醬等，可使便便呈深褐色或醬色。

黑色便 畜禽血（如豬血、鴨血、雞血）富含鐵元素，在腸道菌群作用下與硫化物結合形成硫化鐵，便便呈黑色;服食黑莓、桑椹（植物色素所致）、奧利奧（配料中含有黑色可可粉）等，特點是便便雖黑但無光澤，到醫院做便檢隱血試驗陰性。

藍色便 藍色飲料、藍莓（富含花青素）等，可使便便呈藍色。

橙色便 胡蘿卜、南瓜、紅薯、冬瓜（富含天然色素β-胡蘿卜素）以及橙色食物染料等，可使便便呈橙色。

由藥物本身或其代謝產物所致的大便變色，一般不伴有生理性或病理性改變，對健康不會有負面影響，不必換藥或停藥。若因藥物不良反應所致，如大劑量或長期使用吲哚美辛、阿司匹林、雙氯芬酸鈉、保泰松等非甾體抗炎藥，華法林、肝素等抗凝藥，引起了紅色或黑色便（藥物引起胃腸出血），則屬病理情況，須在醫生指導下及時停藥，以免造成藥源性傷害。

紅色便 服用利福平（治療結核病藥）、恩波吡維銨（又名撲蟯靈，治療蟯蟲病的首選藥）等。

黑色便 服用鉍劑（胃藥類，如膠體果膠鉍、膠體酒石酸鉍、枸櫞酸鉍鉀、堿式碳酸鉍、復方鋁酸鉍等）、鐵劑（補血藥，如蔗糖鐵、硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、枸櫞酸鐵、乳酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、右旋糖酐鐵）、藥用炭（止瀉）、甘草汁等。特點是與食物性黑便一樣，便便通常無光澤且隱血試驗陰性。

白色便 服用氫氧化鋁（抗酸藥），會使大便變成類白色或帶有白色斑點;鋇劑（如吞鋇造影），便便可為灰白色或灰色泥土狀;等。

藍色便 服用亞甲藍（解毒藥）等。

綠色便 大黃、蘆薈、虎杖、何首烏、番瀉葉等含蒽醌成分的中藥制劑，可使便便偏于綠色。

排除了飲食或藥物因素，則應將著眼點放在疾病的篩查上。

紅色便 往往禍起于下消化道（包括小腸、結腸、直腸與肛門）出血，由于距離肛門較近，血液的“旅程”較短，化學變化少，所以排出的血液仍然呈紅色。多見于痔瘡、肛裂、肛周膿腫，特點是出血發生在大便過程中或大便后，以少量鮮血或噴射狀鮮血為主，或大便后出現滴狀鮮血，或手紙上出現鮮血，且在便血時往往有疼痛感;患息肉、腸癌時，血液多與便便混合，呈暗紅或鮮紅色，便便可帶有溝槽，無痛感，且可散發出異常腥臭味;等。

黑色便 出血常發生于上消化道，如食管、胃等器官，便便呈烏黑色糊狀，很像瀝青，故又稱柏油樣便，如胃及十二指腸潰瘍、食管癌、胃癌等。由于出血部位距離肛門較遠，血液在腸道內完成了氧化和分解，血紅蛋白與硫化物結合在一起，形成黑色的硫化鐵而呈黑色。與飲食或藥物所致便色異常的最大差別，是消化道出血性黑便表面有光澤，且隱血試驗呈陽性或強陽性。

綠色便 消化不良（常見癥狀有胃脹、腹瀉等）、腸道功能失調、腸炎，便便可呈墨綠色并混有膿液，且伴隨有腐臭味。

白色便 膽結石、膽管癌、胰頭癌、肝癌時，膽汁進入腸道的通道受阻，便便中無糞膽素形成，因而呈現白色的陶土狀，但眼睛會有鞏膜發黃，全身會有皮膚發黃等黃疸癥狀出現;胰源性腹瀉、吸收不良綜合征，便便常為白色油脂狀，量多，并有惡臭;等。

鼻涕樣便 濃、血、黏液等混雜一起，多見于細菌性痢疾。

醬色便 多見于阿米巴痢疾。