不同護理模式在無痛消化內鏡檢查術中的應用效果

崔希茹

（天津市濱海新區大港醫院內鏡中心，天津 300270）

無痛消化內鏡（painless digestive endoscopy）檢查是一種新型內鏡檢查手術，雖然不會造成創傷，但是仍然會對患者造成一定的刺激，使患者產生痛苦[1，2]。臨床多數患者對該檢查方式認知較低，容易產生焦慮、恐懼等不良心理，從而產生一定的心理應激反應，影響檢查的順利進行[3]；加之部分患者耐受性較差，應激反應會更加強烈，甚至會因為痛苦較大而無法順利完成全部檢查，影響疾病的順利治療。因此，給予無痛消化內鏡檢查患者有效的護理干預具有重要的臨床意義。不同護理模式，其臨床護理效果存在差異。常規護理缺乏針對性，臨床護理效果存在一定局限性[4]。全程護理是一種以患者切身感受為中心的護理模式，其目的使患者身心保持最舒適的狀態[5]。本研究結合2018 年8 年-2020 年8月我院行無痛消化內鏡檢查的108 例患者臨床資料，觀察不同護理模式在無痛消化內鏡檢查術中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年8 年-2020 年8 月天津市濱海新區大港醫院行無痛消化內鏡檢查的108 例患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各54 例。對照組男28 例，女26 例；年齡22～69 歲，平均年齡（47.16±4.32）歲；無痛胃鏡檢查20 例，無痛腸鏡檢查19 例，無痛胃鏡和腸鏡聯合檢查15 例。觀察組男30 例，女24 例；年齡21～67 歲，平均年齡（46.98±4.70）歲；無痛胃鏡檢查22 例，無痛腸鏡檢查18 例，無痛胃鏡和腸鏡聯合檢查14 例。兩組年齡、性別、檢查方式比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會審批通過，患者知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①均行無痛消化內鏡檢查；②均無無痛消化內鏡檢查禁忌證[6]；③依從性良好，能配合護理干預者。排除標準：①合并肝、腎、心腦血管等嚴重系統疾病者；②消化性潰瘍穿孔、腸梗阻與急性腸炎；③精神異常，認知功能障礙者；④隨訪資料不完善者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用常規護理：①常規告知無痛消化內鏡檢查方法和相關注意事項；②告知做好術前準備，嚴格遵醫囑行為；③常規監測生命體征；④對于煩躁、不安等負面情緒患者，做好安撫和開導。

1.3.2 觀察組 實施全程護理：①環境：在常規環境護理基礎上，對手術器械、物品和搶救藥品等有序擺放，保持室內光線柔和，溫濕度適宜，患者進入檢查室內，詢問患者的感覺，并進行調整，以患者舒適為宜。同時，減少人聲嘈雜，人員走動。②心理：內鏡屬于侵襲性操作，術前與患者主動溝通，了解患者顧慮，耐心解答疑問，并告知患者積極配合檢查的重要性，提高患者依從性，減少心理應激反應。同時，依據患者年齡、性別等個體差異特點，給予相應的心理疏導，減輕患者心理負擔，使其保持良好的心態，積極配合檢查。③檢查過程中：檢查時為患者擺放舒適的體位，并建立靜脈有效通道，密切監測生命體征變化，觀察患者身體反應、面色、表情，并給予針對性的處理。在麻醉過程中，嚴格控制注射速度，并注意觀察患者反應，以免由于速度過快使患者的血壓急劇下降，給其身體帶來不適。④檢查后：及時清潔患者面部分泌物，并詢問身體狀況，確定無異常后，指導患者在觀察室觀察30 min。同時，告知患者離開時后應盡量多散步，促進氣體排出，可適當按摩腹部，緩解脹痛感。⑤飲食：告知患者檢查術后，盡量選擇清淡、易消化食物，嚴禁食用辛辣、刺激性等食物，以免增加不良反應發生風險。

1.4 觀察指標 比較兩組心率、血壓、焦慮和抑郁評分、疼痛評分、滿意度以及不良反應（頭暈、心率降低、惡心、疼痛）發生率。焦慮[7]：采用焦慮自評量表，以50 分為分界值，其中50～59 分為輕度焦慮，60～69 分為中度焦慮，70 分以上為重度焦慮。抑郁[8]：采用抑郁自評量表，以53 分為分界值，其中53～62 分為輕度抑郁，63～72 為中度抑郁，73 分以上為重度抑郁。疼痛評分[9]：采用視覺模擬量表，0 分為無痛，1～3 分為輕度疼痛，4～6 分為中度疼痛，7～10 分為重度疼痛，評分越高表明疼痛越嚴重。護理滿意度[10]：采用護理滿意度調查表，滿分為100 分，其中90 分以上為滿意，60～90 分為基本滿意，60 分以下為不滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析。計量資料以（）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心率、血壓變化情況比較 觀察組術中心率、舒張壓、收縮壓均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組術后心率、舒張壓、收縮壓比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組心率、血壓變化情況比較（）

表1 兩組心率、血壓變化情況比較（）

2.2 兩組焦慮、抑郁評分比較 兩組干預后焦慮、抑郁評分低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組焦慮、抑郁評分比較（，分）

表2 兩組焦慮、抑郁評分比較（，分）

2.3 兩組疼痛評分比較 觀察組術中疼痛評分為（2.31±0.40）分，低于對照組的（4.19±0.36）分，差異有統計學意義（t=3.405，P=0.041）。

2.4 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理滿意度比較[n（%）]

2.5 兩組臨床不良反應發生情況比較 觀察組不良反應總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組臨床不良反應發生情況比較[n（%）]

3 討論

無痛消化內鏡檢查是臨床治療疾病的一種常用輔助方法，具有良好的安全性和準確性，且對患者損害小[11，12]，但也存在一定的危險性。由于該檢查過程需要進行麻醉，會產生應激反應。為了確保檢查的順利進行，提高檢查的安全性，減少不良反應，輔以有效的護理干預對提高患者依從性、減輕心理應激反應具有積極的促進作用[13，14]。

本研究結果顯示，觀察組術中心率、舒張壓、收縮壓均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組術后心率、舒張壓、收縮壓比較，差異無統計學意義（P＞0.05），提示全程護理干預可減少術中對心率、血壓的影響，減輕應激反應，提高患者耐受性，降低檢查風險，進一步促進檢查的順利進行，該結論與楊秀清[15]研究基本一致，表明全程護理干預具有一定的臨床應用效果。兩組干預后焦慮、抑郁評分低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示全程護理干預可緩解患者焦慮和抑郁情緒，避免患者因情緒緊張、擔心等增加不良反應發生風險[16-18]。觀察組術中疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明全程護理干預可降低疼痛評分，減輕患者痛苦，為檢查的順利實施奠定基礎。觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示全程護理干預可促進護患關系建立，提高護理滿意度。此外，觀察組不良反應總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明全程護理干預可降低不良反應發生幾率，有效確保檢查的順利進行，為良好的檢查效果奠定基礎。

綜上所述，全程護理干預可減輕無痛消化內鏡檢查對心率和血壓的影響，改善患者焦慮、抑郁等不良情緒，減輕檢查過程中的疼痛程度，提高護理滿意度，降低不良反應發生幾率。