沙庫巴曲纈沙坦聯合比索洛爾治療慢性心力衰竭的效果評價

肖凱

近年來,隨著我國老齡化社會進程加快,老年人口數量的增長,CHF 發生率也呈現逐年迅猛增長態勢,已經成為我國老年人群身體健康的重要影響因素之一,如何有效防治該病癥為臨床尚待解決的難題。比索洛爾是CHF 患者常見治療藥物［1］,可有效改善患者心力衰竭癥狀,深受廣大醫師的認可。但也有研究［2］表明,比索洛爾對患者心肌細胞受損、血管性水腫改善效果并不理想。沙庫巴曲纈沙坦是一種高選擇性的β 受體阻滯劑,為抗心力衰竭的新型藥物,沙庫巴曲纈沙坦與比索洛爾聯用可提升治療效果。本研究選取本院診治的312 例CHF 患者作為研究病歷,旨在探究沙庫巴曲纈沙坦聯合比索洛爾用藥方案的有效性和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年7 月～2020 年12 月本院診治的312 例CHF 患者作為研究對象,依據隨機數字表法分為觀察組和對照組,每組156 例。觀察組中男85 例,女71 例；年齡60～75 歲,平均年齡(67.55± 3.25)歲；病程1～5 個月,平均病程(2.23±1.22)個月；病癥嚴重程度：美國紐約心臟病學會(NYHA)分級Ⅲ級 99 例、Ⅳ級57 例。對照組中男86 例,女70 例；年齡60～74 歲,平均年齡(67.54±3.24)歲；病程1～4 個月,平均病程(2.21±1.23)個月；病癥嚴重程度：NYHA 分級Ⅲ級100 例、Ⅳ級56 例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本院經本院倫理委員會批準。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①患者均由本院影像學檢查確診,符合診斷標準；血流動力學穩定；②臨 床資料完整；③患者及家屬知情研究,并簽署同意書。排除標準［3］：①存在心肌炎、心臟瓣膜病等其他心臟疾病患者；②凝血功能異常患者；③肝臟、腎臟等其余臟器器質性病變患者；④對本研究應用藥物過敏患者；⑤冠狀動脈介入手術史患者。

1.在OIE動物衛生法典（1998版）規定了瘋牛病等無疫區建設均要求“動物離開他們最初的飼養場地時，必須帶有標明原產場的永久標識，以確保有效溯源”等內容。

1.3 方法 所有患者采用常規抗心力衰竭療法,給予地高辛片(山東新華制藥股份有限公司,國藥準字H37020332),用法用量0.125～0.250 mg/次、1 次/d 口服；呋塞米片(廣州白云山醫藥集團股份有限公司白云山制藥總廠,國藥準字H44021490),用法用量10～20 mg/次、2 次/d 口服；螺內酯片(通化長城藥業股份有限公司,國藥準字H22020314),用法用量20mg/次、1 次/d 口服。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組治療效果、用藥不良反應發生率及治療前后心功能指標。心功能指標包括LVESD、LVEF。治療效果判定標準：以患者心功能明顯恢復為顯效；以患者心功能有所改善為有效；以患者心功能無明顯變化為無效［4］；總有效率=顯效率+有效率。不良反應主要包括惡心嘔吐、腹瀉、頭暈。

對照組采用比索洛爾治療,比索洛爾(岳陽新華達制藥有限公司,國藥準字H20173037),用法用量 5 mg/次、1 次/d 口服。觀察組采用沙庫巴曲纈沙坦聯合比索洛爾治療,比索洛爾用法用量與對照組相同；沙庫巴曲纈沙坦(Novartis Pharma Schweiz AG,批準文號J20171054),初始用量25 mg/次、2 次/d 口服,2 周后劑量翻倍。兩組患者均連續治療4 周。

2.2 兩組用藥不良反應發生率比較 觀察組用藥不良反應發生率與對照組比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率94.87%高于對照組的80.77%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2 結果

以杭州市運河引配水系統的特征、功能以及運河引配水工程對自然生態、經濟和社會子系統的影響為依據，充分考慮各子系統之間的相互關系，通過專家調研法篩選具有代表性的因子建立評價指標體系，見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

蒸汽低溫烹飪對烤雞翅水分的影響如圖1所示。結果顯示，真空低溫組(SV 70+Roast、SV 70+Roast和SV 70+Roast)烹飪的雞翅水分含量較高，但差異性不顯著(p>0.05)。蒸汽低溫烹飪可以減少蒸煮損失，保留食物的原味和色澤，食物口感嫩滑[5，6]。與水分分析結果一致，經過真空低溫烹飪的雞翅的總體得分顯著高于直接燒烤組。

表2 兩組用藥不良反應發生率比較［n(%)］

2.3 兩組治療前后心功能指標比較 治療前,兩組LVESD、LVEF 比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組LVESD 小于治療前、LVEF 大于治療前,且觀察組LVESD 小于對照組、LVEF 大于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后心功能指標比較()

表3 兩組治療前后心功能指標比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

CHF 是臨床常見病癥之一,也是各類心臟疾病發展至終末期階段的必然表現。近年來,隨著臨床對CHF 研究的深入,已經明確心室重構是該病癥發生與發展的重要因素,可引發患者心肌細胞、心臟功能不可逆的損傷,甚至導致患者死亡。故此,針對心室重構尋求科學的治療方案,可有效提高臨床療效,減少患者死亡,并改善預后。

由于陽極銅飛邊毛刺多、幾何尺寸誤差偏大，蒸汽供應不穩定，陰極銅外觀質量不佳，表面粒子較多，直到10月份，外觀質量得到穩定。投產以來，陽極板平均銅含量達到99.6%，加之新液生產，電解液雜質含量低，陰極銅成分均達到高純銅標準，連續5批陰極銅成分見表2。

比索洛爾是一種高選擇性的β 受體阻滯劑,可有效拮抗人體腎上腺素受體,從而擴張血管,改善患者的心肌收縮和心輸出量,進而穩定心率,達到緩解心力衰竭的效果,但該藥物對心室重構的影響效果較小［5］。心室重構主要影響因素為腎上腺素-血管緊張素-醛固酮系統過度激活［6］。沙庫巴曲纈沙坦是一種新型的CHF 治療藥物,屬于血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑,為復方制劑,能夠有效的抑制腎上腺素-血管緊張素-醛固酮系統過度激活,減少患者機體內的醛固酮釋放,并調節利鈉肽系統,提高機體利鈉肽水平,從而促進患者鈉排泄,降低心臟負荷,改善心力衰竭狀況［7,8］。本次研究結果顯示,觀察組治療總有效率94.87%高于對照組的80.77%,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后,兩組LVESD 小于治療前、LVEF 大于治療前,且觀察組LVESD 小于對照組、LVEF 大于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組用藥不良反應發生率與對照組比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。由此可見,對CHF 患者應用比索洛爾聯合沙庫巴曲纈沙坦用藥方案治療效果顯著,可有效改善患者心功能,促進其康復,且用藥不良反應少,治療安全性高［9,10］。

綜上所述,對CHF 患者應用沙庫巴曲纈沙坦聯合比索洛爾治療效果顯著,可有效改善患者心功能,促進患者康復,且用藥不良反應少,治療安全性高,值得大力推廣。但本文納入樣本數量較少,無法作為臨床CHF 患者發生標準,且未對患者心臟原發疾病進行分析,可能影響了研究結果的準確性和實用性,需后續納入更多樣本,進行更為深入的分析和研究,提升結果的準確性和實用性,為臨床CHF 患者治療提供參考。