頭孢唑林鈉治療婦科盆腔炎的臨床效果

楊振麗

關鍵詞：頭孢唑林鈉;婦科盆腔炎;治療有效率;炎癥因子水平;不良反應發生率;治療滿意度

【中圖分類號】R711.33 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--02

婦科臨床中較為常見的一種疾病類型是盆腔炎，是女性生殖道出現嚴重程度不一的炎性反應，誘發一系列臨床癥狀。近些年來受到多種因素的影響，導致該病的發病率日益提升，月經紊亂、白帶異常增多且較大異味、腰骶部酸痛、下腹墜痛等是該病的主要表現，誘發該病的主要因素有感染需氧、厭氧菌等。盆腔炎發作的部分沒有局限性，可能是在某處發作，也可能是在多個部位發作，臨床中最常見的類型是輸卵管盆腔炎，還有子宮內膜炎和盆腔腹膜炎等。臨床中以誘發盆腔炎的原因為標準進行分類，將盆腔炎分為急性和慢性兩種，如果患者發作急性盆腔炎后沒有得到及時有效的治療或治療得不徹底，會導致盆腔結締組織增生、粘連，最終發展成為慢性盆腔炎[1]。誘發盆腔炎的主要原因是感染細菌，手術（流產、分娩等）、手術中不徹底消毒、術后不注意清潔、性生活不節制、性交不衛生等都是誘發該病的主要原因，導致滋生、繁殖細菌，嚴重降低患者的生活質量。本研究分析了頭孢唑林鈉治療婦科盆腔炎的效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 ?一般資料

選取本院2020年3月-11月期間收治的68例盆腔炎患者進行研究，并采取隨機雙盲法將其分為對照組和觀察組，各34例，兩組資料（P>0.05），見表1。

1.2 方法

1.2.1對照組

對照組采用常規治療。靜脈滴注混合液（注射用頭孢西丁鈉0.5g+10%葡萄糖溶液100ml）3次/d;慢性盆腔炎患者靜脈滴注注射甲磺酸帕珠沙星（0.5g+0.9% 氯化鈉注射溶液100ml）、急性盆腔炎患者0.3g注射甲磺酸帕珠沙星+0.9% 氯化鈉注射溶液100ml，2次/d。治療15d。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組的基礎上聯合使用頭孢唑林鈉（靜脈注射0.5g/次，2次/d）。治療15d。

1.3 指標觀察

（1）對比兩組治療有效率。治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。顯效：無臨床癥狀和體征、子宮附件正常;有效：臨床癥狀和體征、子宮包塊顯著縮小;無效：臨床癥狀和體征、子宮包塊無改善。（2）對比兩組炎癥因子水平。以WBC（白細胞計數）、NEUT%（中性粒細胞百分比）、CRP（C反應蛋白）水平評價。（3）對比兩組臨床癥狀消失時間。以腹部及腰骶部疼痛、白帶異常、子宮及附件壓痛消失時間評價。（4）對比兩組不良反應發生率，不良反應發生率=發生例數/總例數×100%。（5）對比兩組臨床癥狀評分，以自制量表中的發熱、陰道分泌物、精神不振、下腹隱痛、寒戰、頭痛、腰骶部酸痛積分評價，每項20分，分數和臨床癥狀嚴重程度成正比。（6）對比兩組治療滿意度，治療滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數×100%。（7）對比兩組生活質量評分，以SF-36量表中的軀體功能、社會功能、情緒功能、活力、生理功能、心理功能、精神狀態評分評價。每項100分，分數和生活質量成正比[2]。

1.4 統計學分析

SPSS20.0處理數據，（ x±s）與（%）表示計量與計數資料，分別用t值與x2檢驗，（P〈0.05）有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組治療有效率

觀察組治療有效率高于對照組（P<0.05），見表1：

3 討論

婦科臨床中最常見的一種疾病類型是盆腔炎，是指長時間炎性反應持續的刺激盆腔，導致其出現多種不良癥狀（增生纖維組織、粘連盆腔生殖器官及附近結締組織等）[3]。臨床中最常見的女性疾病之一是慢性盆腔炎，該病的主要特征是發作具有反復性、需要較長的治療時間、治愈難度較大等，患者發病后如果出現治療延誤、效果不佳等問題，會誘發其他疾病如月經不調、異位妊娠、不孕等，會嚴重影響到女性患者的日常工作和生活，導致其出現嚴重的心理壓力，而不良心理狀態又會降低治療和預后效果，形成惡性循環[4]。臨床治療盆腔炎的主要途徑是殺死致病菌、改善臨床癥狀、減輕炎性反應等，治療的最終目的是避免再次復發。目前臨床中治療盆腔炎的主要藥物是抗生素，雖然能取得一定的近期效果，但是隨著服用時間的延長，大部分患者都會出現一定的耐藥性，降低藥物療效，為了控制病情的發展和復發，需要加大藥物，從而誘發內分泌失調等不良反應[5]。臨床中治療盆腔炎的藥物種類繁多，臨床醫生需要根據患者的病情和身體條件選擇恰當的藥物。

注射用甲磺酸帕珠沙星是一種喹諾酮類抗菌新型藥物，進入機體后，能有效抑制細菌DNA活性（螺旋酶拓撲異構酶Ⅳ），抑制細菌復制DNA，從而起到抗菌的作用。另外注射用甲磺酸帕珠沙星能對多種細菌（需氧菌、厭氧型革蘭氏陰性菌、一般厭氧菌、厭氧型革蘭氏陽性菌等）發揮抗菌效果，和環丙沙星的療效大致相同，同時具有和慶大霉素、頭孢他啶等藥物相同的抗菌譜，還能對金黃色葡萄球菌、大腸埃希氏菌、銅綠假單胞菌等發揮作用[7]。頭孢西丁是一種頭霉素類抗生素，效果頭孢第二代菌素相當，能有效地滅殺革蘭陰性菌，抗β內酰胺酶效果良好。大量實驗數據表明[8]，頭孢不僅能滅殺革蘭陰性菌還能滅殺革蘭陽性菌，相對來說滅殺革蘭陰性菌的效果更佳，這是因為該藥物具有良好的細胞外膜通透性。

頭孢唑林鈉是日本藤澤藥品株式會社在上個世紀七十年代研發并廣泛使用的一種抗菌藥物，主要用于治療感染革蘭氏陽性菌。頭孢唑林鈉是光譜頭孢第一代菌素，能在繁殖期直接殺死細菌，臨床中主要使用該藥物治療呼吸道、泌尿生殖系感染等金兵，給藥方式主要是靜脈滴注和肌注兩種。盆腔炎患者使用頭孢唑林鈉治療，短時間內能在感染部位次年過程高血藥濃度，從而達到良好的滅菌效果。盆腔炎患者使用頭孢唑林鈉治療的優勢有使用藥物整體數量較低、治療時間較短、有效性較高、安全性較高等，能對治療費用有效降低，減輕患者家庭的經濟負擔[9]。在實際應用中臨床醫師要結合患者的感染程度、感染菌對抗生素的敏感性、藥物過敏等情況綜合考慮，確定使用藥物的劑量，堅持使用藥物的原則為合理性、有效性、安全性，避免抗生素濫用。

頭孢唑林鈉對不管是對革蘭陽性菌還是對革蘭陰性菌均有較強的抗菌作用，是一種白色或類白色粉末或結晶性粉末，結構是無定形固體，在劇烈條件下頭孢唑林鈉中的含硫基團會出現斷裂問題，導致增加高聚物等相關雜質，另外，頭孢唑林鈉結構中具有和膠塞促進劑成分相似的活潑含硫基團，能和丁基膠塞之間發生化學反應，從而生成對人體有一定傷害的物質，導致溶液渾濁，降低澄清度，從而增加進入機體額的有害物質，導致機體出現一些不良反應[10]。因此臨床醫師要結合患者的實際情況，選擇合適的抗菌藥物，不僅要保證對疾病的有效治療，還要確保不會誘發其他不良反應，提高用藥的有效性和安全性。

綜上所述，婦科盆腔炎患者在常規治療的基礎上聯合使用頭孢唑林鈉，能快速改善臨床癥狀，出現不良反應的風險較低，效果顯著，患者及其家屬對治療效果十分滿意，值得推廣。

參考文獻：

[1]孫利軍. 康婦消炎栓聯合頭孢曲松鈉、甲硝唑治療慢性盆腔炎的臨床應用[J]. 哈爾濱醫藥，2022，42（1）：78-80.

[2]李玲. 頭孢地尼聯合奧硝唑治療盆腔炎的臨床效果觀察[J]. 中國現代藥物應用，2022，16（3）：171-173.

[3]于鳳艷，顏新彥，霍葉琳. 甲硝唑聯合頭孢曲松、多西環素治療盆腔炎對細胞因子、免疫功能和血液流變學的影響[J]. 河北醫藥，2022，44（1）：72-75.

[4]劉艷，李媛. 頭孢呋辛鈉治療婦科盆腔炎的臨床效果[J]. 現代診斷與治療，2021，32（23）：3740-3741.

[5]曾小連. 理沖湯聯合頭孢地尼、甲硝唑治療盆腔炎性包塊患者的臨床效果[J]. 中國醫藥指南，2021，19（33）：46-48.

[6]呂紅芳，徐曉聰，方笑愛，孫成艷，胡笑玲. 桂枝茯苓膠囊聯合頭孢呋辛鈉治療慢性盆腔炎臨床研究[J]. 新中醫，2021，53（21）：51-54.

[7]張秀娟. 保婦康栓聯合頭孢曲松鈉、甲硝唑治療慢性盆腔炎的臨床療效評價[J]. 中國社區醫師，2021，37（29）：76-77.

[8]馮彩讓. 保婦康栓聯合甲硝唑、頭孢曲松鈉對慢性盆腔炎的效果觀察[J]. 醫學食療與健康，2021，19（18）：51-52.

[9]董兆琴，張娟，張桂蓮. 止痛化癥膠囊聯合注射用頭孢他啶治療慢性盆腔炎的效果[J]. 中國醫藥導報，2021，18（26）：85-89.

[10]林鈴，程虹，韓柳，馮彩霞，常樂. 宮炎康膠囊聯合頭孢他啶對慢性盆腔炎患者血清炎癥因子、血液流變學及生存質量的影響[J]. 現代生物醫學進展，2021，21（16）：3196-3200.