針對胃脘痛患者開展中藥湯劑治療的效果觀察

江雨晨

關(guān)鍵詞：胃脘痛;中藥湯劑;寒邪客胃

【中圖分類號】R573 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--02

胃脘痛常因急性或慢性胃炎、十二指腸潰瘍等疾病所導致，使患者腹部出現(xiàn)較明顯的疼痛感，會影響患者日常飲食和生活。胃脘痛在西醫(yī)中被看做胃痛，常從疼痛、胃炎等角度用藥，能發(fā)揮慶大霉素、胃復安等西藥的作用，緩解癥狀，促進胃腸道蠕動，但停藥后，部分患者容易再次發(fā)病，會降低治療預后[1]。而中醫(yī)較重視胃脘痛的病因，可將其分為寒邪客胃、肝氣犯胃等類型，并使用針對性強的中藥湯劑，有效改善患者的病情。中藥湯劑治療能根據(jù)疾病分型，做好中藥材搭配，使中藥湯劑治療能盡快達到理氣疏肝、和胃、止痛等目的[2]。因此，本次研究重點分析胃脘痛患者用中藥湯劑治療的效果，詳見下述。

1 ?資料和方法

1.1一般資料

選取2020年8月-2021年8月院內(nèi)收治的60例胃脘痛患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法，分為30例觀察組，30例對照組。對照組男患/女患=18例/12例，年齡21-83歲，均（45.78±9.12）歲。觀察組男患/女患=19例/11例，年齡21-83歲，均（45.93±9.56）歲。無資料差異（P>0.05）。

納入標準：（1）符合中醫(yī)《中醫(yī)病證診斷療效標準》和西醫(yī)《內(nèi)科學》中對胃脘痛的診斷內(nèi)容。（2）所有患者均自愿簽署知情同意書。

排除標準：（1）消化道腫瘤、其他合并類疾病。（2）藥物過敏。

1.2方法

對照組用西藥治療：每天口服3次慶大霉素（生產(chǎn)廠商：四川省長征藥業(yè)股份有限公司;批準文號：國藥準字H51020443），一次8萬單位，每天口服3次胃復安（生產(chǎn)廠商：北京太洋藥業(yè)股份有限公司;批準文號：國藥準字H11020841）一次10mg，每天口服3次硫糖鋁（生產(chǎn)廠商：佛山手心制藥有限公司;批準文號：國藥準字H44021223），一次1g。觀察組用中藥湯劑治療：（1）為寒邪客胃型患者，提供高良姜15g、炙甘草6g、木香10g、吳茱萸10g、陳皮6g、烏藥10g、香附12g，如果患者出現(xiàn)胸脘痞悶、納呆、嘔吐癥狀，添加6g枳實、8g神曲、6g雞內(nèi)金、8g生姜、10g制半夏。（2）為肝氣犯胃型患者，提供柴胡12g、甘草6g、郁金9g、佛手9g、芍藥9g、陳皮12g、川芎9g、枳殼9g，如果患者的胃部疼痛感較強，需添加10g延胡索，如果出現(xiàn)泛酸現(xiàn)象，添加6g烏賊骨、8g煅瓦楞子。（3）為濕熱中阻型患者提供黃連12g、甘草6g、制半夏6g、陳皮9g、炒梔子12g、草豆蔻6g、茯苓9g，如果出現(xiàn)惡心、嘔吐，要添加9g竹茹、10g橘皮，如果氣滯、腹脹，添加6g厚樸、8g枳實。（4）為胃陰虧虛型患者，提供北沙參10g、甘草6g、生地黃30g、芍藥20g、麥冬10g、當歸10g、枸杞子12g。如果出現(xiàn)嘈雜、泛酸，添加10g珍珠粉、10g牡蠣。（5）為脾胃虛寒型患者，提供黃芪20g、甘草6g、白芍10g、大棗2枚、桂枝10g、生姜10g、飴糖15g。如果出現(xiàn)惡心、嘔吐，添加12g半夏，如果出現(xiàn)脹氣，添加6g烏藥、8g香附，如果出現(xiàn)燒心、津液少，添加6g麥冬、8g當歸，如果出現(xiàn)腹瀉，添加8g薏苡仁。每日用水煎煮1劑，留汁400ml，均分兩份，早晚各溫服1份。兩組均連續(xù)治療4周。

1.3觀察指標

將以下指標進行比較[3]：（1）統(tǒng)計并比較兩組腹脹、腹痛、噯氣、胃脘嘈雜等癥狀消失時間。（2）記錄兩組出現(xiàn)的疾病復發(fā)、惡心嘔吐、便秘例數(shù)，計算出不良情況發(fā)生率。（3）統(tǒng)計并比較兩組治療前后的依從性評分、焦慮評分、睡眠質(zhì)量評分。依從性評分用院內(nèi)自制依從性評估表，0-100分，針對按時用藥、藥物禁忌等綜合評估，分數(shù)高則依從性好。焦慮評分用漢密爾頓焦慮自評量表，分數(shù)高則焦慮。睡眠質(zhì)量用匹茲堡睡眠質(zhì)量評估表，針對睡眠時間、入睡時間、睡眠質(zhì)量等綜合評估，0-21分，分數(shù)高則睡眠質(zhì)量差。（4）統(tǒng)計并比較兩組治療前后的生活質(zhì)量。根據(jù)SF-36生活質(zhì)量評估表，0-100分，對心理、身體、社交進行評估，分數(shù)高則生活質(zhì)量好。

1.4統(tǒng)計學分析

SPSS 22.0版本軟件進行此研究數(shù)據(jù)處理，并采用方差同質(zhì)性檢驗方法，變量資料以“t”計算用（x±s）示。定性數(shù)據(jù)用x2核實，以（%）表達。各組數(shù)據(jù)服從方差相同的正態(tài)分布，P<0.05為有顯著差異。

2 ?結(jié)果

2.1比較兩組癥狀消失時間

觀察組的癥狀消失時間比對照組短，體現(xiàn)差異（P<0.05）。詳見表1。

3 ?討論

胃脘痛是臨床中較常見的一種癥狀，會因胃腸道、胰腺等處病變導致，具有陣發(fā)性、偶發(fā)性等特點，容易降低患者的食欲，使患者無法正常生活。西醫(yī)會根據(jù)患者的疼痛程度，使用西藥，能減輕胃部疼痛感，但西藥的毒副作用和停藥后的情況不太理想[4]。如，慶大霉素能有效治療敏感革蘭陰性桿菌，大量消殺消化系統(tǒng)中的不良菌群，能減少有害菌群的數(shù)量，促進良性菌群增值，還能維護好消化系統(tǒng)環(huán)境，促進胃腸道粘膜修復，但該種藥物容易使患者出現(xiàn)眩暈、食欲減退等不良現(xiàn)象。胃復安是治療胃部脹滿、胃酸過多、噯氣等癥狀的有效藥物，服用后，能快速在患者體內(nèi)滲透，隨著血液循環(huán)在體內(nèi)發(fā)揮作用，藥物與血漿蛋白的結(jié)合率較高，一般在4-6小時后，經(jīng)肝臟良好代謝，從腎臟排出[5]。該種藥物能拮抗多巴胺第2受體，輕度抑制5-HT3受體，促進中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)，減輕胃部疼痛感，減少胃痛持續(xù)時間，但該種藥物容易使部分患者出現(xiàn)昏睡、便秘、皮疹等不良情況。硫糖鋁是改善胃痛、燒心、反酸等癥狀的常用藥物，能保護胃黏膜，降低胃酸和胃蛋白酶的分泌量，但該種藥物容易導致便秘、疲勞、背痛、胃痙攣等不良情況。而中醫(yī)會從“脾胃受損、氣血不調(diào)”等角度用藥，針對胃脘痛的致病因素，將其分為寒邪客胃型、肝氣犯胃型、濕熱中阻型、胃陰虧虛型、脾胃虛寒型五種，并配置有效的藥物，針對性強的改善患者的病情[6]。如，利用高良姜、炙甘草等7味中藥材，治療寒邪客胃型胃脘痛，并配合藥物加減，不僅能盡快改善“寒凝不散、阻滯氣機”等導致的胃痛，還能調(diào)節(jié)好患者的脾胃，發(fā)揮出高良姜養(yǎng)脾溫胃、鎮(zhèn)痛的作用，炙甘草健脾、益氣、止痛、清熱解毒的作用，木香行氣止痛、理氣疏肝的作用，吳茱萸溫中、止痛、理氣、燥濕的作用，陳皮健脾開胃、理氣消食、燥濕化痰的作用，烏藥順氣、散寒、止痛的作用，香附疏肝理氣、止痛、清熱的作用等。

本次研究結(jié)果顯示，使用中藥湯劑治療后，患者出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀的時間大幅度變短，表明該種治療更符合實際需要，不僅能改善癥狀，還能調(diào)節(jié)體內(nèi)臟腑功能，使患者的身體更健康。如，柴胡能和解表里、疏肝解郁、升陽舉陷、退熱截瘧;郁金能活血、理氣解郁;佛手能行氣、疏肝、化痰;芍藥能養(yǎng)血斂陰、平抑肝陽;川芎能活血行氣、祛風止痛;枳殼能理氣寬中、行滯消脹等[7]。每日按時服用該種中藥湯劑，能盡快改善“氣郁傷肝、橫逆反胃”等導致的胃痛，使肝臟、脾臟、胃部等間的氣血順行，重新建立平衡，不僅能根除胃脘痛，還能增強患者的體質(zhì)，恢復消化系統(tǒng)中的良性菌群數(shù)量，使患者能長期健康生活。在患者服用中藥湯劑后，藥物吸收率較高，并能持續(xù)發(fā)揮作用，較少會導致患者出現(xiàn)惡心嘔吐、便秘等不良情況，能凸顯出中藥湯劑治療的保護作用[8]。如，在配置中藥湯劑的時候，能根據(jù)患者出現(xiàn)的泛酸、嘈雜等癥狀，做藥物加減，可保障中藥湯劑的藥性，防止患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良情況?；颊邎猿址弥兴帨珓?，能在既定周期中，形成新的循環(huán)，使肝臟、胃部等處的氣血能按照新的循環(huán)，傳送血液、營養(yǎng)物質(zhì)等，完成物質(zhì)交換、代謝，維持好體內(nèi)平衡，使患者的身體狀態(tài)、情緒等均變得穩(wěn)定，每日晚間能快速進入睡眠狀態(tài)。如，患者服用中藥湯劑后，睡眠質(zhì)量會持續(xù)轉(zhuǎn)好，每日入睡后，體內(nèi)的肝、腎、脾胃等臟器會正常調(diào)節(jié)，受損細胞可獲得足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，快速恢復細胞形態(tài)和功能，為身體日間活動提供相應支持[9]。另外，隨著患者體質(zhì)變好，患者胃痛頻率和持續(xù)時間會明顯變少，能改善患者的心理狀態(tài)、身體狀態(tài)、社交功能等，使患者能盡早自主生活。如，在中藥湯劑的作用下，患者體內(nèi)的臟腑功能會變好，各系統(tǒng)功能也會變強，能抵抗外來病菌，快速恢復胃腸道動力，促進胃腸道排空，增加患者的食欲，并恢復精神狀態(tài)。當患者的體質(zhì)和精神狀態(tài)都變好后，社交功能和心理狀態(tài)會隨之變好，不再因為疾病憂思過度、疼痛等影響自己的生活，能提高自己的生活質(zhì)量[10]。又如，患者的面色在中藥湯劑治療后會變得紅潤，聲音會變得洪亮，眼神會變得清澈、有神，精神不再萎靡，脈象平和，氣息均勻，能正常行走、坐臥，并且自體免疫力較強，不僅能凸顯出中藥湯劑的治療效果，還能保障治療預后。

綜上所述，使用中藥湯劑治療能根據(jù)患者的事情情況，斟酌用藥，使患者的病情和體質(zhì)盡快轉(zhuǎn)好，同時，能更好的保護患者，減少不良情況的發(fā)生概率。使用中藥湯劑治療，還能提高患者的身體舒適感，使患者保有良好的睡眠質(zhì)量，促進身體恢復，從而盡早健康生活，值得推廣。

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