喹硫平與丙戊酸鈉治療雙相情感障礙躁狂急性發(fā)作的對照分析

鄧春燕

關(guān)鍵詞：喹硫平;丙戊酸鈉;雙相情感障礙躁狂急性發(fā)作

【中圖分類號】R749.4+1 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--02

雙相情感障礙躁狂急性發(fā)作屬于一類較為常見的精神科疾病，統(tǒng)計表明，近年來在臨床中，雙相情感障礙躁狂急性發(fā)作的病例數(shù)逐年上升，對于該病的發(fā)病機制，目前臨床尚無明確的定論，可能與遺傳和神經(jīng)遞質(zhì)受體水平改變有關(guān)。該病的特點是患者出現(xiàn)心境異常高漲或低落，不僅對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，同時也給其家庭及社會帶來了較大負(fù)擔(dān)[1]。對于雙相情感障礙躁狂急性發(fā)作的治療，臨床一般通過抗躁狂及心境穩(wěn)定劑等藥物，藥物類型眾多，且療效各具差異，丙戊酸鈉、喹硫平是常見的治療藥物[2]。為進一步對比分析碳酸鋰與喹硫平治療雙相情感障礙躁狂急性發(fā)作的臨床療效，本研究選取我院53例雙相情感障礙躁狂急性發(fā)作患者進行了研究分析，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本醫(yī)院在最近3年的時間里（2018年9月-2021年9月）收治53例雙相情感障礙躁狂急性發(fā)作患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）根據(jù)ICD-10、CCMD-3評定方法[3]評測患者的病情類型為雙相情感障礙且均為躁狂急性發(fā)作類型;（2）患者的病史信息等各項臨床資料無遺失;（3）預(yù)先告知患者本次治療和調(diào)查情況，征得患者同意，自愿參與;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者在發(fā)生相情感障礙躁狂急性發(fā)作的同時還存在其他嚴(yán)重臟器疾病;（2）患者在本次調(diào)查時處于哺乳期及妊娠期;（3）患者的情感障礙發(fā)生原因為中毒或腦器質(zhì)性病變。依據(jù)患者治療方式將其分為觀察組，共計28例，觀察組中，男18例，女10例，年齡31～68歲，平均年齡（49.37±10.34）歲;另25例患者設(shè)為對照組，對照組中，男16例，女9例，年齡32～66歲，平均年齡（48.86±10.37）歲。兩組基線特征近似（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者在接受本次治療時均停止其它所有治療方案，對照組患者采用丙戊酸鈉治療，本次所用丙戊酸鈉（國藥準(zhǔn)字 H19983059）為山東仁和堂藥業(yè)所產(chǎn)，用藥初期的劑量為0.2 g/次，每日2次-3次，用藥時間為飯后，持續(xù)治療7天之后，如果患者的躁狂癥狀消失，則維持0.2 g/次的用藥劑量，如果患者的躁狂癥狀沒有消失，則根據(jù)患者對藥物的耐受程度、臨床表現(xiàn)逐漸增加用藥劑量，單次用藥劑量不超過1.5g;觀察組采用喹硫治療，本次所用喹硫平片為（規(guī)格：0.1×30片，國藥準(zhǔn)字H20010117）湖南洞庭藥業(yè)生產(chǎn)，治療首日每次劑量為0.025g，每日2次;第2日將劑量增加至每次0.1 g，用藥次數(shù)為2次;第3d將劑量增加至0.2g，第 4 d將劑量增加至 0.3 g，用藥次數(shù)為2次;第 5 d開始，增加劑量至每次0.5g，用藥次數(shù)為2次。兩組患者均持續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)以及判定標(biāo)準(zhǔn)

評估和對比兩組治療效果（指標(biāo)包括：治療前后躁狂評分和智商評分、效果優(yōu)良率、不良反應(yīng)），躁狂嚴(yán)重程度判定依據(jù)貝克-拉范森躁狂量表（BRMS），評分方法為5級評分法，0分表示沒有躁狂癥狀，1分表示程度較輕的躁狂癥狀，2分表示中等程度的躁狂癥狀，3分表示程度明顯的躁狂癥狀，4分表示較為嚴(yán)重的躁狂癥狀[4]。同時采用楊氏躁狂評定量表（YMRS），評分內(nèi)容包括語速、心境高漲、思維形式、易激惹、自制力等內(nèi)容，最低分0分，表示沒有躁狂癥狀，60分表示最為嚴(yán)重的躁狂癥狀[5]。智商情況的判定依據(jù)韋氏成人智力量表（WAIS-RC），判定治療主要有3項：操作智商、智商、言語智商。各指標(biāo)評分總分為100分，分值越高表示雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者智商恢復(fù)情況越佳[6]。顯效：患者治療后各項精神狀況得到了明顯的改善，躁狂、抑郁等表現(xiàn)3個月內(nèi)均未出現(xiàn);有效：患者治療后各項精神狀況得到了一定的改善，躁狂、抑郁等表現(xiàn)1個月內(nèi)均未出現(xiàn);無效：患者治療后各項精神狀況無明顯的改善，躁狂、抑郁等表現(xiàn)經(jīng)常出現(xiàn)[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選取SPSS25.0軟件對本研究數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料分別以例數(shù)（n）、百分率（%）表示，各組間的對比行c2檢驗（指標(biāo)包括總體療效、不良反應(yīng)）;以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量資料，各組間的對比行t檢驗（指標(biāo)包括智商評分、躁狂評分）;當(dāng)P<0.05時，說明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的記憶能力恢復(fù)情況對比

兩組患者在治療之后，躁狂評分顯著降低（P<0.05），在未進行治療之前，觀察組和對照組的躁狂評分比較僅有微小差異，統(tǒng)計學(xué)結(jié)果具有可比性（P>0.05），在治療之后，觀察組患者的各項躁狂評分與對照組相比明顯更低（P<0.05），統(tǒng)計學(xué)結(jié)果不具可比性（P<0.05），見表1。

3 討論

雙相情感障礙躁狂急性發(fā)作是一種非常嚴(yán)重的精神疾病類型，患者以躁狂發(fā)作及抑郁心理為主要癥狀特點，病程程度較重的患者可能出現(xiàn)自殺等過激行為，因此，對于雙相情感障礙躁狂急性發(fā)作患者而言，在病情確診后應(yīng)及時進行治療。丙戊酸鈉是臨床上常用的一類心境穩(wěn)定劑，在情感障礙急性期以及維持期的治療中得到了廣泛的應(yīng)用，該藥物能減少對人體的肝功能影響，同時也能夠減少對人體的生殖系統(tǒng)、血液系統(tǒng)的影響，通常情況下，患者的耐受性較高，但該藥物的總體療效不夠理想[8]。

喹硫平屬于一類常用的非典型抗精神病藥物，該藥物能夠抑制患者腦部神經(jīng)遞質(zhì)，從而改善患者的躁狂等癥狀，尤其是該藥物能夠控制人體的多巴胺受體和 5- 羥色胺受體，使得患者的精神狀態(tài)得到有效的抑制;另一方面，喹硫平可以作用于炎性因子，對機體的相關(guān)蛋白水平進行調(diào)節(jié)，縮短患者的癥狀改善時間，并減少不良反應(yīng)發(fā)生;除此之外，喹硫平能夠促進抗炎癥細(xì)胞因子改善，提升機體的白細(xì)胞介素 -10（IL-10），從而有效的抑制炎性因子的釋放，使得患者的炎癥狀況得以改善，發(fā)揮對患者神經(jīng)組織的保護作用[9]。

根據(jù)國外相關(guān)報道稱，喹硫平在使用之后能夠更好的被人體所吸收，因此能夠快速的產(chǎn)生效果，在更短時間內(nèi)改善患者的癥狀，同時可以靈活控制用藥劑量，減少不良反應(yīng)發(fā)生[10]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組效果優(yōu)良率明顯高于對照組（P<0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）;兩組患者在治療之后，躁狂評分顯著降低（P<0.05），各項智力評分顯著升高（P<0.05）。在未進行治療之前，觀察組和對照組的躁狂評分和各項智力評分比較僅有微小差異，統(tǒng)計學(xué)結(jié)果具有可比性（P>0.05），在治療之后，觀察組患者的各項躁狂評分與對照組相比明顯更低（P<0.05），各項智力評分與對照組相比明顯更高，統(tǒng)計學(xué)結(jié)果不具可比性（P<0.05），由此表明本次用藥的有效性。

綜上所述，喹硫平治療雙相情感障礙躁狂急性發(fā)作的臨床療效和安全性優(yōu)于丙戊酸鈉，能更加顯著改善患者的記憶力和智力及躁狂癥狀，是一種值得在臨床推廣的治療藥物。

參考文獻：

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