胃鏡聯合金屬鈦夾治療潰瘍性上消化道出血的效果分析

閻小艷

關鍵詞：胃鏡;金屬鈦夾;潰瘍性上消化道出血;止血有效率;不良反應發生率

【中圖分類號】R573.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

患者出現上消化道出血癥狀的一個最主要原因是潰瘍，對于內科來說是一種常見的危急重癥，一旦發作，就有可能導致患者死亡。臨床中治療潰瘍性上消化道出血的根本原則是快速止血。胃鏡能夠對患者消化道出血的實際情況進行全面的探查，將出血位置十分明確地探尋出來，提高治療操作的精準性和有效性。另外臨床中常見的一種治療方式有注射藥物，治療效果顯著，但是患者個體對藥物的吸收效果差異較大，一些患者會出現不良反應，導致治療和預后效果降低[1]。金屬鈦夾止血效果快速且有效，同時患者之間的療效不會出現較大的差異。本研究分析了胃鏡聯合金屬鈦夾治療潰瘍性上消化道出血的效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 ?一般資料

選取本院2020年3月-11月期間收治的62例潰瘍性上消化道出血患者進行研究，并采取隨機雙盲法將其分為對照組和觀察組，各31例，兩組資料（P>0.05），見表1。

1.2 方法

1.2.1對照組

對照組采用胃鏡下注射腎上腺素。嚴格按照胃鏡下注射腎上腺素的要求操作，叮囑患者治療過程不可飲食，然后結合血容量采用糾正治療（止血藥物和補液等）;利用胃鏡明確止血點，向其周圍用黏膜注射針注射腎上腺素 （1：10000），2ml/次，總量在不超過12ml。

1.2.2 觀察組

觀察組采用胃鏡聯合金屬鈦夾。

1.3 指標觀察

（1）對比兩組止血有效率。止血有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。顯效：24h內止血成功;有效：48h止血成功;無效：48h后胃管引流液顯血性，再次出現嘔血現象，柏油樣便。（2）對比兩組不良反應發生率。不良反應發生率=發生例數/總例數×100%[2]。

1.4 統計學分析

SPSS20.0處理數據，（x±s）與（%）表示計量與計數資料，分別用t值與x2檢驗，（P〈0.05）有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組止血有效率

觀察組止血有效率高于對照組（P<0.05），見表2：

3 討論

消化內科臨床中潰瘍性上消化道出血屬于常見的、多發的一種疾病，如果患者的出血量高于1000mL，單純使用口服藥物的治療方式很難達到快速止血的效果。現階段臨床中對潰瘍性上消化道出血患者治療越來越廣泛地使用胃鏡下注射止血藥物的治療方法，具有良好的止血效果，但是受到多種因素的影響，很多患者并不能達到“即時止血”的效果，另外還有很多患者會再次出血[3]。臨床中為了達到快速止血的目的，將胃鏡和金屬鈦夾兩種方式結合在一起，同時大大降低了再出血的概率。

參與本次研究的使用聯合療法（胃鏡、金屬鈦夾）的觀察組止血有效率為93.54%高于對照組的74.19%，充分證實潰瘍性上消化道出血患者采用聯合治療（胃鏡、金屬鈦夾）能夠取得比單純使用胃鏡下注射止血藥物療法的效果更佳，這是因為胃鏡下注射腎上腺素能在短時間內使出血處的血管實現收縮，病灶處極易出現血栓，血小板在此處大量聚集，受到高濃度腎上腺素的影響組織會發生腫脹，對出血處血管造成一定的壓迫，從而實現止血的效果。但是藥物起到止血效果具有一定的時效性，如果在藥物失效之前，聯合金屬鈦夾進行治療，能夠對血管起到縫合、結扎的作用，金屬鈦夾在止血3周左右能夠自行脫落，具有操作簡單、安全性高的優點。和其他物理止血方式相對比，使用金屬鈦夾不會夾住較多的組織，不會導致潰瘍癥狀加重，同時基本不會出現穿孔現象[4]。另外聯合治療方式（胃鏡、金屬鈦夾）有效地彌補了胃鏡下注射腎上腺素藥物失效后出現在再出血的弊端。另外，聯合治療方式（胃鏡、金屬鈦夾）解決了胃鏡下注射腎上腺素對一些患者不起作用的缺點。觀察組不良反應發生率為3.22%低于對照組的19.35%，是因為金屬鈦夾能夠快速的、準確地止血，降低了使用腎上腺素的數量，從而避免了出現發熱等不良反應。

綜上所述，現階段臨床中治療潰瘍性上消化道出血患者的首選治療方式是聯合胃鏡和金屬鈦夾，該種治療方式止血效果良好，出現不良反應的情況較少，值得推廣。

參考文獻：

[1]鐘廣時，陳曉填，鄧金龍. 內鏡下胃黏膜腎上腺素注射聯合金屬鈦夾治療潰瘍性上消化道出血的臨床研究[J]. 中國實用醫藥，2022，17（3）：27-29.

[2]孫東梅. 胃鏡下鈦夾止血聯合奧美拉唑治療潰瘍性上消化道出血的療效觀察[J]. 臨床研究，2021，29（8）：19-21.

[3]李海正. 內鏡下金屬鈦夾聯合藥物局部注射對潰瘍性上消化道出血的效果[J]. 黑龍江醫藥科學，2021，44（2）：94-95.

[4]王文泰，梁軍超. 內鏡下金屬鈦夾止血聯合黏膜下注射腎上腺素治療潰瘍性上消化道出血的效果及對氧化應激指標的影響[J]. 臨床醫學研究與實踐，2021，6（9）：75-77.