吡拉西坦注射液治療腦挫裂傷患者的臨床效果

郭世軍

關鍵詞：吡拉西坦注射液;腦挫裂傷;NIHSS評分;血管內皮功能

【中圖分類號】R651.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

腦挫裂傷是指由于外界撞擊、跌倒等導致的危險顱腦外傷[1]。車禍是導致腦挫裂傷的最大因素，尤其是近年來交通工具越來越便利，人們出行變得頻繁，車禍頻率也逐年上升，導致該病發病率不斷增長。腦挫裂傷臨床表現主要為挫裂傷組織、顱內水腫明顯，對于治療的要求很高[2]。由于腦挫裂傷會引發原發性、進展性顱腦損傷，并且嚴重的創傷也會讓患者的身體各項指標出現巨大波動，如果不能得到及時的搶救，患者死亡的幾率很高，哪怕得以治愈也會出現殘疾的情況。一直以來，臨床都積極探索腦挫裂傷的治療促進措施。在手術的基礎上給予相應的改善措施，比如使用促進腦內代謝的藥物減輕患者的腦功能損傷，有利于提高整體的治療效果，減少患者死亡率、殘疾率[3-4]。本研究旨在觀察吡拉西坦注射液治療腦挫裂傷患者的臨床效果?，F報道如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

本研究隨機選取2020年1月-2021年6月在我院收治的60例腦挫裂傷患者，均分為兩組，具體資料如表1。兩組患者資料經對比，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采取常規手術治療。在手術前要確認患者是否存在手術禁忌癥，并動態監測患者的生命指標，建立呼吸通道保證其呼吸順暢。過程中要進行脫水治療，快速靜脈滴注250mL 20%甘露醇，8h/次，并根據患者的實際病情，采取相應的對癥治療，并觀察患者是否出現不良情況。

觀察組在對照組的基礎上，增加吡拉西坦注射治療。注射方案：吡拉西坦注射液40mL+250mL5%葡萄糖注射液靜脈滴注，每日1次。觀察患者的耐受性，若出現異常情況及時采取應急措施。

1.3觀察指標

（1）NIHSS評分;（2）血液流變學指標;（3）治療效果。

1.4統計學方法

將本組數據代入SPSS21.0軟件處理分析，計量資料用（x±s）表示，實施t檢驗;計數資料用%表示，用χ2檢驗。P<0.05，差異有統計學意義。

2結果

2.1 NIHSS評分對比

經過治療，觀察組NIHSS評分低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。具體見表2。

2.2 血液流變學指標對比

經過治療，觀察組血液流變學指標改善得更明顯，差異具有統計學意義（P<0.05）。具體見表3。

2.3 治療效果對比

觀察組治療總有效率更高，差異具有統計學意義（P<0.05）。具體見表4。

3結論

腦挫裂傷的治療難度較大，發病原因多是由于患者頭頸部受到外界暴力所致，其腦組織的變形、剪性切力會傷及腦組織，在被撞擊的沖擊點出現腦組織及其表面的淤血水腫以及點片狀出血，患者的疼痛感十分強烈，甚至出現昏迷的情況。腦挫裂傷屬于腦內實質性挫裂傷，病灶部位位于腦白質和灰質之間，患者年齡越大危險系數越高[3]。在臨床檢查中，對于腦挫傷的診斷主要通過判斷患者的腦皮質、軟腦膜是否受到損傷。損傷程度較為輕微的患者多為腦挫傷，而腦皮質破損嚴重，并且軟腦膜也出現撕裂的情況時，患者多為腦挫裂傷。兩者的癥狀雖然很相似，但是腦挫裂傷非常危險，會導致患者的顱內壓快速升高，壓迫腦部神經組織而危及患者的生命安全[4]。顱內高壓會對患者的顱內健康造成不良影響，尤其是對于老年人而言，身體組織退化嚴重，顱內高壓對其造成的傷害非常致命。因此在確診后需要盡快加以治療，幫助患者降低顱內壓。如果不及時降壓，會傷及顱內血管組織，造成無法挽回的后果。顱內高壓也是腦挫裂傷常見并發癥，其發病原因涉及較多，但是多由于患者的腦組織腫脹、血液循環受阻所致，這也會增加腦梗的危險，造成患者昏迷和腦功能障礙，甚至發生腦疝，危及生命，是腦挫裂傷患者死亡的原因之一[5-6]。腦挫裂傷患者中，由于腦水腫、蛛網膜下腔出血等會引起出血的危險情況，若出血量≥ 30ml，在出血急性期將會出現嚴重的頭痛，并且會持續性加重，進而導致患者意識障礙，無法配合治療[7]。同時，出血后產生的血塊也會壓迫腦組織，加重細胞源性、血管源性水腫，并誘導炎癥免疫反應，加重腦組織損傷。因此，在臨床治療中需要及早發現、及時處理顱內高壓，避免患者的腦灌注壓降低，減輕腦缺血缺氧的情況，促進其恢復意識。從過往的研究可知，為了改善腦挫裂傷的治療效果，可以在手術治療的基礎上使用藥物幫促進患者的血液循環，降低顱內壓，有效加速患者的康復進程[8]。

目前，對于腦挫裂傷的手術治療主要有兩種：去骨瓣減壓術、微創血腫清除術[9]。這兩種手術方式均可有效減輕患者的腦組織受壓，緩解腦組織血腫情況，幫助患者獲得更好的體內微循環，具有較好的療效。可是手術畢竟會對患者的身體造成一定影響，并且術后的恢復也存在諸多的問題，如果不能做好風險評估、控制不良事件，那么將無法保證患者得到較為理想的治療效果。為了提高手術的治療效果，提高患者預后，有效保護腦組織，改善患者的微循環，可以使用聯合應用藥物治療的方式改進腦挫裂傷的治療[10]。

在腦挫裂傷常用的藥物中，吡拉西坦憑借較好的治療效果而獲得高使用率，在臨床治療中得到廣泛應用。吡拉西坦屬于γ-氨基丁酸的環形衍生物，近年來也得到較多的研究，藥物作用效果得到臨床認證。作為一種腦代謝改善治療藥物，吡拉西坦可以幫助患者在短時間內較好地修復腦功能損傷，減輕疾病癥狀，有效預防、控制腦挫裂傷等疾病所導致的神經功能障礙。同時吡拉西坦也作為神經營養藥物得到較多的使用。在治療神經功能障礙等疾病中，吡拉西坦能夠通過促進患者腦組織中的乙酰膽堿合成，幫助加強神經興奮性傳導，達到較好的促進腦細胞功能恢復的作用，讓患者的神經功能缺失、障礙等癥狀得到緩解或治愈。同時吡拉西坦能夠脫水降顱壓也是其區別于其他藥物的作用特點，能夠快速進入患者體內發揮藥效，幫助有效增強患者腦組織代謝功能，而呈現出來的效果就是患者的逆行性健忘可以獲得改善，記憶力有所增強，能夠切實地治療精神障礙與癡呆疾病。

通過快速適量靜脈滴注吡拉西坦氯化鈉注射液，可以降低患者的顱內壓，有效避免在手術過程中使用甘露醇脫水治療所存在的老年患者急性腎功能損害風險，不僅能夠減少術中的危險，也能幫助改善患者的預后。從吡拉西坦降低顱內壓的作用機制來看，滲透性脫水是其主要特點。正是借由該特點，臨床采用的吡拉西坦氯化鈉注射液要求高于血漿的滲透濃度，達到階梯式的脫水作用，讓藥效能夠更快地進入患者的體內。不僅如此，吡拉西坦還可以對患者的腦細胞生物能量合成代謝產生一定的影響，有利于提高體內循環中葡萄糖的利用率，在患者臥床期間也能取得較好的能量儲備，進而減輕、消除腦組織酸中毒。患者的腦水腫得到減輕后，可以加速蛛網膜顆粒吸收腦脊液，進而減少患者的腦脊液積聚，減少顱內壓力。從實際使用情況來看，吡拉西坦注射液也具有較高的安全性，減少患者治療過程中的胃腸道反應、電解質紊亂、血尿等不良情況，幫助患者取得較好的預后，也能減輕其治療壓力，有利于降低治療費用。為保證患者得到最佳治療效果，還需在臨床治療中密切關注患者的生命體征變化、神經系統癥狀變化等，出現異常及時診斷、及時處理，從而降低不良事件的風險，提高患者的生存質量，有效降低死亡率、殘疾率。

由本研究的結果可知，NIHSS評分對比中，相比于治療前觀察組的（24.90±2.55）分、對照組的（24.63±2.04）分，經過不同的治療，雖然兩組都得到了顯著的改善，但是觀察組改善得更加明顯，NIHSS評分降到了（11.63±2.05）分，低于對照組的（18.91±2.17）分，說明吡拉西坦注射液治療能夠降低患者的腦卒中風險，減少術后殘疾率。同時相比于治療前，治療后觀察組患者的各項血液流變學指標降低得更多，可見吡拉西坦注射液治療能夠促進患者的血液循環，減少血液凝滯、循環受阻的現象，幫助疏通患者的血管，讓腦部血液能夠完成物質交換的目的。同時借助藥物降低患者顱內高壓的出現率，有利于患者術后恢復，減少住院時間，進而縮減患者的治療費用，避免治療壓力過大影響患者的治療進程。從治療效果來看，觀察組的治療總有效率更高，分析其原因在于吡拉西坦注射液治療可以改善患者的預后，幫助患者減少疾病痛苦，促進其盡快恢復健康。

綜上所述，在常規手術治療的基礎上增加吡拉西坦注射液，能夠促進患者的血液循環，降低腦卒中風險，提高腦挫裂傷治療的臨床效果。通過這個治療方式，可以幫助患者盡快恢復健康，回歸正常生活，具有臨床應用價值。

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