阿維A膠囊聯合復方青黛膠囊治療銀屑病臨床效果

趙明

關鍵詞：阿維A膠囊;復方青黛膠囊;銀屑病

【中圖分類號】R758.63 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

銀屑病是一種慢性皮膚病，病程長且容易反復發作，部分患者甚至終身患病。該病多見于青壯年發生紅斑、銀屑，其中以頭皮和四肢發生率較高，且在冬季加重，對患者的正常生活造成較大的影響[1]。目前臨床對于該病無特效治療方法，但是采取U對癥干預措施可以控制患者的臨床癥狀。外用糖皮質激素是尋常型銀屑病治療中最基礎的藥物，但是其對于皮損的控制是暫時的，因此通常需要聯合其他藥物治療，從而鞏固臨床療效[2]。阿維a膠囊是一種抗角化藥物，具有調節表皮細胞分化與增殖的作用，在銀屑病治療中有一定的應用效果。復方青黛膠囊是一種中成藥，主治熱毒熾盛、血熱挾淤，具有清熱解毒、祛風化瘀的功效[3]。為了觀察不同治療方案的臨床療效，文章選取2020年4月-2021年4月100例醫院收治銀屑病患者進行對比觀察，報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2020年3月-2021年3月100例醫院收治銀屑病患者，其中有男性56例，女性52例;年齡為22～65歲，平均為（46.4±7.1）歲。入選標準：①符合《皮膚病學》中關于尋常型銀屑病的診斷標準;②患者和家屬對本次研究知情并簽署同意書。排除標準：①關節型、膿皰型銀屑病患者;②合并嚴重心肺肝腎器質性疾病患者;③妊娠及哺乳期婦女。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組均給予外用0.1%糠酸莫米松乳膏（批準文號：國藥準字H20074090;生產企業：華潤三九（南昌）藥業有限公司），均勻涂抹于皮損部位，1天1次;對照組加入阿維A膠囊，口服20mg阿維a膠囊（批準文號：國藥準字H20010788;生產企業：重慶華邦制藥有限公司），1天1次;觀察組則加入阿維A膠囊聯合復方青黛膠囊（批準文號：國藥準字Z20010157;生產企業：陜西醫藥控股集團天寧制藥有限責任公司），口服20mg阿維a膠囊，1天1次，口服4粒復方青黛膠囊，1天3次。

1.3觀察指標

比較兩組臨床療效以及治療前后血清炎癥因子水平的變化，隨訪半年觀察兩組患者復發情況。本次研究臨床療效判斷標準：顯效：患者的紅斑、鱗屑完全消失;有效：患者的紅斑、鱗屑縮小50%以上;無效：未達到上述標準。

1.4統計學分析

采用SPSS22.0統計學軟件進行統計學分析，P<0.05時為差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者臨床療效的差異

觀察組患者的總有效率明顯高于對照組患者（P<0.05），見表1。

2.3兩組患者復發率的差異

隨訪半年發現觀察組患者的復發率明顯低于對照組（P<0.05）

3.討論

銀屑病是皮膚科常見的疾病，病程長且復發率較高，紅斑、銀屑、瘙癢等癥狀對患者的工作、社交以及婚戀都造成了較大的影響，尤其是活動期患者，導致患者的生活質量嚴重下降[4]。該病的治療中，糠酸莫米松乳膏具有較好的抑炎、抗過敏、止癢以及減少滲出物的作用，能夠有效改善銀屑病患者的臨床癥狀，但是該藥物單藥治療效果不佳，通常是聯合其他藥物來鞏固療效。

阿維a膠囊在銀屑病臨床治療中的應用主要是通過調節微絲凝聚蛋白合成水平，加速角質細胞分化速度，促使角質形成細胞ALT水平升高，改善角質細胞置留性脫屑，同時能夠調節淋巴細胞功能，抑制微血管形成以及局部炎癥反應，在該病治療中具有一定的應用價值。但是該藥物的聯合糠酸莫米松乳膏無法讓所有患者收益，需要尋找更加有效的治療方案。

中醫將該病歸屬于“松皮癬”、“干癬”、“蛇虱”的范疇，中醫認為該病的發生與熱毒、血熱、風盛有密切的相關性，因此需要采取清熱消毒、祛風止癢的治療原則。復方青黛膠囊是一種中成藥，主要配方包括馬齒莧、土茯苓、白鮮皮、白芷、青黛、紫草、丹參、蒲公英、貫眾、粉萆薢、烏梅、五味子、山楂、建曲等，主要應用于活動期銀屑病，玫瑰糠疹、藥疹的臨床治療中，聯合銀屑病常規治療藥物能夠有效提高患者的臨床療效。本次研究中觀察組總有效率有98.0%，而對照組僅有84.0%，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組患者（P<0.05）;觀察組治療前后CRP分別為（22.8±5.3）mg/L和（8.0±1.5）mg/L，治療前后IL-8分別為（75.6±6.5）pg/mL和（45.6±4.5）pg/mL，對照組治療前后CRP分別為（22.6±5.4）mg/L和（12.2±2.6）mg/L，治療前后IL-8分別為（74.8±6.7）pg/mL和（51.0±5.8）pg/mL，觀察組治療前后血清炎癥因子水平改善幅度明顯高于對照組（P<0.05）;隨訪半年發現觀察組有4例（8.0%）患者復發，而觀察組有16例（32.0%）患者復發，觀察組患者的復發率明顯低于對照組（P<0.05），由此可見阿維A膠囊聯合復方青黛膠囊具有較高的臨床療效。

綜上所述，阿維A膠囊聯合復方青黛膠囊具有較好的近遠期療效，能夠有效改善患者的血清炎癥因子水平，值得推廣使用。

參考文獻：

[1] 鄭雯，李剛剛，劉清民，等. 復方青黛膠囊對銀屑病微環境下HaCaT細胞分泌細胞因子的影響[J]. 中國皮膚性病學雜志，2021，35（3）：261-265.

[2] 韓雪松，尹東，田坤，等. 阿維A膠囊聯合復方青黛膠囊治療進行期尋常型銀屑病療效觀察[J]. 中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2017，16（1）：66-67.

[3] 林永麗. 復方青黛丸輔治中重度尋常型銀屑病療效及美容效果分析[J]. 皮膚病與性病，2018，40（6）：836-837.

[4] 劉賢華，盧思平. 尋常型銀屑病患者外周血CD4+T淋巴細胞與IL-6的相關性研究[J]. 皮膚病與性病，2017，39（1）：5-7.