分組護理管理干預對腹腔鏡膽囊切除術患者護理質量及恢復進程的影響分析

潘天文 聶美如

關鍵詞： 分組管理;腹腔鏡膽囊切除術;護理質量;恢復進程

【中圖分類號】R575.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

前言

相比于傳統手術，腹腔鏡膽囊切除術的操作較為繁復，要想使患者達到理想預后需要護理人員開展高度配合的工作。然而，在臨床實際工作中，護士之間的配合度較低，工作交接整體性不足，也不夠有序，僅靠護士長管理是難以達到持續改善工作質量的目的的，最終會影響患者的康復進程[1-2]。當前，高醫療服務質量已經成為了各大醫院的核心競爭點，要想獲得高醫療服務質量就需要院內對原有落后的護理管理模式進行整改，保障基礎護理、?？谱o理等工作內容落地，真正提高患者的服務體驗。分組護理管理就是一種科學的管理模式，其從護士的年資、護理水平、護理經驗等角度出發，成立各責任制小組，讓護士共同分管一批患者，這可以讓護士更加明確自身的責任與義務[3]。鑒于此，本文就分組護理管理干預對腹腔鏡膽囊切除術患者護理質量及恢復進程的影響作如下報告：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月—2019年1月期間于我院行腹腔鏡膽囊切除術的50例患者作為觀察對象（所有患者均同意參與本研究并簽署知情書，研究已經過倫理委員會審批）。2018年1月—7月收治的24例患者予以常規護理管理干預，該組稱為常規組;2018年8月—2019年1月收治的26例患者予以分組護理管理干預，該組稱為分管組。納入標準：（1）入院后經檢查確定具有腹腔鏡膽囊切除術指征;（2）擇期手術者;（3）依從性高。排除標準：（1）非第一次行腹腔鏡手術;（2）嚴重感染;（3）患有精神疾病者或具有意識、智力、視力、聽覺障礙者;（4）存在內分泌及免疫系統疾病。常規組有男性12例，女性12例;年齡最高70歲，最低27歲，平均（59.69±4.81）歲;病程1—7個月，平均（5.03±1.02）個月。分管組有男性12例，女性14例;年齡最高72歲，最低28歲，平均（60.36±5.01）歲;病程1—8個月，平均（5.10±1.01）個月。兩組一般資料經對比后發現無顯著差異（P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法

常規組予以常規護理管理，即應用護士長—護士管理模式開展日常工作，對患者進行基礎護理、健康宣教、心理護理。

分管組予以分組護理管理，具體為：⑴建立責任小組：收集全科護理人員的信息，包含工作年限、臨床經驗、職稱、護理水平、應急水平及工作積極性等;然后將其分為五級，即普通護士、初級責任護士、高級責任護士、專科護士、責任小組組長;將全科護理人員分為數個小組（每組約10人），保證每個小組至少有1名護士長或副護士長，1名責任組長，1名專科護士，高級責任護士、初級責任護士及普通護士的配比則控制在2：2：3左右;由責任小組統一管理一組患者。⑵組員職責：①責任組長：需要每日總結、點評前一天的工作內容，告知組員需要注意的整改事項，與組員一同探討疑難病例的護理方案;重點監察組內的危重患者、特殊患者，對其病情進展情況與儀器應用情況進行全方位的交接。②?？谱o士：向組員提供各類護理技術支持，負責對組員的各項護理工作進行全面的監督和指導。③高級責任護士：主要承擔危重癥患者的整體護理、病區管理、高危因素評估等難度較大或需要臨床經驗豐富的工作，需要定期記錄、評估不良事件，參與護理科研，幫助科室內護理質量持續改進。④初級責任護士：主要承擔一般、輕癥患者的整體護理工作和?？谱o理工作，遵循醫囑向患者提供無縫隙、精細化的護理服務。⑤普通護士：承擔患者的生活護理和一般性基礎護理工作，同時在上級護士的引領下開展其他臨床工作。⑶制度管理：①讓所有護士明確自身的職責、權限、權利，將工資中的職稱、學歷、工作年限等權重降低，堅持按崗定酬，依據護士所在層級的工作量、工作難度來制定工資系數;將護理工作中的責任精確落實到個人，使護士的職責與獎金、評優等因素相關聯。②合理分配人力資源，增設早晚班（實施四班制），保證患者獲得足夠的晨間護理;創設護士績效考核標準，使每個層級相差系數為0.4;由責任小組組長負責日常工作安排計劃，不定期對下級護士工作成果進行檢查，檢查內容包含護士對患者的?？谱o理、健康宣教、心理護理、病歷書寫、安全隱患排查、病房管理等。

1.3觀察指標

對比兩組的護理質量評分、術后康復進程、滿意度評分。

護理質量由科室的質量管理小組根據院內護理行為規范制度來予以評定，評定以填寫護理質量考核表的形式進行，考核維度主要包括護理文書、護理水平、護理規范性、護理預見性、應急能力、安全改進、健康宣教、心理護理。每個維度評分0-100分，分數與護理質量成正比。

術后康復進程包括拔除尿管時間、拔除引流管時間、排氣時間、下床活動時間、住院時間。

滿意度評分通過科室自制的患者護理滿意度問卷來進行評定（問卷通過經信效度評價得知Cronbach's α系數=0.892，說明可信度良好），評定維度包括5個方面，即護理效果、護理及時性、溝通有效性、服務態度、情感支持，每個維度評分0-25分，分數與護理滿意程度成正比。

1.4統計學處理

使用SPSS22.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料用（x±s）表示，使用t檢驗，若P<0.05則可視差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的護理質量評分比較

分管組的各項護理質量評分均明顯高于常規組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

分管組的拔除尿管時間、拔除引流管時間、排氣時間、下床活動時間、住院時間均明顯短于常規組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

分管組的護理效果、護理及時性、溝通有效性、服務態度、情感支持評分均明顯高于常規組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

常規護理管理是一種較為典型的上至下級管理制度，護士長需要直接管理整個護士群體，雖然這樣能讓護士直接獲得護士長的授意，但護士長的管理工作量較大，護士的自我管理能力較低，工作隨意性較大，同時也缺乏系統化的制度監督[4]。本研究結果顯示，分管組的各項護理質量評分均明顯高于常規組，術后康復進程快于常規組，護理滿意度評分高于常規組，上述差異具有統計學意義（P<0.05）。這說明相較于常規護理管理，分組護理管理可以顯著提高護理人員的護理質量以及縮短患者恢復進程，改善患者的護理體驗。這是因為分組管理首先充分了解了護士們的個人能力等信息，然后對其作了合理的分配，保證每個小組都有不同層級的護士，避免人力資源出現不平衡的情況。其次，分組管理明確了每個護士的職責，同時確立了系統化的制度，護士們在開展工作的時候目標性會更強，有利于提高其自主管理能力，進而工作更為細致認真，學習更為積極主動[5]。合理的排班和公平的薪酬制度也會產生良好的激勵作用，讓護士們可以有更多的時間服務患者，予以患者更優質的服務體驗，因此，患者的滿意度就會隨之提高。

綜上所述，分組護理管理干預可以顯著提高護理人員的護理質量，同時縮短腹腔鏡膽囊切除術患者術后康復進程，提高其護理滿意度。

參考文獻：

[1]馬生青.臨床護理路徑與傳統護理工作模式對腹腔鏡膽囊切除術患者護理質量及術后生存質量的差異性分析[J].山西醫藥雜志，2018，47（20）：2488-2489.

[2]鮑海燕，張婷，趙康.快速康復外科理念聯合臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用[J].中國醫藥導報，2018，v.15;No.480（22）：182-186.

[3]曾美霞，王素梅，楊瑞玉.賦能健康教育對腹腔鏡膽囊切除術患者自我效能及早期下床活動的影響[J].醫學臨床研究，2018，35（4）：821-823.

[4]劉志紅.自我效能干預對腹腔鏡膽囊切除術患者遵醫行為及預后的影響[J].醫學臨床研究，2019，36（1）：171-172.

[5] 岳素梅.針對性護理干預在腹腔鏡膽囊切除圍術期中的應用觀察[J].中國藥物與臨床，2018，18（12）：2271-2273.