中西醫治療帕金森病的研究進展

李瀟

摘要：帕金森病是一種常見的神經系統疾病，西醫多認為其發病機制可能與遺傳、環境、老齡化等因素有關，但尚存在不確定因素。由于單純中醫或西醫治療的局限性，目前臨床積極采取中西醫結合治療，并取得了較滿意的成效，因此本文將對臨床研究進展予以總結。

關鍵詞：帕金森病

【中圖分類號】R2-031 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

帕金森病，是由英國醫生James Parkinson于1817年首次報道，后又稱為震顫麻痹，屬于神經系統常見的進展性神經退行性疾病，患者臨床運動特征主要有靜止性震顫、姿態異常、肌強直和運動遲緩等，而研究發現抑郁、便秘和睡眠障礙等非運動特征對病人的身心健康也有嚴重影響。[1]據統計帕金森病多發于中老年人，目前我國年齡六十歲以上的人群發病率大大提高，呈現持續增長的趨勢，對患者的生活質量產生了極大的危害。臨床治療主要依靠藥物進行，使用西藥可以有效控制其臨床癥狀，但相對不良反應多，長期應用還可對身體造成明顯副作用，中藥治療可靶向治療原發病及并發癥，但短期內病情難以好轉。中西醫聯合治療可以延長西藥作用的時間，減少西藥的毒副作用帶來的影響，展示了較明顯的優勢。[2]由于臨床中西醫結合治療取得較滿意的成效，因此將臨床研究進展總結如下：

1.病因病機

目前國際上對于本病的發病機制尚未產生共識，有研究認為可能與遺傳因素和后天的環境因素以及老齡化因素等有一定關聯。目前研究發現該疾病最重要的病理變化是中腦多巴胺神經元退行性死亡，導致紋狀體DA含量顯著降低，從而表現出各種臨床相關癥狀，極大程度上影響患者正常的工作生活。[3]祖國醫學研究中將帕金森病歸為顫證范疇，古時早有《素問：至真要大論》“諸風掉眩，皆屬于肝”、《素問·脈要精微論》“骨者髓之府， 不能久立， 行則振掉， 骨將憊矣”等記載，指出震顫可能累及肝、腎，與風象等機制有關。[4]大多研究學者指出其發病根本的病理基礎是氣血虧虛、肝腎虛損，也是風、痰、火、瘀疾病之標的根源所在。[5]

2.中西醫結合治療

2.1中藥結合西藥

黃寧靜等[6]研究發現，在原有西藥治療基礎上，運用止顫湯顆粒劑，治療兩月后對運動并發癥有較顯著的療效，其機制可能與抑制THr-34磷酸化的表達有關。彭玉峰等[7]收集110例PD患者，在西醫治療基礎上，分別采取rTMS治療、蓯蓉舒痙方結合rTMS治療兩種方案進行臨床觀察，評估兩組患者治療前后的各種功能指標以及療效，結論得出，蓯蓉舒痙方聯合rTMS可有效改善PD癥狀，在提高患者日常生活水平、降低并發癥的發生方面有更好的臨床效用，可以改善患者自主神經功能障礙等非運動癥狀，其作用機制可能與Bcl-2、DA、Bax、CytC等因子水平的調節以及神經保護作用有關。

2.2中醫傳統療法結合西藥

王莉[9]運用口服鹽酸多奈哌齊治療帕金森病輕度認知障礙患者為對照組，治療組在對照組基礎上采用通督調神針刺法治療，結果兩組均有改善，治療組更佳，說明通督調神針刺法聯合多奈哌齊治療可明顯減輕相關癥狀，效果更著。溫針灸是一種發揮艾灸和針刺雙重作用的中醫特色療法，可以增強臨床療效。李磊等[11]將100例患者隨機分為西藥組和聯合組，運用口服美多芭治療帕金森病睡眠障礙患者為西藥組，聯合組采用電針聯合西藥治療，結果兩組5-HT、DA及BDNF水平均有改善，聯合組優于西藥組，并且兩組UPDRS、PDSS、PSQI評分均有好轉，聯合組更優，而聯合組SDS和SAS評分下降更明顯，說明運用電針結合西藥治療可更明顯減輕臨床不適癥狀，緩解患者焦慮情緒，提高生活質量。

3.小結

綜上所述，大量臨床研究采用中藥或中醫傳統療法聯合西藥治療帕金森病，對比單純應用西藥均有更滿意療效，能提高西藥作用時間，減少并發癥的發生，值得臨床推廣應用。隨著現代醫學及祖國醫學的進一步發展，針灸、艾灸、中藥貼敷、音樂療法等更多療法都可聯合治療，為中西醫結合治療此病提供更可靠的臨床依據。

參考文獻：

[1]王磊，安永輝.中西醫結合治療帕金森共病抑郁34例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2021，30（06）：106-109.

[2]王曉萍，周明旺，劉雪君，李淑玲.中西醫結合治療帕金森病臨床研究新進展[J].遼寧中醫藥大學學報，2017，19（11）：215-218.DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2017.11.064.

[3]張雙勇，楚海波.中西醫結合治療帕金森病研究進展[J].中國中醫藥現代遠程教育，2021，19（05）：207-208.

[4]李紅杏，范益偕，李云航，鄭景輝，李培春.中西醫結合治療帕金森病研究進展[J].亞太傳統醫藥，2016，12（24）：80-82.

[5]黃志蘭，趙楊.中醫治療帕金森病的現狀與展望[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2013，11（01）：81-83.

[6]黃寧靜，徐子入，毛明宇，朱金諾，劉毅，李文濤.止顫湯治療帕金森病運動并發癥的臨床研究[J/OL].世界科學技術-中醫藥現代化：1-7[2021-12-30].http：//kns.cnki.net/kcms/detail/11.5699.r.20211124.0942.012.html.

[7]彭玉峰，李倩，樊秀花，焦方序，曹楠楠.蓯蓉舒痙方結合rTMS治療帕金森病的療效及對自主神經功能的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2021，19（21）：3787-3790.

[8]王莉. 通督調神針刺法聯合多奈哌齊治療帕金森病輕度認知障礙的療效觀察[D].安徽中醫藥大學，2021.DOI：10.26922/d.cnki.ganzc.2021.000246.

[9]李磊，田壯偉，張欣.電針聯合美多芭治療帕金森病睡眠障礙臨床研究[J].新中醫，2021，53（01）：113-116.DOI：10.13457/j.cnki.jncm.2021.01.030.