麻醉前的準(zhǔn)備你都做了嗎

譚敏

所謂麻醉，就是指人體感覺(jué)、知覺(jué)的暫時(shí)喪失，是使用某些藥物或方法是人體局部或全身暫時(shí)失去感覺(jué)，達(dá)到無(wú)痛覺(jué)的目的，這種暫時(shí)的感覺(jué)喪失是可逆的，并且沒(méi)有后遺癥。一般的麻醉多用于手術(shù)治療，是手術(shù)治療中非常關(guān)鍵的一步，目的是為了暫時(shí)消除手術(shù)期間的疼痛，確?；颊呱踩瑸槭中g(shù)創(chuàng)造有利的條件，促進(jìn)手術(shù)及時(shí)順利完成。

麻醉可分為幾種形式

（1）基礎(chǔ)麻醉：使患者處于淺睡眠狀態(tài)。（2）靜脈麻醉：主要用于非俯臥體位的小型手術(shù)或診斷性檢查。由于不進(jìn)行氣管插管因此要保證患者呼吸道暢通，避免出現(xiàn)缺氧癥狀。（3）全身麻醉：氣管插管全麻是常見(jiàn)的麻醉方式，優(yōu)點(diǎn)為行氣管插管保證了患者呼吸的暢通，方便醫(yī)生對(duì)患者重要臟器的掌控，便于手術(shù)的進(jìn)行。缺點(diǎn)是氣管插管對(duì)咽喉的刺激較大，可能造成一定的損傷。（4）椎管內(nèi)麻醉：對(duì)于想要使局部神經(jīng)區(qū)域暫時(shí)喪失知覺(jué)可以使用椎管內(nèi)麻醉。

在麻醉前需要患者做好哪些準(zhǔn)備

（1）飲食方面。首先在麻醉前，一生會(huì)叮囑患者禁食禁水，也就是常說(shuō)的暫時(shí)的不吃不喝。這是因?yàn)楫?dāng)人體處于麻醉狀態(tài)時(shí)，那么不論是手術(shù)前還是手術(shù)后，患者的感覺(jué)都是像在做夢(mèng)，此時(shí)對(duì)于身體發(fā)出的一些反應(yīng)自己是感覺(jué)不到的，比如術(shù)前沒(méi)有嚴(yán)格禁食禁水，那么在手術(shù)中很可能出現(xiàn)嘔吐等，此時(shí)由于自己感覺(jué)不到，因此不能及時(shí)觸發(fā)嗆咳反射，如果這些胃內(nèi)容物混合酸性胃液并順著氣體流向阻塞在氣管，就可能引起窒息，如果進(jìn)入肺部還會(huì)引起吸入性肺炎，這些都是非?？膳碌膰?yán)重后果。因此在全身麻醉、半身麻醉以及其他情況麻醉時(shí)，醫(yī)生會(huì)要求患者禁食禁水。

對(duì)于患者，需要嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求，術(shù)前8小時(shí)內(nèi)開(kāi)始不吃固體物質(zhì)，術(shù)前6小時(shí)可以和少量牛奶，術(shù)前2小時(shí)盡量不飲水。對(duì)于年紀(jì)較小的孩子，可能禁不住饑餓，那么在手術(shù)前6小時(shí)可以給予一定量的牛奶或配方奶，如果是母乳那么可以在術(shù)前四小時(shí)喂一次，需要謹(jǐn)記，以上提及的食物、水均要少量，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

當(dāng)然，從嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕嵌葋?lái)講，醫(yī)生還是希望患者術(shù)前8小時(shí)就嚴(yán)格執(zhí)行禁水禁食的原則，因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間具有多變的性質(zhì)，因此在病房護(hù)士交代進(jìn)食時(shí)間可以根據(jù)具體情況放寬，方面手術(shù)提前或延期進(jìn)行。

（2）藥物方面。隨著我國(guó)老齡化形勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)重，生活壓力越來(lái)越大，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越大等問(wèn)題，人們的生活健康問(wèn)題也越來(lái)越糟糕。目前我國(guó)很多人都存在不同程度的疾病比如高血壓、冠心病、糖尿病、高血脂等等。這些疾病屬于慢性疾病，按照現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)技術(shù)，沒(méi)有辦法徹底治療，均需要患者長(zhǎng)期用藥甚至終身用藥，那么對(duì)于這些疾病的患者，在進(jìn)行麻醉手術(shù)之前需要準(zhǔn)備什么？

首先，對(duì)于高血壓藥物，患者可以用到手術(shù)當(dāng)日的早晨，但是注意普利類(lèi)、沙坦類(lèi)，可能會(huì)與一些麻醉藥物發(fā)生作用，在麻醉期間影響患者的血壓穩(wěn)定，因此在手術(shù)的當(dāng)天是不能吃的。此外，降壓藥物含有利血平，復(fù)方降壓藥物含有比如“降壓零號(hào)”等可能會(huì)在麻醉后出現(xiàn)劇烈血壓波動(dòng)，因此在術(shù)前1～2周內(nèi)，患者就要停藥。

口服降糖藥物的患者，希望患者在手術(shù)等當(dāng)天暫時(shí)停止降糖藥物的服用。像磺脲類(lèi)格列美脲、格列奈藥物手術(shù)前至少停藥24小時(shí)，腎功能不全者，若服用二甲雙胍，需要在術(shù)前停用至少24小時(shí)。當(dāng)然對(duì)于糖尿病、高血壓患者的病情穩(wěn)定，醫(yī)生會(huì)在手術(shù)前進(jìn)行藥物指導(dǎo)，避免不良事件的發(fā)生。

對(duì)于心腦血管疾病患者，很多患者會(huì)使用抗血小板、抗凝藥物，抗血小板常見(jiàn)用藥為阿司匹林、氯吡格雷，對(duì)于阿司匹林，麻醉術(shù)前要求至少停用1周，氯吡格雷術(shù)前停用5天?？鼓幬锍Ｒ?jiàn)為華法令，根據(jù)患者的病情、手術(shù)類(lèi)型以及麻醉方式，停藥時(shí)間均不相同，患者在術(shù)前嚴(yán)格按照醫(yī)生叮囑執(zhí)行即可。

對(duì)于吃中藥的患者，考慮到中藥成分復(fù)雜，可能對(duì)患者的生理功能造成影響，因此一般的在術(shù)前24小時(shí)停藥即可。

（3）習(xí)慣方面。長(zhǎng)期吸煙會(huì)增加慢性支氣管炎、肺氣腫、肺部感染以及肺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于手術(shù)而言，長(zhǎng)期吸煙會(huì)導(dǎo)致痰液分泌增加，提高術(shù)后肺不張以及肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在進(jìn)行手術(shù)前的4周就停止吸煙會(huì)對(duì)手術(shù)產(chǎn)生較高的效果。但是對(duì)于很多長(zhǎng)期吸煙的老煙民來(lái)講，這個(gè)時(shí)間有點(diǎn)長(zhǎng)，那么醫(yī)生希望患者盡量做到在住院期間禁止吸煙，因?yàn)榧词乖谑中g(shù)前少抽一天，對(duì)于肺功能都是有好處的。香煙煙霧中的有害物質(zhì)不僅會(huì)對(duì)肺產(chǎn)生不良影響還會(huì)影響到血管，使全身血管老化，內(nèi)膜增厚，形成斑塊，因此建議患者盡早戒煙。對(duì)自己的健康負(fù)責(zé)。

（4）衛(wèi)生方面。在進(jìn)行麻醉和手術(shù)的前一天晚上進(jìn)行沐浴更衣，對(duì)皮膚進(jìn)行清洗，減少感染的可能性。不要在身體上涂抹乳液，是因?yàn)樵谶M(jìn)行手術(shù)前會(huì)對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行消毒，而乳液可能會(huì)與消毒液一起產(chǎn)生反應(yīng)，對(duì)皮膚造成傷害。

在手術(shù)當(dāng)天清楚，進(jìn)行刷牙，確?？谇恍l(wèi)生，并且清潔自身的面部，摘除全部飾品，不要化妝、涂唇膏、指甲油等。在進(jìn)手術(shù)室之前，應(yīng)換好手術(shù)服。如果體內(nèi)有金屬植入物的患者，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行溝通，以便醫(yī)生提前采取應(yīng)對(duì)措施。