同質化管理在住院糖尿病患者中的應用

陳綺美 曾華志

關鍵詞：糖尿病;同質化管理;護理質量

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

糖尿病常見代謝性疾病，主要特征為血糖持續增高[1]?；颊咭驒C體長期處于高血糖狀態，故極易引起出現并發癥，影響患者身心健康。由于糖尿病合并并發癥治療中，涉及的學科較多，導致多數患者常采取住院治療。研究顯示，為提升臨床治療效果，需輔以有效的護理措施，以提高臨床質量。同質化管理，屬于新型管理模式，能充分發揮護士的主觀效能，提高?？谱o理質量。2019年起，我院糖尿病護理專業小組對開展病房護士，開展以工作坊形式定期糖尿病知識培訓及課后相關知識的問卷考核，并于2020年采取糖尿病?？贫綄问较嘟Y合進行住院糖尿病患者同質化管理，成效明確。詳情如下。

1、資料與方法

1.1 臨床資料 組建小組，由糖尿病?？谱o士擔任組長，組長接受糖尿病專科培訓。糖尿病?？谱o士擔任組員，要求組員具備一定糖尿病理論知識，且工作熱情。 ? ?1.2 方法

1.2.1 成立小組，主要職責是糖尿病相關知識、技能及新進展的培訓及考核;疑難問題護理會診;糖尿病護理質量控制工作;參與醫院糖尿病制定糖尿病相關流程和標準。

1.2.2 培訓內容及方式：培訓內容主要由2個方面組成，一方面是基礎理論知識，包括：糖尿病基礎知識、藥物種類及用法、自我管理能。另一方面是?？萍寄埽ǎ阂葝u素注射技術、血糖監測技術等。培訓方式主要采取多樣化培訓方式，包括技能培訓、情景演練、理論PPT授課、情景演練等。培訓結束后，予以相應考核，考核合格者，方可參與研究。

1.2.3制定糖尿病相關流程：以最新指南要求為基準，結合醫院實際情況，制定了糖尿病規范相關規范流程，包括：血糖、胰島素筆、低血糖、護理會診等。

1.3專項質控管理：在醫院護理質控管理委員會指導下，組長行糖尿病?？谱o理質量督導檢查，范圍：全院范圍，時間：每個季度。

1.4 評價指標：包括培訓效果及?？谱o理質量兩個方面。其中培訓效果包括護士對工作坊授課滿意率及課后相關知識的問卷考核掌握率兩個方面。在?？谱o理質量方面，按我院糖尿病護理質量指標的胰島素注射不正確發生率及患者糖尿病知識掌握合格率兩個方面進行質量評價。

2、結果：

2.1實施后工作坊授課滿意率為99.06%;課后問卷考核掌握率為84.50%，均明顯高于實施前，差異具有統計學意義（p<0.05）。

2.2 實施后胰島素注射不正確發生率0.87%，明顯低于實施前;患者糖尿病知識掌握合格率85.35% ?明顯高于實施前，差異均具有統計學意義（p<0.05）。

表1： ? ? ? ?2019年與2020年工作坊培訓效果比較

護士對工作坊授課滿意率 ? ? ? ?課后問卷考核掌握率

2019年 ? ? ? 95.43% ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 73.14%

2020年 ? ? ? 99.06% ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 84.50%

X2=5.05 ?P<0.05 ? ? ? ? ? ? ?X2=7.58 ?P<0.05

表2： ? ? ? ? 2019年與2020年糖尿病護理質量指標比較

胰島素注射不正確發生率 ? ?患者糖尿病知識掌握合格率

2019年 ? ? ? ?2.84% ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 78.34%

2020年 ? ? ? ?0.87% ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 85.35%

X2=15.70 ? P<0.05 ? ? ? ? ? ? ?X2=40.29 ?P<0.05

3、結論：

3.1同質化管理為一種新型管理模式，廣泛適用于企業管理中。在同質化管理中，要求企業制定嚴謹的管理規范與制度。同時，遵照管理制度內容，所有企業人員均按內容實施相應工作[2]。近年來，隨著醫療行業的廣泛發展，在醫療行業內引進了大量企業管理概念，包括同質化概念。同質化管理在醫療行業中，具體是指排除醫療設備影響因素外，醫院所有醫務人員具備的臨床診療技能、護理操作能力等均無明顯差異性，其?？扑仞B基本一致[12]。糖尿病護理同質化可以理解為非內分泌科室的糖尿病住院病人能接受與內分泌科同等質量的糖尿病?？谱o理服務。具體可以描述為，相比于糖尿病?？谱o士的專業技能，臨床護士的專業技能與之大致相同。隨著醫療技術發展，糖尿病治療、護理技術廣泛發展，臨床各科室均需具備糖尿病護理知識及護理技能。作為糖尿病患者護理一線人員，臨床護士的專業素養直接影響患者康復效果。鑒于此，自2019年起，我院成立專科小組，對全院病房護士開展糖尿病理論和技能培訓。從表1顯示，臨床護士對工作坊授課滿意率及對課后問卷考核的掌握率2020年比2019顯著提高，差異有統計學意義。提示我們采取多種形式的授課能激發護士對糖尿病護理的學習興趣，受到臨床護士的一致好評;課后考核有利于加深護士對相關知識的掌握，從而達到教學相長的效果。

3.2 按?？谱o理質量指標評價標準，正確注射胰島素是指評估注射前的食物準備及注射部位等，及時發現問題，采取相應的護理措施（臨床護理文書規范P242胰島素注射護理單中的護理指標）;患者糖尿病知識掌握內容包括飲食原則、總熱量及餐次分配、血糖控制目標值、低血糖的預防及處理、胰島素注射及血糖監測技巧、足部護理（2009年度糖尿病護理安全質量目標）。從表2顯示，胰島素注射不正確發生率下降及患者糖尿病知識掌握合格率提高的差錯有統計學意義，可見質控管理的重要性，以查促改，醫院層面質控管理中納入糖尿病護理質量，并針對檢查結果，分析問題，提供改進措施，督導改進，經過一年來的探索，收到預期效果。

糖尿病專科小組工作坊培訓與督導檢查相結合的同質化管理模式能夠提高全院糖尿病?？谱o理質量水平，推薦使用。由于臨床同質化管理工作仍處于初步摸索階段，導致管理工作中存在較多的不足與缺陷，住院糖尿病患者同質化管理仍需進一步探索。

參考文獻：

[1] 袁麗，熊真真，武仁華，等.糖尿病護理與管理.[M].北京：人民衛生出版社，2013：13

[2] 林娟，李紅，陳曉歡，金爽，陳麗麗，林麗娜，糖尿病專科護士以臨床需求為導向的工作實踐與效果[J].護理管理雜志;2017年06期

[3] 張婷，梁和靜，曹蕾，黃金，糖尿病住院患者護理同質化的研究進展[J].解放軍護理雜志;2018年12期

[4]蔣莉群，黃瑾華，宗麗敏，發揮糖尿病?？谱o理小組在全院開展同質化護理中的引領作用[J].中西醫結合心血管病電子雜志2018年28期

作者簡介：陳綺美（1968年12月）;性別：女;籍貫：廣東省東莞市;民族：漢;職稱：副主任護師;畢業于：廣州醫學院;學歷：護理專科;研究方向：護理