心理應激對策在治療慢性盆腔炎護理中的應用對患者負性情緒的改善評價

劉淑玲

摘? 要：目的? 分析心理應激對策在慢性盆腔炎（CPID）護理中的應用效果及對患者負性情緒的改善效果。方法? 選取2019年9月～2021年9月淄博市婦幼保健院收治的100例CPID患者為研究對象，依照隨機抽簽法分為對比組和觀察組，每組50例。對比組患者接受常規護理，觀察組患者接受心理應激對策護理，對比兩組患者的漢密爾頓焦慮自評量表（HAMA）評分、漢密爾頓抑郁自評量表（HAMD）評分、自我感受負擔量表（SPBS）評分、治療配合度、護理滿意度。結果? 觀察組患者護理后的HAMA評分、HAMD評分、SPBS評分均低于對比組，觀察組患者的治療配合度、護理滿意度均高于對比組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論? 心理應激對策護理可有效改善CPID患者的負性情緒，減輕自我負擔感，提高患者的治療配合度、滿意度。

關鍵詞：心理應激對策;慢性盆腔炎;負性情緒;應用效果

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-6-00-03

慢性盆腔炎（CPID）是一種婦科常見病、多發病，是指女性生殖器官、盆腔腹膜、周邊結締組織發生慢性炎癥[1]。CPID具有病程長、易復發等特點，患者普遍存在腰腹部疼痛、白帶增多、月經紊亂等癥狀，病情嚴重的患者還會出現不孕癥，對患者的身心健康造成了嚴重的不良影響[2-3]。據調查顯示，大部分CPID患者在治療期間會出現嚴重的焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，加重了患者的生理、心理負擔[4]。心理應激對策以患者的認知情況、人格特點為護理出發點，通過各種護理模式對患者發出信號，刺激大腦，達到改善心理狀態的目的。基于此，為探究CPID護理中應用心理應激對策的效果，本研究選取2019年9月～2021年9月淄博市婦幼保健院收治的100例CPID患者為研究對象，具體報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年9月～2021年9月淄博市婦幼保健院收治的100例CPID患者為研究對象，依照隨機抽簽法分為對比組和觀察組，每組50例。觀察組患者中，年齡31～53歲，平均年齡（42.62±5.04）歲;病程6～24個月，平均病程（15.62±3.11）個月;文化程度：29例大專（及以上）、18例高中、3例初中（及以下）;婚姻狀況：36例已婚、10例未婚、4例喪偶;體質量指數（BMI）19～27 kg/m2，平均BMI（23.62±1.41）kg/m2;疾病類型：6例盆腔腹膜炎、12例輸卵管卵巢囊腫、20例輸卵管炎、12例子宮內膜炎。對比組患者中，年齡34～52歲，平均年齡（42.72±5.01）歲;病程8～22個月，平均病程（15.58±3.18）個月;文化程度：30例大專（及以上）、16例高中、4例初中（及以下）;婚姻狀況：38例已婚、10例未婚、2例喪偶;BMI 20～27 kg /m2，平均BMI（23.65±1.37）kg/m2;疾病類型：9例盆腔腹膜炎、11例輸卵管卵巢囊腫、20例輸卵管炎、10例子宮內膜炎。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經淄博市婦幼保健院醫學倫理委員會審批，患者及其家屬均已簽署同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①滿足《女性慢性盆腔疼痛臨床管理的專家共識（2021年版）》[5]中對CPID診斷標準者;②年齡>

18周歲者;③臨床資料齊全、完整者;④意識清醒、對答切題者。

排除標準：①有重大臟器衰竭、功能障礙者;②妊娠、哺乳期女性;③既往存在盆腔手術史者;④合并癡呆、精神分裂癥等疾病者;⑤合并惡性腫瘤者;⑥合并嚴重免疫、循環系統疾病者;⑦合并子宮內膜異位癥等婦科疾病者。

1.3? 方法

對比組患者接受常規護理。護士告知患者遵醫囑按劑量、按時用藥，飲食以高營養、易消化、高纖維為主，多吃新鮮水果、蔬菜，一旦出現任何異常，應及時到醫院就診，接受對癥治療。

觀察組患者接受心理應激對策護理。①健康教育：CPID患者由于生理、精神均飽受疾病折磨，容易出現恐懼、焦慮、煩躁等不良情緒。護士可通過發放宣傳冊、面對面溝通、健康知識講座等方式向患者講解CPID相關知識，例如發病原因、治療方案、危害、藥物可能出現的不良反應等，詳細、耐心解答患者提出的問題，語言通俗易懂，保證不同學歷的患者均可理解。多向患者介紹既往治愈的CPID案例，告知患者嚴格遵醫囑用藥，CPID完全可以痊愈，提高患者治療的信心與意志。②放松訓練：在CPID治療過程中，護士應鼓勵患者經常到戶外散心，通過深呼吸、聽音樂、冥想、與他人交流等方式全身心放松，幫助其轉移對疾病的注意力。③衛生指導：告知患者每日更換貼身衣物，以溫水清潔會陰部，洗手用品不能與他人共用，內褲以棉質、透明、寬松為主，以殺菌款的洗衣液清洗內褲，清洗之后放置陽光下暴曬或者用燒開的白開水燙洗，起到殺菌的目的。④情感支持：護士主動與患者配偶取得聯系，告知其配偶的支持、關愛對改善患者心理健康的重要性，鼓勵配偶予以患者真誠的照顧、關愛，讓患者有被重視、被關愛、被尊重的感覺。

1.4? 觀察指標

兩組患者均在護理2周后評價效果，對比兩組患者以下指標。①漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分：<7分為無焦慮，≥7分為可能焦慮，≥14分為肯定焦慮，≥21分為明顯焦慮，≥29分為嚴重焦慮，焦慮感越重，分值越高[6]。Cronbach’s α系數是0.834，信效度良好。②漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分：<8分為正常，8～20分（包括8分、20分）為可能抑郁，20～35分（包括35分）為肯定抑郁，>35分為嚴重抑郁，抑郁感越重，分值越高[7]。Cronbach's α系數是0.851，信效度良好。③自我感受負擔量表（SPBS）評分：包括情感負擔、身體負擔、經濟負擔3個維度，以5級評分法評定，1分代表從不，5分代表總是，自我感受負擔越重，分值越高[8]。Cronbach's α系數是0.868，信效度良好。④治療配合度：完全遵醫囑按劑量、按時用藥是完全配合;基本遵醫囑按劑量、按時用藥是基本配合;完全不遵醫囑按劑量、按時用藥是不配合?？偱浜隙?（完全配合+基本配合）例數/總例數×100%。⑤護理滿意度：以醫院自制的問卷調查滿意度，總分為100分，≥80分是非常滿意，60～80分是基本滿意，<60分是不滿意，總滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。

1.5? 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 26.0進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，組內比較使用配對樣本t檢驗，組間比較以獨立樣本t檢驗;計數資料采用Pearson卡方檢驗，單元格期望頻數<5，連續校正字2檢驗，以[n（%）]表示，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的HAMA評分、HAMD評分對比

觀察組患者護理前的HAMA評分、HAMD評分與對比組比較，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組患者護理后的HAMA評分、HAMD評分均低于對比組，差異有統計學意義（P<0.05），兩組患者護理后的HAMA評分、HAMD評分均低于護理前，觀察組降低幅度大于對比組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的SPBS評分對比

觀察組患者護理前的SPBS評分與對比組比較，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組患者護理后的SPBS評分低于對比組，差異有統計學意義（P<0.05），兩組患者護理后的SPBS評分均低于護理前，觀察組降低幅度大于對比組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者的治療配合度對比

觀察組患者的治療配合度（96.00%）高于對比組（70.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者的護理滿意度對比

觀察組患者的護理滿意度（94.00%）高于對比組（68.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

宮腔手術、性傳播疾病、經期不注意衛生清潔等均為誘發CPID的重要因素[9]。CPID多見于下生殖道感染者、不注意衛生者、免疫功能低下者、性生活活躍者、既往存在生殖道病史者[10-11]。CPID患者典型癥狀以下腹部墜痛、腰骶部疼痛、月經失調為主，部分患者還伴有腹部包塊、食欲減退、惡心嘔吐、尿頻尿急等癥狀，如果得不到有效、及時的治療，容易引發輸卵管不孕、異位妊娠等并發癥，威脅到患者生命安全[12-13]。有研究表明，大部分CPID患者均存在不同程度的心理應激反應，導致治療配合度、依從性降低，甚至拒絕接受治療，嚴重影響了患者生存質量及預后[14-15]。由此可見，在CPID患者治療期間加強心理疏導至關重要。

常規護理對患者的精神、心理等多方面關注度較差，重點在督促患者遵醫囑治療方面，并不能及時、有效地解決患者存在的心理問題，整體護理效果并不理想。本研究顯示：觀察組患者護理后的HAMA評分、HAMD評分、SPBS評分均低于對比組，觀察組患者的治療配合度、護理滿意度均高于對比組，差異有統計學意義（P<0.05）。表明CPID患者治療期間予以心理應激對策護理，可有效改善患者的心理健康狀況。分析如下：心理應激對策遵循心理學理論，分析患者自身人格與認知能力，通過言語刺激發送信號，將所發送的信號通過大腦轉化成抽象的概念，起到調節人體機能、心理健康狀況的目的[16-17]。心理應激對策通過健康教育，提高患者對CPID的認知度，使其認識到積極配合醫生對于提高CPID治療總有效率的重要性;通過放松訓練，指導患者在治療期間全身心放松，對于緩解不良情緒具有一定的積極意義;通過衛生指導，及時糾正患者不良生活習慣，督促患者養成良好的生活習慣，可加快CPID患者病情康復速度;通過情感支持，與患者配偶及時取得聯系，督促配偶予以患者最大限度的支持、安慰，讓患者有一種被重視、被關愛的感覺。在喬玉梅等[18]研究中，接受敘事心理護理聯合線上團體認知行為干預的干預組護理后的焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分均低于接受常規護理的對照組，差異有統計學意義（P<0.05），與本研究結果接近，證實了敘事心理護理聯合線上團體認知行為干預在CPID護理中，可有效減輕患者的不良情緒。

綜上所述，心理應激對策可有效改善CPID患者治療期間的不良情緒，減輕自我負擔感，提高治療配合度，贏得患者的認可與贊同，臨床應用、借鑒、參考價值均較高。

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