中醫辨證護理對血液透析患者并發癥及生活質量的影響

周燕 莫虹霞

摘要：目的 淺析中醫辨證護理對血液透析（HD）患者并發癥及生活質量的影響。方法 研究時間：2019年1月至2019年12月間;研究樣本：116例HD患者;分組：采用隨機數字表法分為A組（中醫辨證護理）與B組（常規護理）各58例，評價兩組護理效果。結果 干預后A組生活質量評分高、并發癥發生率低，P<0.05。干預前A組焦慮情緒評分（59.14±3.11）分，與B組焦慮評分（58.79±3.06）分結果比較無統計學意義，P>0.05;干預后A組焦慮情緒評分（46.21±2.74）分、低于B組（51.85±3.00）分，P<0.05。結論 HD患者給予中醫辯證護理干預可提高生活質量，降低并發癥風險，改善患者焦慮情緒。

關鍵詞：中醫護理;HD;并發癥;生活質量;焦慮

【中圖分類號】R248 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--02

HD是多種腎臟疾病的替代療法，治療目標包括糾正紊亂電解質水平、代謝性酸中毒，延長患者生存周期，但治療周期長，嚴重降低患者生活質量，因此臨床治療過程中也要重視護理干預，促進患者生理-心理-社會功能的全面發展[1-2]。文章納入116例HD患者作研究樣本，評價中醫辨證護理與常規護理干預效果，現作以下論述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

A組中男女占比為39/19，年齡平均為（57.1±4.2）歲，透析時間平均為（3.1±0.5）年，原發病：糖尿病性腎病22例、高血壓性腎病20例、慢性腎炎16例。B組中男女占比為40/18，年齡平均為（57.6±4.0）歲，透析時間平均為（3.5±0.3）年，上述原發病占比分別為21例、21例、16例。2組一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

A組應用中醫辨證護理：1.按照中醫辨證診斷標準將患者劃分為肝腎陰虛型與脾腎陽虛型2類。情志護理：關注患者情緒狀態，給予全方位評估，遵循中醫五行音樂調節理論幫助平衡患者心態，對脾腎陽虛型者，音樂療法選擇羽調配合宮調音樂，每日治療2次，每次30分鐘;對肝腎陰虛型患者選擇羽調配合角調音樂，每日治療2次，每次半小時[3-4]。2.運動干預：選擇八段錦、五禽戲、太極拳等項目，脾腎陽虛型者護士每日為其按摩氣海、足三里、關元穴，每個穴位按摩15分鐘，每日2次;肝腎陰虛型者護士按摩血海、太沖穴，每日2次，每穴15分鐘[5-6]。3.膳食護理：脾腎陽虛型者指導家屬在炒菜煲湯中增加6g肉桂、15g山藥，每周2次;肝腎陰虛型者指導家屬增加10g麥冬、10g枸杞、10g百合;每周2次[7-8]。

B組應用常規護理，密切監測患者體征變化，關注水鈉潴留、血鉀、血壓水平，給予對癥護理，主動關心患者，提供健康教育，加強營養護理。

1.3 觀察指標

采用健康調查簡表（SF-36）評估患者生活質量，其中包括軀體健康、軀體疼痛、軀體角色、情緒角色、心理健康、精力、社會功能、總體健康;得分越高生活質量越好[9]。SAS采用4級評分，主要評定癥狀出現的頻度，其標準為：“1”表示沒有或很少時間有;“2”表示有時有：“3”表示大部分時間有;“4”表示絕大部分或全部時間都有。20個條目中有15項是用負性詞陳述的，按上述I～4順序評分。其余5項（第5，9，13，17，19）注*號者，是用正性詞陳述的，按4～1順序反向計分。焦慮自評量表（SAS）評分標準：情緒正常：<50分;輕度：50-59分;中度：60-69分;重度：≥70分[10]。

1.4 統計學處理

這次研究中各項與所選取病人相關的數據都導入到SPSS 19.0中進行處理，計數資料則使用百分數的形式來表示;數據資料用卡方分布來檢驗，P< 0.05，證明具有明顯差異性，符合統計學要求。

2 結果

2.1 比較生活質量評分

干預后A組生活質量評分高于B組，P<0.05。見表1。

2.3 評價兩組焦慮情緒

兩組干預后焦慮情緒評分結果均低于干預前，P<0.05;其中A組干預后焦慮評分低于B組，P<0.05;見表3。

3 討論

隨著現代居民生活水平不斷提高、社會人口老齡化趨勢不斷加劇、城市水污染程度不斷加重，近年來慢性腎病患病率也呈現逐年上升趨勢[11]，血液透析是維持慢性腎病患者生命安全的重要措施，治療原理是通過彌散、滲透作用清除機體內代謝廢物、維持體內酸堿、電解質平衡狀態，替代部分腎臟功能，改善疾病癥狀，延長患者生存期限[12]。隨著HD技術在臨床的廣泛普及與推廣應用，國家醫療保險涵蓋范圍逐步擴大、保險報銷比例不斷提高、越來越多的腎病患者的生命安全獲得挽救[13]。但HD時間長、受到多方面因素影響，HD患者生活質量差，隨著現代人群健康觀念的轉變，透析目標逐漸由延長患者的生命，同時還需要兼顧患者的生活質量[14]。

中醫學非常重視人體自身的完整性、統一性、與自然界的互相關系，縱觀整體也要重視個體之間存在的差異性，中醫護理模式始終秉持中醫基本理論，給予辨證施護干預，以期改善臨床癥狀，提高生活質量[15]。如本次研究結果顯示，干預后A組生活質量評分高、并發癥發生率低，P<0.05;干預前A組焦慮情緒評分（59.14±3.11）分、B組（58.79±3.06）分;干預后A組焦慮情緒評分（46.21±2.74）分、B組（51.85±3.00）分;干預前兩組焦慮情緒評分結果比較無統計學意義，P>0.05;兩組干預后焦慮情緒評分結果均低于干預前，P<0.05;其中A組干預后焦慮評分低于B組，P<0.05。分析原因發現，A組應用中醫辯證護理干預，中醫辨證施護應用優勢包括費用低、效果好、痛苦小、操作簡單、并發癥風險低等，中醫護理主張關注患者個體差異性，從整體方向進行疾病診治，同時關注患者的生活質量與主觀感受。護士給予情志護理干預，通過音樂療法改善患者不佳心理狀態，護士遵循“五行原則”，遵循腎主水、肺通調水道、脾主運化原則，結合肉桂、山藥、麥冬、枸杞、百合等食材進行飲食調護，發揮益腎、利水、滋肝等功效，配合穴位按摩，發揮通絡、健脾、補肝腎等效果;指導患者進行運動鍛煉，提高體質，確保順利完成治療，提高生活質量，降低并發癥風險[16]。

綜上所述，HD患者給予中醫辯證護理干預可提高生活質量，降低并發癥風險，改善焦慮情緒。

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