替吉奧單藥化療聯(lián)合華蟾素對(duì)胃癌晚期患者臨床療效及凝血功能影響分析

蘇虎艷 馬彥娥

(榆林市第一醫(yī)院腫瘤科,陜西 榆林 719000)

胃癌(gastric cancer)是消化系統(tǒng)最為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。隨著臨床診斷技術(shù)的發(fā)展以及民眾對(duì)自身健康的重視，早期胃癌的確診率逐年上升[1-4]。惡性腫瘤晚期患者的死亡與機(jī)體凝血功能關(guān)系密切，凝血功能不同程度障礙是惡性腫瘤晚期患者死亡的高危因素。本方案采用替吉奧單藥化療聯(lián)合華蟾素治療胃癌晚期患者，觀察其對(duì)患者臨床療效及凝血功能的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年2月至2020年1月我院收治的胃癌晚期患者170例為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究，每組85例。對(duì)照組男52例，女33例，年齡(56.45±8.61)歲，胃癌病理類型構(gòu)成：乳頭腺癌33例，管狀腺癌29例，黏膜腺癌23例；腫瘤分期構(gòu)成：Ⅲ期38例，Ⅳ期47例，入組時(shí)KPS評(píng)分(75.07±4.39)分。研究組男51例，女34例，年齡(56.62±8.57)歲，胃癌病理類型構(gòu)成：乳頭腺癌34例，管狀腺癌28例，黏膜腺癌23例；腫瘤分期構(gòu)成：Ⅲ期39例，Ⅳ期46例，入組時(shí)KPS評(píng)分(75.11±4.32)分。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)相關(guān)文獻(xiàn)[5]。

1.2方法 對(duì)照組僅采用替吉奧單藥化療，研究組采用替吉奧聯(lián)合華蟾素治療。兩組患者均治療4個(gè)治療周期。患者完成治療后，每月采集靜脈血檢測(cè)肝腎功能相關(guān)指標(biāo)指導(dǎo)臨床是否調(diào)整治療方案。兩組患者治療后均隨訪1年。(1)對(duì)照組治療方案：患者入組時(shí)完善化療前常規(guī)檢查以及研究方案中各項(xiàng)指標(biāo)基線檢查。按照患者體表面積擬定首次替吉奧給藥劑量：體表面積<1.25 m2者給予40 mg/次，早、晚餐后分別口服1次，體表面積在1.25～1.50 m2者按照50 mg/次，早、晚餐后分別口服1次，>1.50 m2者按照60 mg/次口服給藥，早、晚餐后分別口服1次。連續(xù)用藥4周后，休息2周為一個(gè)治療周期。連續(xù)治療4個(gè)周期。(2)研究組治療方案：研究組患者在對(duì)照組替吉奧給藥基礎(chǔ)上，再予以華蟾素治療。每日靜注華蟾素，按照10～20 mL/次，1次/d劑量，采用5%葡萄糖注射液500 mL溶解靜滴，連續(xù)用藥7 d，休息2 d，為一治療周期，連續(xù)治療4個(gè)周期。觀察指標(biāo)見(jiàn)相關(guān)文獻(xiàn)[6]。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者完成治療后臨床療效比較 完成一個(gè)治療周期后，兩組患者經(jīng)實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估，研究組患者完全緩解率、控制率較對(duì)照組患者高，但組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者完成治療后臨床療效比較[n(%)]

2.2兩組患者治療前后凝血功能指標(biāo)比較 兩組患者治療后其aPTT、PT、TT均較治療前上升，且研究組高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后凝血功能指標(biāo)比較(s)

2.3兩組患者治療期間及治療后3個(gè)月毒副反應(yīng)率比較 兩組患者治療期間毒副作用率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療期間及治療后3個(gè)月毒副反應(yīng)率比較[n(%)]

2.4兩組患隨訪指標(biāo)比較 治療后隨訪1年，兩組患者1年生存率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，研究組患者治療后1年KPS評(píng)分較對(duì)照組患者高(P<0.05)，見(jiàn)表4。

表4 兩組患隨訪指標(biāo)比較[n(%)]

3 討 論

胃癌晚期患者遠(yuǎn)期存活時(shí)間及生活質(zhì)量均較低，篩選更為有效的治療方案以期提升其生存時(shí)間及生活質(zhì)量是胃癌晚期患者治療的根本目的[7-8]。胃癌晚期不可手術(shù)根治患者的基礎(chǔ)治療是化療，臨床常用的化療藥物如5-氟尿嘧啶、順鉑、奧沙利鉑、替吉奧、卡培他濱、紫杉醇等，但由于胃癌晚期患者免疫功能低下、且營(yíng)養(yǎng)狀況差，長(zhǎng)期采用上述藥物治療，毒副反應(yīng)大，患者難以耐受，故選擇更為安全有效的化療方案對(duì)胃癌晚期患者具有重要的臨床意義[9]。

替吉奧是近年來(lái)臨床應(yīng)用較為廣泛的新型5-氟尿嘧啶衍生物，其有效成分構(gòu)成為奧替拉西鉀、吉美嘧啶、替加氟。吉美嘧啶屬二氫嘧啶脫氫酶抑制劑，患者口服后可明顯增強(qiáng)血液中及腫瘤組織中5-氟尿嘧啶濃度，具有增效殺滅腫瘤細(xì)胞的作用；而替加氟可直接發(fā)揮殺滅腫瘤細(xì)胞的作用；奧替拉西鉀能夠抑制消化道內(nèi)5-氟尿嘧啶磷酸化，從而有效降低對(duì)消化道的刺激反應(yīng)，提高治療的安全性[10]。目前替吉奧在西方發(fā)達(dá)國(guó)家已作為臨床治療胃癌的標(biāo)準(zhǔn)藥物。華蟾素為干蟾皮提取物，臨床廣泛用于抗腫瘤、促進(jìn)免疫功能及抗病毒治療。本方案采用替吉奧單藥化療聯(lián)合華蟾素治療胃癌晚期患者，結(jié)果顯示，較之于單純采用替吉奧單藥化療方案，所研究的治療方案患者在凝血功能改善效果、毒副反應(yīng)改善方面均具有更好的效果。由于隨訪時(shí)間較短，對(duì)于遠(yuǎn)期療效的影響無(wú)法得出結(jié)論。為了更進(jìn)一步完善替吉奧聯(lián)合華蟾素治療胃癌晚期患者臨床療效及安全性，可進(jìn)一步增加隨訪時(shí)間，觀察是否影響臨床遠(yuǎn)期療效。

綜上，替吉奧但要化療聯(lián)合華蟾素治療胃癌晚期患者在效提升患者凝血功能及生存質(zhì)量方面優(yōu)勢(shì)明顯，但不能有效改善患者臨床療效，該治療方案對(duì)胃癌晚期患者也具有較高的臨床價(jià)值。