首發精神分裂癥患者臨床療效和血清炎性因子水平的關系研究

朱永宏 張俊峰

(陜西省榆林市第五醫院,1.心身醫學二病區;2.婦女心理衛生二科,陜西 榆林 719000)

精神分裂癥作為精神疾病中常見類型，主要表現在情感、思維以及情感上的分裂，導致其精神活動與環境不協調，多發生于青壯年，但患者并無智能或者意識障礙，僅牽連工作記憶、信息整合、抽象思維等方面認知能力受損，加上疾病具有病程較長、反復發作、遷延不愈的特點，給患者帶來嚴重危害[1-3]。因此若能夠完全掌握患者治療效果與血清炎性因子的關系，可為后續療效評估提供有利參考依據。本文對此展開實驗，選擇我院2017年1月-2020年1月納入的100例首發精神分裂癥患者，分析患者臨床療效與血清炎性因子水平的相關性。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2017年1月至2020年1月納入的100例首發精神分裂癥患者，其中男性患者53例，女性患者47例；年齡26-57歲，平均年齡(40.33±2.24)歲；病程1-25個月，平均病程(14.69±1.25)個月；初中至以下27例，高中39例， 大專至以上34例。納入、排除標準見相關文獻[4]。

1.2方法 所有患者接受奧氮平(江蘇豪森藥業股份有限公司，國藥準字H20052688，5 mg)，初始劑量10 mg/次，1次/d，口服，隨后可依照病情調整，維持劑量是20 mg/次，1次/d，共治療一個月。分別在治療前后測定兩組的血清炎性因子，清晨抽取患者空腹肘靜脈血(5 mL)，放在常溫下凝集，隨后以3000 r/s速度進行離心操作，時間控制在10 min，取上層血清保存待檢。嚴格依據酶聯免疫吸附法，并按照試劑盒說明書要求檢測患者IL-1β(白介素1β)、IL-6(白介素-6)、IL-17(白介素-17)、hs-CRP(超敏C反應蛋白)、TGF-β1(轉化生長因子-β1)指標。治療前后所有患者進行PANSS評分調查，按照減分率公式進行計算，將其中52例減分率不足50%者納入甲組，另48例減分率≥50%者納入乙組。觀察指標見相關文獻[5]。

2 結 果

2.1對比兩組PANSS評分改變 兩組治療前后的PANSS評分相比存在顯著差異，且甲組減分率低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 對比兩組PANSS評分改變

2.2對比所有患者治療前后的炎性因子水平 治療后的IL-1β、IL-6、IL-17指標低于治療前，hs-CRP高出治療前，差異有統計學意義(P<0.05)，但TGF-β1與治療前相比差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 對比所有患者治療前后的炎性因子水平(n=100，mg·L-1)

2.3對比兩組治療前后的炎性因子改變 治療前兩組的炎性因子指標相比無差異(P>0.05)，治療后除了TGF-β1之外，其他炎性因子指標差異均有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 對比兩組治療前后的炎性因子改變(mg·L-1)

3 討 論

近些年，我國社會經濟發展快速，生活及工作壓力隨之提升，導致我國精神分裂癥的患病率日益增加，且患者住院率、致殘率也明顯增長，給患者家庭以及社會均帶來較大程度的負擔[6-7]。目前臨床關于疾病的發生機制尚無統一定論，經分析發現可能與免疫、炎癥等因素存在一定相關性。曾有研究表示[8]，首發精神分裂癥患者的血清炎性因子呈現升高趨勢，形成免疫激活現象。一旦經過藥物治療后，患者相應癥狀明顯減輕，且炎性因子水平也隨之改善。

本文對此展開實驗，結果中看到：治療后的IL-1β、IL-6、IL-17指標低于治療前，hs-CRP高出治療前，但TGF-β1與治療前相比無顯著差異，證實精神分裂癥患者治療后的IL-1β、IL-6、IL-17指標明顯降低，進一步說明精神分裂癥屬于免疫炎癥性疾病。當患者處于急性期，其機體中炎性因子明顯升高，選擇有效抗精神類藥物進行服用，其癥狀緩解，炎性指標水平降低，炎性反應減輕，同時也反映出IL-1β、IL-6、IL-17在精神分裂癥的發生與發展上至關重要，也進一步證明奧氮平的療效明顯，能夠促進患者機體的炎癥反應[9-10]。但本次研究中看到，治療后hs-CRP水平升高，TGF-β1水平無顯著改變，說明上述兩個指標在精神分裂癥的炎性反應上無顯著影響。其中TNF-β家族成員在器官發育、免疫調節、細胞分化、創口愈合上存在重要意義，但TGF-β1在精神分裂癥中的研究較為少見，還需要臨床作進一步的探究。另外從上述表格中看到：兩組治療前后的PANSS評分、減分率差異顯著。治療前兩組的炎性因子無差異，治療后兩組TGF-β1無差異，但其他炎性因子差異明顯，臨床既往已有文獻證實血清炎性因子水平與PANSS存在正相關性，而本文結果又證實患者療效與血清因子存在一定相關性，經過血清因子的水平測定，能夠對患者治療結果進行評價，并為預后隨訪提供參考依據。

綜上所述，血清炎性因子與首發精神分裂癥療效存在密切相關性，可成為疾病預后評估及療效評價的主要方式，值得推廣。