推拿聯合針刺、牽引綜合及健康宣教治療氣滯血瘀型神經根型頸椎病的臨床療效觀察

楊田靜 趙穎丹 杜赟

(1.西安電子科技大學醫院中醫康復科,陜西 西安 710000;2.西安交通大學醫院中醫科,陜西 西安 710000;3.陜西中醫藥大學附屬醫院針灸推拿科,陜西 咸陽 712000)

頸椎病又稱軟組織頸椎病，屬于臨床常見疾病之一，由于該疾病易反復發作，且急性期頸部活動受限，進而嚴重影響患者生活質量及身心健康。滯血瘀型神經根型頸椎病多與外傷致脈絡破損、久病外邪留滯經絡、脾胃虛弱致氣血不足有關，多由患者長期低頭伏案工作的所致[1-5]。本研究采用推拿聯合針刺、牽引綜合及健康宣教治療。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以隨機數字表法將70例氣滯血瘀型神經根型頸椎病患者分為研究1組與研究2組各35例，經過本院倫理委員會批準，研究對象我院2018.5至2019.5收治的，均經過患者知情同意，將研究對象基本資料輸入統計學軟件計算后發現無差異(P>0.05)。納入、排除標準見相關文獻[6]。見表1。

表1 一般資料對比(n=35)

1.2方法 研究2組給予針刺、牽引綜合及健康宣教治療：(1)針灸：將患者頸椎病病變階段的兩棘突左右作為穿刺點，并在治療期間詢問患者感受，若得氣，方可立即出針。針灸穴位：三陰交穴、手三里穴、天宗血、行間穴、外觀穴、懸鐘穴等，并采用75%酒精在相應穴位實施消毒，進針得氣后留針30 min，1次/d，間隔1 d在實施針灸，持續15次。(2)牽引：頸椎牽引治療：選擇我院頸椎牽引椅實施，以患者病情為基點將牽引力調整至合理范圍，每次持續30 min，控制2～7 kg，每日1次即可。(3)健康宣教：首先，護理人員應該讓患者對頸椎病的發病原因有所了解，隨后根據患者氣滯血瘀型的特點，宣教時著重強調在學習、工作時應避免不良姿勢，休息時加強頸部的體育鍛煉：指導患者“托腮抬頭”的鍛煉方法；睡覺時切勿使用高、硬枕頭，應選擇低、軟枕頭：使用毛巾疊成一拳高放置于頸部。指導患者進行體位糾正：患者在坐姿時，引導患者將雙手交叉緊握于頭后，并保持頭向后仰、胸部挺直的姿態，將椎間隙進行擴大。在仰臥位時，頸項枕于枕上，使頭部后仰，并左右轉動，從而使頸肌放松，緩解癥狀。研究1組增加推拿治療：協助患者取俯臥位或坐位，在頸部中線啞門、風府至大椎穴用一指禪推法實施推拿，并對兩側風池至大柕穴實施揉推，每次進行15 min。同時在天宗、肩外俞、肩中俞、天柱等穴位按壓10次，并采用抖法、滾法、拿法對患者肩頸部實施推拿，每次5 min。兩組共治療兩周。觀察指標見相關文獻[7-9]。

2 結 果

2.1療效對比 在總有效率上，研究1組為97.14%，研究2組為82.86%，兩組相比差異顯著(P<0.05)。見表2。

表2 療效對比[n=35，n(%)]

2.2臨床癥狀積分對比 實施前研究對象的癥狀積分對比差異無統計學意義(P>0.05)，實施后研究1組癥狀積分均低于研究2組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 臨床癥狀積分對比(n=35，分)

2.3VAS評分對比 實施前研究對象的VAS評分對比差異無統計學意義(P>0.05)，實施后研究1組VAS評分均低于研究2組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 VAS評分對比(n=35，分)

3 討 論

近些年，社會經濟發展迅猛，人們生活及工作壓力不斷提升，導致我國頸椎病的患病率日漸升高，其中交感神經型患者是由頸椎病變引起頸椎周邊韌帶、筋膜、軟組織或者肌肉等炎癥刺激交感神經纖維后，導致交感神經興奮或者抑制，進而提升交感神經型頸椎病的發生率，直接限制患者的頸部活動與日常生活能力[10]。因此尋求有效治療方案成為骨科待解決的難題。

本文研究顯示，在總有效率上，研究1組為97.14%，研究2組為82.86%，兩組相比差異顯著，實施前研究對象的癥狀積分對比無差異，實施后研究1組癥狀積分均低于研究2組，實施前研究對象的VAS評分對比無差異，實施后研究1組VAS評分均低于研究2組，分析原因：中醫推拿屬于中醫治療手段之一，其以中醫針灸學、經絡學說等為理論基礎，同時融合西醫病理診斷與解剖學說，用推拿手法對人體穴位、肌肉、肌膚進行按摩，從而有效調節機體，最終達到理療的目的。推拿在治療疼痛方面具有獨特的優勢，主要是利用多種特色手法對局部皮膚、腧穴、經絡產生良性刺激，具有舒筋活絡、消腫止痛、活血祛瘀、消腫止痛等功效，促使局部組織發生生物及物理變化，促進血液及淋巴液回流，可有效治療頸肩部痙攣，可加快新陳代謝、降低血流阻力，使氣血通暢，放松黏連肌肉，改善局部肌肉的營養供應，還能延緩傷害性刺激至脊髓中的痛覺傳導，從而發揮良好的鎮痛效果；同時還能調整神經根及周圍組織的關系，進而緩解頸部痙攣、肌肉僵直，減輕或解除神經根的壓迫，修復損傷組織，從根本上治療疾病。

綜上所述，推拿聯合針刺、牽引綜合及健康宣教治療療效確切，可顯著降低患者疼痛感，改善臨床癥狀，此方法可廣泛應用于臨床。