前列腺組織切除量及切除率與前列腺等離子雙極電切術短期臨床療效的關系研究

蘇紅 程天良 鄒樂

(山陽縣人民醫院泌尿燒傷科,陜西 山陽 726400)

良性前列腺增生作為泌尿外科常見病，也是排尿障礙發生的主要原因，疾病多發生于老年男性中，臨床表現以排尿不暢、尿急、感染以及出血為主，不僅影響男性身心健康，同時降低生存質量[1-2]。近幾年，隨著微創技術的迅猛發展，前列腺等離子雙極電切術被提出，成為治療疾病的主要方式，可有效規避單級電切術的缺陷，針對大體積患者也可達到良好效果[3-4]。但有研究指出[5]，術中前列腺組織切除量及切除率可直接影響預后，但其具體機制尚不明確。因此本文展開試驗。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2018年4月至2021年6月納入的100例前列腺等離子雙極電切術患者，其中年齡56-78歲，平均年齡(67.23±1.25)歲；體質量17～35 kg/m2，平均體質量(22.49±1.30)kg/m2；前列腺體積12-75 mL，平均體積(48.95±3.36)mL。納入、排除標準見相關文獻[6-7]。

1.2方法 所有患者接受前列腺等離子雙極電切術，協助患者采取膀胱截石位，給予持續硬膜或者氣管插管全麻，常規消毒，經患者尿道放入電切鏡，選擇等滲鹽水進行沖洗，將精阜作為界線，利用雙極電切環，調整攻率100W，電凝功率160W，將增生的前列腺組織切除，直至外科包膜，隨后利用沖洗器清洗膀胱中滯留的前列腺組織，并給予止血操作。針對前列腺體積較大者或者手術期間沖洗液回流不通者，開展恥骨上膀胱穿刺造瘺，手術結束后留置尿管，并進行膀胱沖洗，注入生理鹽水進行壓迫止血。觀察指標見相關文獻[8-9]。

2 結 果

2.1不同前列腺組織切除量的短期療效對比 手術前，不同前列腺組織切除量組的指標對比差異無統計學意義(P>0.05)，手術后切除量大組的PVR、IPSS低于切除量小組，但Qmax、QOL高出切除量小組，且前列腺體積高出切除量小組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同前列腺組織切除量的短期療效對比

2.2不同前列腺組織切除率的短期療效對比 手術前，不同前列腺組織切除率組的指標對比差異無統計學意義(P>0.05)，手術后切除率大組的PVR、IPSS高出切除率小組，但Qmax、QOL低于切除率小組，且前列腺體積低于切除量小組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 不同前列腺組織切除率的短期療效對比

2.3切除量、切除率與各指標的相關性分析 經Pearson相關性計算，切除量與PVR、IPSS呈現負相關，與Qmax、QOL、前列腺體積呈現正相關性；切除率與PVR、IPSS呈現正相關，與Qmax、QOL、前列腺體積呈現負相關性(P<0.05)。見表3。

表3 切除量、切除率與各指標的相關性分析

3 討 論

相關數據中曾指出[10]，60歲以上男性患良性前列腺增生的幾率占50% 左右，而80歲以上男性達到83%左右，少數患者甚至存在癌變風險，成為危害男性機體健康的主要疾病之一。

本文對此展開分析，結果中看到：手術前，不同前列腺組織切除量與切除率組的指標對比無差異，手術后各組PVR、IPSS、Qmax、QOL、前列腺體積存在顯著差異。切除量與PVR、IPSS呈現負相關，與Qmax、QOL、前列腺體積呈現正相關性；切除率與PVR、IPSS呈現正相關，與Qmax、QOL、前列腺體積呈現負相關性，提示不僅前列腺體積與術后療效存在關系，前列腺組織切除量、切除率與術后短期臨床療效也存在一定相關性，應受到臨床關注。由于患者前列腺組織的大小不一，僅從前列腺組織切除量上觀察無法準確評價術后療效，因此本文增加前列腺組織切除率的觀察，通過計算切除組織占總體積的比值來評價術后短期效果，可進一步提升試驗結果的準確性。從本文結果中發現，前列腺組織體積越大，其切除量相對較大，而切除率較小，其術后的PVR、Qmax指標恢復更好，同時可快速減輕病情的嚴重程度，提升術后生活質量。

綜上所述， 前列腺等離子雙極電切術的短期臨床療效與前列腺組織切除量、切除率存在密切關系。