心理護理干預對內鏡下逆行胰膽管造影患者圍手術期情緒及治療的影響研究

張愛妮 陳悅

(寶雞市中心醫院,1.整形燒傷、肝膽胰脾外科;2.燒傷肝膽一科,陜西 寶雞 721008)

內鏡下逆行胰膽管造影(ERCP)概念是1969年美國的Mc Cune學者首次提出，我國于1973年首次引進該手術，經過數十年的發展進步，ERCP技術逐漸發展成熟，手術成功率也隨之提高，ERCP是膽總管多發結石疾病治療的首選方法[1-5]。文章納入我院于2019年1月至2019年12月間收治的86例患者作研究樣本，評價常規護理服務與強化心理護理干預效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 時間:2019年1月至2019年12月間；分組:觀察組與對照組各43例，觀察組中男性30例、女性13例，年齡范圍在48-70歲，平均為(59.3±3.5)歲，其中膽總管結石20例、良性狹窄15例、惡性膽管狹窄8例；術式用途:診斷性31例、治療性12例；文化程度:初中及以下29例、高中及以上14例。對照組中男性31例、女性12例，年齡范圍在47-71歲，平均為(60.0±3.3)歲，其中膽總管結石19例、良性狹窄17例、惡性膽管狹窄7例；術式用途:診斷性30例、治療性13例；文化程度:初中及以下28例、高中及以上15例。研究已上報本單位倫理委員會并獲得批準，以上基線資料對比差異無統計學意義(P>0.05)。納入標準:均行ERCP手術治療；患者均配合研究；智力正常；具有基本的溝通能力；可耐受手術治療。排除標準:排除合并肝腎功能障礙者；排除精神病史者；排除溝通障礙者；排除胰腺炎急性發作者；排除中途退出研究者；排除碘造影劑過敏者。

1.2方法 觀察組在對照組基礎上強化心理護理干預:(1)構建和諧穩定的護患關系:術前護士主動介紹ERCP手術的優勢、手術室醫療團隊資源現狀、簡單介紹手術過程，告知患者我院每年開展ERCP手術的例數、成功率，相關專家技術優勢等，護士主動傾聽患者對手術存在的顧慮、擔憂，合理解釋病情現狀，通過有益暗示的方法提高患者治療信心，幫助患者建立積極樂觀的治療心態。(2)健康指導:護士主動為患者介紹ERCP手術的基本過程，打消患者因不了解而產生的負性情緒，使得患者認識到需要在術中密切配合醫護人員的操作，提高治療依從性，提高手術效率，盡可能減輕機體痛苦感受。(3)社會支持:護士采取積極向上的語言與患者保持溝通，鼓勵患者的親朋好友為患者提供支持力量，促使患者尋求多方面表達、宣泄負性情緒的渠道，鼓勵同類型患者互相分享治療經驗，提高康復信心。(4)放松訓練:每日固定時間為患者播放輕柔優美的音樂，護士指導患者練習深呼吸放松法，保持肌肉漸進性放松，及時消除患者的心理問題。觀察指標見相關文獻[6-7]。

2 結 果

2.1比較焦慮情緒 干預前兩組輕度、中度、重度焦慮占比結果比較無統計學意義(P>0.05)；干預后觀察組輕度焦慮占比高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 比較兩組焦慮情緒[n=43，n(%)]

2.2評價睡眠質量 觀察組睡眠質量高占比高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 比較睡眠質量[n=43，n(%)]

2.3比較護理質量 觀察組護理技能、服務態度、解決問題能力及并發癥預防評分均高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 比較護理質量(n=43，分)

2.4評價兩組滿意度 觀察組滿意度高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 比較滿意度(n=43，n)

3 討 論

ERCP在臨床的應用優勢包括時間短、微創等，手術過程是由操作者將十二指腸鏡置于十二指腸降部尋找十二指腸乳頭，將造影導管放入活檢管道中至十二指腸乳頭開口部，注入造影劑，再行X線攝片，彰顯胰膽管；ERCP技術在治療膽總管、胰腺等多種疾病中發揮不可替代的作用，提高疾病治愈的成功率[8-9]。

本次研究結果顯示，干預前兩組輕度、中度、重度焦慮占比結果比較無統計學意義；干預后觀察組輕度焦慮占比高于對照組；觀察組睡眠質量高占比67.44%，高于對照組34.88%；觀察組護理技能、服務態度、解決問題能力及并發癥預防評分均高于對照組，觀察組滿意度97.67%，高于對照組79.07%。分析原因發現，觀察組給予加強心理護理干預，護士通過多種護理措施為患者在手術治療過程中營造積極健康的心理狀態，幫助患者樹立積極向上的治療心態，為患者提供心理疏導，有效協助患者調節自身心理應激反應，維持良好的心理狀態，減輕焦慮情緒，提高睡眠質量，提高護理滿意度。術前護士主動與患者保持交流，詳細解釋疾病、手術等知識，有效引導患者正確認識ERCP手術的全過程與優勢，滿足患者在治療過程中的心理需求，有利于減少因手術創傷導致的不良情緒，通過向患者分享過往成功案例，陪伴患者，安撫患者不良情緒，提高患者治療信心，減少不良情緒，提高患者對醫護人員的信任感，提高依從性，兼顧患者的心理需求，讓患者感受到人文關懷，使得患者獲得信心，形成良好的護患氛圍，提高護理質量。

綜上所述，ERCP患者圍術期加強心理護理干預可有效改善患者焦慮情緒，提高睡眠質量、護理質量、護理滿意度。