耳穴貼壓聯合穴位貼敷緩解剖宮產術后腹脹的護理體會

馮翠英　任平

摘要：目的：探討耳穴貼壓聯合穴位貼敷方法治療剖宮產術后腹脹的效果。方法：隨機選取2020年10月至2021年10月在我院產科剖宮產術后腹脹產婦80例，對照組給予常規護理措施，觀察組在常規護理的基礎上，給予產婦耳穴貼壓聯合穴位貼敷的護理措施。結果：觀察組腸鳴音恢復時間（每分鐘3-5次為標準），首次通氣時間和排便時間明顯早于對照組。結論：運用耳穴貼壓聯合穴位貼敷實施綜合性的中醫護理干預措施能夠改善剖宮產術后腹脹。

關鍵詞：耳穴貼壓;穴位貼敷;辯證施護;術后腹脹

基于我國長期以來的高剖宮產率，隨著政府二胎政策放寬，剖宮產率較往年更顯著增加。剖宮產術中產婦腸管不同程度受到激惹、創傷，或者因切口疼痛，麻醉藥物和鎮痛泵的持續應用等一系列原因導致胃腸功能減弱，腸蠕動減慢，排氣時間延遲，導致腹脹的發生。據資料顯示，術后腹脹發生率達到54%。而產婦盡早排氣，有利于產婦身心健康，繼而產婦正常飲食恢復利于營養的及時補充和乳汁分泌，對于母嬰健康均具有重要意義。

中醫認為，剖宮產術后腹脹的原因與產婦分娩失血，傷津耗氣，氣血虧虛，腸道失于濡潤，大腸傳導無力有關。根據其臨床表現可分為血虛腸燥、陰虛火旺、氣血虛弱三種類型。若治療不當，則會給產婦的進食、睡眠、情緒、母乳喂養及康復帶來不利影響，增加產婦的痛苦。中醫耳穴壓豆和穴位貼敷可以溫而持久地刺激經絡傳導，標本兼治，促進產婦胃腸功能恢復，緩解腹脹。

為探討如何緩解產婦術后腹脹，筆者隨機選取2020年10月至2021年10月我院產科剖宮產術后腹脹產婦80例為研究對象，采用分組對照的方法，對觀察組的產婦在常規護理的基礎上，遵循中醫的整體觀念及辨證施護原則，運用耳穴貼壓聯合穴位貼敷對其實施綜合性的護理干預，收到了良好效果。現將護理體會總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年10月至2021年10月在我院產科剖宮產術后腹脹產婦80例，平均年齡在27.5歲，其中，一胎58例，二胎22例，選取標準，依據腹脹分度Ⅰ度（輕度）：腹部隆起，略高于胸部，軟。叩診呈低調鼓音。腸鳴音可減弱、稍有亢進或正常。可有輕度腹脹感。Ⅱ度（中度）：腹部隆起，明顯高于胸部，有一定張力。叩診呈中調鼓音，范圍及強度均增加而明顯。腸鳴音多減弱，自覺腹脹明顯，影響進食或其他代謝。Ⅲ度（重度）：全腹部明顯隆起呈球形，壓之硬而不適，無反跳痛。叩診呈高調鼓音，可出現金屬敲擊聲，隨體位無任何改變。腸鳴音明顯減弱或消失，偶可聞及氣過水聲，有明顯胃腸道反應。

隨機將80例病例分為對照組40例，觀察組40例，兩組病例在年齡、胎次、手術時間、腹脹程度、便秘時間、使用鎮痛泵等資料均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組病例首先均給予常規護理措施：術后6小時協助翻身，鼓勵床上活動，進食流質，適當腹部按摩。觀察組在常規護理的基礎上，給予產婦耳穴貼壓聯合穴位貼敷的護理措施。①耳穴貼壓通過刺激穴位，經絡傳導，達到促進腸蠕動的目的。操作方法：75%酒精消毒耳廓皮膚，采用王不留行籽貼壓在耳部探棒探取得氣敏感穴位，取穴為交感、胃、大腸、小腸、三焦、內分泌，用食指拇指相對按壓，教會產婦及家屬按壓方法，每日3-5次，每次每穴30-60秒，2-3天更換，或受潮、脫落時及時更換。②穴位貼敷法是將藥物貼附于患者體表局部或穴位上的一種操作方法，使藥物持續刺激穴位、疏通經絡、提高機體免疫力、調節臟腑功能，促進腸蠕動，達到行氣通便的效果。操作方法：取穴神闕穴（肚臍），清潔皮膚后，將行氣通便貼（中藥組方：枳實、厚樸、雞矢藤）貼敷與穴位上，保持干燥，12-24小時更換，注意如有過敏反應及時停用。

1.3臨床觀察

觀察期間兩組病例不采用其他藥物或措施，每1小時聽診腸鳴音一次，每次5分鐘，并詢問產婦是否通氣，記錄兩組病例腸鳴音恢復時間（每分鐘3-5次為標準），記錄產婦首次通氣時間和排便時間。

1.4評價標準

效果評價標準結合2000年國際公認的羅馬II標準作參考。①臨床治愈：腹脹及其它癥狀消失，療效指數≥85%;②顯效：腹脹明顯減輕，其余癥狀消失或減輕，85%>療效指數≥60%;③有效：腹脹減輕，其余癥狀好轉，60%>療效指數≥30%;④無效：腹脹沒有緩解，沒有腸鳴音，肛門沒有排氣，療效指數<30%。

2結果

通過收集數據顯示，采取中醫護理干預措施的觀察組腸鳴音恢復時間、通氣和排便時間顯著早于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

通過耳穴貼壓，刺激臟腑相應的耳穴部位，對調理臟腑功能有良好的效果，腹脹便秘取穴為交感、胃、大腸、小腸、三焦、內分泌，通過按壓刺激調理氣機，經絡傳導，而達到行氣通便的療效。通過諸穴合用，可以增強腸胃的蠕動功能以及消化液的分泌能力，從而更利于胃腸道里的氣體順利排出，加快術后腹脹的治療。

神闕穴為任脈要穴，位于臍窩正中，臍為先天之結締，后天之氣舍，介于中下焦，故神闕穴與脾胃關系密切，有健脾益氣，和胃降逆的功效，穴位連十二經絡、五臟六腑。行氣通便貼之中藥組方：枳實、厚樸、雞矢藤，枳實主治胸腹脹滿、食積、便秘;厚樸主治返胃、嘔吐、宿食不消、腹脹便秘;雞矢藤主治祛風利濕、止痛解毒、消食化積。藥物被吸收后達到疏通氣機，氣血通暢，使產婦的臟腑功能在短時間內恢復正常。

耳穴貼壓和穴位貼敷均是以中醫理論為指導原則，運用辨證施護的中醫整體護理觀念，為產婦提供安全經濟、操作簡便、療效可靠的中醫特色護理方案，值得借鑒與推廣。

參考文獻：

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