中藥封包聯合艾灸療法治療脾胃虛寒型胃脘痛患者個案報告

杜元哲　趙小婷

【關鍵詞】? 中藥封包;艾灸療法;脾胃虛寒型;胃脘痛

中圖分類號? R573? ? 文獻標識碼? B? ? 文章編號? 1671-0223（2022）07--03

胃脘痛實際上是指胃痛，本病以胃脘近心窩處發生疼痛為特點，相當于西醫學急慢性胃炎、胃、十二指腸潰瘍病、胃下垂、膽石癥等疾病。患者發病后癥狀多表現為疼痛，且容易忽視該病癥。臨床研究發現，隨著年齡的增長該病癥發病率呈現出一定的增長趨勢，多見脾胃虛寒型，患者患病后可伴有明顯的反酸、燒心，有時可見惡心、嘔吐等情況，嚴重影響患者身心健康，需要及時治療，以促使患者及早恢復健康，中醫學角度認為該病癥發病機制在于情志內傷、飲食失衡、感受外邪或先天不足，造成人體脾胃氣機升降失調，最終發病，需要加強重視力度，以保證患者病癥得到及時控制，及早恢復健康。傳統上治療該病癥通過西藥來控制，以達到治療目的，但該方式雖然可在一定程度上控制患者病癥，卻存在明顯的不良反應，如現階段的質子泵抑制劑，由于藥物的濫用導致治療效果降低，且長期應用不良反應嚴重，可能出現低鈣血癥而引起骨質疏松、胃黏膜萎縮等風險。患者停藥后癥狀容易反復，給患者帶來經濟和身體的雙重負擔，因此探索一種新型的治療方式尤為重要，達到強化整體治療效果，促使患者癥狀得到改善，提升患者生活質量的目的[1]。中藥封包與艾灸療法是臨床上治療該病癥的新型方式，從中醫辨證論治角度分析病癥，從根源上治療，促使患者病癥得到及時控制，且整體安全性良好，患者不良反應較低，本文以1例脾胃虛寒型胃脘痛患者為研究對象，分析患者使用中藥封包聯合艾灸療法進行治療的效果，通過臨床案例分析探索該病癥治療應用價值，以促使患者及早恢復健康。

1? 患者資料

患者，女，65歲，于2020年3月25日初次診療，主因：間斷中上腹疼痛5年，加重伴腹脹1周。現病史：患者5年前無明顯誘因出現中上腹疼痛，進食冷食后尤甚，無向肩背部放射，偶燒心、反酸，無惡心、嘔吐，行胃鏡檢查提示慢行萎縮性胃炎伴腸化，予抑酸、保護胃黏膜等對癥治療后好轉，此后上述癥狀反復發作，1周前飲食不慎后中上腹疼痛較前加重，性質同前，伴腹脹，偶燒心、反酸，無胸悶心悸，無寒戰發熱，無頭暈頭痛及一過性黑蒙，無尿頻、尿急、尿痛。既往史：慢性萎縮性胃炎伴腸化7年，高血壓3級10年余，血壓最高180/100mmHg，平素規律口服施慧達降壓，血壓控制尚可。

入院查體：體溫36.5℃，脈搏86次/分，呼吸19次/分，血壓116/76mmHg。一般情況：體重60kg，身體發育正常，營養正常，體型正常，神志清楚，精神狀態差，表情痛苦，查體合作，語言清晰，對醫生答尚切題[2]。患者全身皮膚黏膜未見皮疹、出血點及黃染，全身淺表淋巴結未觸及腫大，無肝掌、蜘蛛痣。頸軟，無抵抗，頸動脈博動正常，未聞及明顯血管雜音，氣管居中。雙肺呼吸音稍粗，未聞及干濕性啰音，心律齊，心音正常，各瓣膜區未聞及病理性雜音。腹軟，中上腹壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，墨菲氏征陰性，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫，神經系統查體未見異常。入院診斷：脾胃虛寒型胃脘痛。

2 患者評估

患者2020年3月25日入院診斷，對患者開展各項常規檢查，記錄患者各項指標，患者治療前胃脘痛評分為4.68±0.26分，根據檢查結果與患者病癥特征確診為脾胃虛寒型胃脘痛，對患者開展治療。根據患者病癥情況制定治療方案，給予患者中藥封包治療與艾灸療法，指導患者積極配合，注意規律飲食，忌生冷油膩之品，提高治療依從性，以強化治療效果。觀察患者治療效果，尤其是患者疼痛緩解時間，對患者胃脘痛進行評分，觀察患者是否出現不良反應，如果出現不良反應需要立即停止治療[3]。

3? 治療方法

治療前對患者各項生命體征開展檢查，觀察患者病癥情況，做好治療準備，開展治療。

3.1? 中藥封包

對患者開展中藥封包治療，中藥封包處方：柴胡15g、吳茱萸15g、法半夏15g、蓽菝15g、陳皮10g、丁香15g、甘松15g、肉桂15g、細辛5g，將藥物一同研末拌勻后分裝，每份450mg，將藥物裝入統一規格的棉布袋中，在布袋表面淋少量的清水，運用微波爐將其藥物進行加熱，加熱4min。患者取仰臥位，將加熱后的中藥布袋放置于患者腹部位置（病灶位置），此過程需要保證其溫度適中，避免出現燙傷情況，利用中藥封包的作用將藥物與病灶相關聯，直接在患病部位熱敷20min，促使藥物直達病灶，每日2次，連續治療15日。觀察患者治療效果，并根據患者實際情況及時調整，以保證治療效果，降低外界因素產生的干擾[4]。

3.2? 艾灸療法

對患者開展艾灸治療，選擇脾胃虛寒型胃脘痛案例患者的穴位，包括足三里穴、內關穴，對穴位開展艾灸，將艾條點燃，放置于單孔艾灸盒子內[5]。將加熱后的中藥封包置于患者腹部，在患處熱敷20min，每日2次，連續治療15日。此過程需要保證中藥封包溫度適中，避免燙傷，通過熱敷使藥力直達病所。觀察患者治療情況，以避免出現燙傷情況，保證患者安全。

4? 護理干預措施

在治療期間，與患者及時溝通，向患者講解相關的注意事項，幫助患者了解相關的疾病知識，掌握脾胃虛寒型胃脘痛病癥情況，引導患者樹立治療自信心，主動配合治療[6-7]。對患者存在的疑惑進行解答，進行健康宣教，普及本病的相關知識幫助患者消除自身的恐懼感，改善心理焦慮抑郁情緒，尤其是對于脾胃虛寒型胃脘痛患者來說，由于其病癥周期較長，病癥容易反復發作，長時間的患病容易導致患者出現嚴重的心理焦慮、抑郁情緒，不利于患者治療與康復，通過合理的溝通與護理干預來改善患者心理狀態，幫助患者樹立信心，可以通過治療成功案例來引導患者，引導患者保持愉悅的情緒，強化自我護理意識、自我約束，注重病情控制，以促使患者治療效果提升[8-9]。指導患者養成良好的飲食習慣，制定健康的飲食習慣，避免出現暴飲暴食情況，患者應盡量以易于消化的高蛋白食物為主，保證患者可以獲得充足的營養物質，保證身體機能，提升自身的免疫力。患者應禁忌生冷辛辣食物，禁煙禁酒，在進食過程中避免飲水，細嚼慢咽，遵循少食多餐原則，控制進食量以及進食時間，逐漸形成健康的飲食習慣，有效地控制病癥，促使患者及早康復[10]。在日常治療中，指導患者開展健康鍛煉，保證患者身體免疫能力提升，改善患者臨床癥狀，以促使患者病癥得到控制，及早恢復健康。

5? 結論

近年來，由于人們飲食結構改變，生活節奏加快導致人們經常暴飲暴食，不良的飲食習慣，導致脾胃虛寒型胃脘痛病癥發病率呈現出明顯的增長趨勢，也逐漸年輕化，嚴重威脅患者身體健康。脾胃虛寒型胃脘痛對患者日常生活產生的影響較為明顯，患者初期癥狀不明顯，隨著病情進展病癥逐漸加重，可見明顯的疼痛、反酸、惡心、嘔吐等情況，對患者日常生活、工作產生的影響較為顯著。脾胃虛寒型胃脘痛的發病機制較為復雜，患者多見先天不足、后天失養因素發病，經過不斷的發展呈現脾胃虛弱，脾陽不足，最終形成虛寒胃痛情況。從中醫角度分析，該病癥為寒涼之邪造成脾胃陽氣受損，出現疼痛情況，因而在治療過程中通常以驅寒、溫陽、通絡、理氣入手，疏經通絡，理氣止痛，祛除體內寒氣，達到溫腎助陽之功效。中藥封包是臨床上治療該病癥的新手段，該技術也被稱為熱敷法，利用細辛驅風散寒止痛，運用法半夏進行燥濕化痰，消痞散結，丁香則降逆散寒，甘松理氣止痛，開胃，健脾，調節體內燥濕，通過諸藥聯合可以有效地改善患者病癥，發揮出藥物之間的協調作用，散寒理氣，利用經脈促使藥物直達病灶部位，溫陽益氣，達到通竅活血之功效。艾灸也是臨床上治療該病癥的常見藥物，通過人體的穴位艾灸來達到刺激的作用，利用艾條的溫中、除濕、逐寒藥性來進行治療，改善人體機能，促使經脈達到通暢目的。通過兩種治療方式聯合可以有效改善患者病癥，強化患者治療效果，以本研究中的脾胃虛寒型胃脘痛患者為案例，患者病癥得到明顯的改善，癥狀在短時間內得到緩解，疼痛感降低，整體安全性良好，患者未出現明顯的不良反應，且整體治療較為簡單便捷。

6? 參考文獻

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[9] 何瑩瑩，王紅霞，劉曉輝.中醫外治對脾胃虛寒型胃脘痛患者鎮痛效果的影響[J].中國藥物經濟學，2017，12（6）： 52-54.

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[2022-01-24收稿]