應用型本科高校康復技能人才培養模式的研究

徐雨朦 王方 吳樂怡 金鳳

[摘 要] 隨著人口老齡化進程的加快以及經濟社會發展需求不斷提高，國內對康復技能人才的需求急劇增加。為了滿足日益增長的康復臨床需求，填補我國康復技能人才的空缺，應用型本科高校在培養康復技能人才的過程中，應當重視培養學生的專業能力，全面完善課程體系，采取“2+1+1”教學模式，引進先進的教學方法，規范教學考核體系。重點在于提高其臨床實踐與思考能力，增強就業競爭力。因此，建立科學合理的康復技能人才培養模式具有重要意義。

[關鍵詞] 康復治療學；應用型本科高校；康復技能人才；培養模式

[基金項目] 2018年度國家自然科學基金青年項目“針刺治療頭頸部放療后口干的機制研究”（81503640）；2021年度上海健康醫學院校級科研基金資助項目（SSF-21-03-003）；2021年度上海健康醫學院大學生創新創業訓練計劃項目（202110262018）；2021—2022年赫爾森康復醫院橫向課題（HXXM-21-03-006）

[作者簡介] 徐雨朦（2002—），男，江蘇南通人，上海健康醫學院康復學院2021級康復物理治療專業在讀本科生，研究方向為康復治療學；金 鳳（1981—），女，安徽安慶人，博士，上海健康醫學院康復學院講師（通信作者），主要從事康復治療學研究。

[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-9324（2022）02-0053-04 [收稿日期] 2021-02-27

引言

康復治療學作為一門新興的醫學專業，20世紀80年代才傳入我國。早期國外因“二戰”戰后康復需求的增加，康復治療學有了系統性的發展。相對而言，康復治療學專業的授課水平較為滯后，局限性較大，極大地影響了康復技能人才的培養[1]。因此，對應用型本科高校康復技能人才培養模式進行探索和研究，制定特定的教育方案，嚴格完善其教育標準具有重要的意義。目前，我國康復治療學的教學模式和培養目標還處于摸索當中，基本初步形成一定的規范體系，對康復治療學專業學科的完善和康復治療學專業技能人才的培養正在逐漸走向成熟。

一、樣本分析

本次研究調查選取上海健康醫學院、上海體育學院、南通大學等三所具有代表性的應用型本科高校（分別代表醫學院校、體育院校、綜合院校）中康復治療學專業（本科）2017級、2018級、2019級在校生以及2015級、2016級畢業生開展了問卷調查，并收集相關教學專家、任課老師、在校本科生對目前康復技能人才培養模式的意見和建議。重點注重對培養目標、課程體系、教學模式、考核體系等方面的調查和研究。本次研究調查共發放問卷249份，經整理和審核，有效問卷249份，問卷有效率約為100%；其中醫學院校學生89人，約占35.75%；體育院校學生78人，約占31.32%；綜合院校學生82人，約占32.93%，詳見表1。

二、專業培養目標認知不清晰

我國康復治療學專業開設時間不長，主要在醫學院校和體育院校開設。不同類型院校對學生的培養目標不同，授課內容及形式上具有差異，導致學生在同樣接受四年全日制本科教育下，各自具有相應的長處與短板，使其社會競爭力差異較大。如何培養同時具備醫學和體育知識的綜合型康復技能人才，以滿足社會發展的需求，是目前我國應用型本科高校康復治療學專業面臨的問題。

據調查數據所示，大約有25.70%的學生對所在院校開設的康復治療學專業的培養目標認知有限，其中綜合院校學生的占比最多，約為40.62%。非常清楚的同學僅有20.89%，其中醫學院校學生的占比最多，約為38.46%。由此可見，統一加強對培養目標的普及和教育，尤其是綜合院校康復治療學專業的學生，詳見表2。

三、對課程體系的滿意情況

臨床對康復治療師的實踐操作能力要求較高，因此，需要格外注重學生實踐技能的培養。在我校目前所設置的13門校內專業必修課程中，實踐教學學分占總學分的45.31%，實踐教學在課程設置中的比重不高，學生實踐機會不多，滿足不了學生對實踐技能的操練需求，難以將專業知識與專業技能融會貫通。此外，目前國內各應用型本科高校康復治療學專業任課教師主要是從其他相關醫學或教育專業轉行過來，雖然已經經過了大量業務培訓和外出進修學習，通過了任課考核，但仍有存在臨床實踐經驗缺乏的情況，對于承擔對學生臨床實踐技能的培養還有一定的差距。

據調查數據所示，74.30%的學生對現行課程體系較為滿意，仍有約25.7%的學生希望能夠優化課程體系的設置。其中，高達95.31%的學生希望增加實踐課程的比例，詳見表3。

四、明晰學生培養目標

近年來我國康復醫學迅猛發展，國民對康復意識顯著提升，相關專業科研成果也日漸豐富，康復治療已在我國迎來新時代[2]。然而，目前的培養目標已經不足以滿足對新時代所需的康復技能人才的培養需求。這就要求我們提高對康復技能人才培養的標準，培養德、智、體、美、勞全面發展，掌握基礎知識和基本技能，具有社會競爭力的體醫融合型康復技能人才，應將此目標貫穿于康復技能人才培養的全過程，以滿足日益增加的社會需求[3]。

五、全面完善課程體系

由于康復治療學學科的特殊性，對于學生實際操作能力有較高的要求。單純的理論教學很難吸引到學生，也無法取得理想的教學。為保證康復治療學專業學生的臨床教學質量，在課程體系的設置當中要加強實踐教學[4]，通過建立和完善實踐教學體系來進行實踐課程的建設，培養既具有基礎理論知識又具有較強實踐能力的康復技能人才。在集中增加課內實踐教學比重之外，也可適當開展課外實踐課程，開展崗位認知、崗位體驗等實踐活動，以便更好地掌握實際操作技能[5]，促進學生對理論知識的進一步理解，并激發起學生對操作技能的思考和掌握。

在加強實踐課程的開設之外，理論課程也不容忽視。理論課程的設置應根據各應用型本科高校學生們的不同需求和層次制訂，不可照搬國外康復專業教育教學計劃，應結合我國國情，制定各種具有中國特色的康復專業的教學計劃[6]。在講授中醫基礎理論的基礎上，可著重于加強針灸、推拿和推拿的教學，使學生盡可能地能掌握傳統康復治療手段[7]。

在專業課程設置方面，理論課程內容可以進行優化。各高校可根據實際專業需求，重點開設中國傳統康復、功能解剖學、正常人體學、運動生理學、病理生理學、神經科學、老年康復等核心課程。在滿足了理論知識與實踐技能的基礎之上，人文素養的培養也具有重大價值意義。人文素養包含了一個人精神層面和道德方面的素質，是一種以人為對象、以人為中心的精神。

六、“2+1+1”教學模式

純粹的理論教學會讓學生逐漸產生厭煩心理，從而降低學習積極性。只有讓學生真正在實踐中完成實際操作，才能發現操作過程中可能存在的問題。目前，我國開設康復治療學專業的本科高校學制為四年全日制。以上海健康醫學院為例，學生前三年在校內完成理論學習，第四年會前往三甲醫院康復科、康復專科醫院等實習基地，開展為期一年的臨床實習。但一年的時間期限難以讓學生熟練掌握各種臨床常見慢性疾病的治療手法，無法獨自對患者進行全面的問診、評估、治療、制定康復目標等。為此提出“2+1+1”教學模式，即兩年校內，一年實踐教學基地，一年實習基地的教學。校內教學主要開展理論學習及人文素養教育。在實踐教學基地完成實踐課程學習之外，將理論教學與臨床見習相結合。實習階段學生將親自上臨床進行實操體驗，由學校與實習基地進行雙重監督和考核。

七、SOAP病例討論模式

SOAP（Subjective， Objective， Assessment， Plan）是一種以問題為導向的醫學記錄方法，康復評估在康復治療中有著非常重要的地位，其作用是全面了解患者的功能障礙為制定康復治療方案提供可靠的依據。SOAP既是臨床康復科常用的一種記錄格式，又是發現、分析、解決問題的一種思路，一份好的SOAP內容記錄是臨床思維及推理的過程展示。因此，有必要在校內期間開展對學生臨床思維能力的培養。

SOAP病例討論模式的核心是圍繞具體病例發現問題、分析問題最終解決問題。教師不再是經驗指導者，而是學生主動學習模式下的組織者、參與者及指導者。在具體開展實施過程中，每班根據實際人數，由8～10名學生組成的小組為單位。學生自行選擇一例臨床常見典型案例，在教師指導下填寫SOAP記錄表，并制作PPT進行匯報討論。PPT內容可包括四大部分，第一部分是主觀資料；第二部分是客觀資料及評估，學生可以運用思維導圖的形式列明客觀評估的思路，并詳列涉及的康復評估量表及評估結果；第三部分是問題分析，同樣運用思維導圖的形式逐一分析每個與患者功能障礙相關的問題；第四部分是制定治療計劃，根據功能評估結果制定短期及長期目標，并針對目標制定短期和長期康復治療計劃。每組安排1名學生匯報病例，由教師主持并組織討論，其余同學參與討論并提出意見，由教師對每組進行打分點評。

八、PBL教學法

PBL教學法，即以問題為基礎的教學法，是以學生自行學習和老師指導密切結合的一種教學方法[8]。與傳統教學方法相比，該教學法更強調學生主動學習，讓學生自行探索問題[9]，對提高學生的學習能力及實踐能力有顯著效果。具體操作如下。

1.分組。將學生隨機分為人數相等的若干小組，并配有1位專業任課老師。組內同學依次輪流擔任組長，負責與任課老師建立聯系，按老師要求組織學生進行組內討論，及時與老師反饋學習進度和效果。

2.實施過程。任課老師將理論知識作為教學主體，并根據教學內容和教學目標向學生介紹相關臨床案例，在此基礎上提出更深層次的問題。學生在課后分小組各自進行開放性討論，互相解答疑問，收集尚未解決的問題。組長匯總收集到的問題，根據實際情況分配小組任務，組織組員通過自學的方式（學校圖書館、互聯網等現代化多媒體途徑）尋找問題的答案。

3.總結。各小組學生以制作PPT匯報演講的方式，將收集到的資料進行課堂分享，同時接受其他小組學生的提問，進行組間互動答疑。最后，任課老師進行總結點評，對各小組學生存在的共性問題進行詳細解答。

隨著PBL教學法在應用型本科高校的逐漸開展，不僅能夠培養學生對康復治療學的學習興趣，還極大地提高了學生的自學能力和組織能力。引入臨床案例可以有效將枯燥的理論知識與臨床實踐有效結合，彌補了傳統教學的不足之處，增加了學生全面思考綜合分析的能力，能夠在實際教學過程中取得令人滿意的效果[10]。

九、規范考核體系

考試是教學過程中的重要組成部分，通過考試可以檢查學生的學習能力和知識儲備、檢驗教學目標，是提高教學質量提高的重要方法之一。目前，國內應用型本科高校康復專業存在著考試形式單一的普遍問題。考試多以理論考試為主，實踐考試為輔，且理論考核涉及內容不夠全面。最終成績以理論考核成績為主，實踐考核成績所占比例太小，實踐考核流程缺少規范性。考核應將實踐能力和綜合素質納入考核范圍內，并通過多維度的方式促進實現培養目標，以更好地培養滿足社會需求的康復技能人才。

在應用型本科高校完成四年制學習，通過考核順利取得學士資格的學生，在進入臨床工作滿一年后，便可參加由國家組織的衛生專業技術資格考試，通過考試可獲得康復醫學治療技術初級（師）資格職稱。對用人單位來說，康復醫學治療技術初級衛生技術資格證是必備條件。而對學生來說，擁有職業資格證書是必備的敲門磚。因此，學習過程中，要有意識地在教學考核中選擇康復治療師資格考試所涉及的相關內容，使學生盡早接觸了解相關考試知識點，以便學生在畢業就業后能夠更為順利地通過康復治療師資格考試，增加個人競爭力，符合社會需求。

結語

近年來，隨著康復醫學在國內不斷發展，國民對康復意識逐漸提升，經濟的發展推動了社會對康復技能人才的需要，不僅是理論知識方面的需求，實操技能方面的需求更為重要。而康復技能人才的培養還需繼續努力，不斷改善，才能為我國康復醫學事業的發展輸送具有社會競爭力的康復技能人才。目前，國家教育行政部門和衛生部及社會各界的重視下，康復技能人才的教育培養已經得到了顯著推動和幫助。相信在全社會的共同努力下，一定能夠克服種種困難，培養出一批批的康復技能人才，為國民健康做出貢獻。

參考文獻

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Research on Training Model of Rehabilitation Skilled Talents in Applied Undergraduate Colleges and Universities

XU Yu-meng1， WANG Fang2， WU Le-yi1， JIN Feng1

（1. Rehabilitation College， Shanghai Medical College， Shanghai 201318， China； 2. Shanghai Changning Maternity & Infant Health Hospital， Shanghai 201318， China）

Abstract： With the acceleration of the aging process of population and the continuous improvement of economic and social development needs， the domestic demand for rehabilitation skilled talents has increased sharply. In order to supplement the increasing clinical demand for rehabilitation medicine and fill the vacancies of rehabilitation skilled talents in our country， applied undergraduate colleges and universities should pay attention to cultivating students’ professional ability， comprehensively improve the curriculum system， adopt “2+1+1” teaching model， introduce advanced teaching methods， and standardize the teaching assessment system. The key is to improve their clinical practice and thinking ability， and enhance their employment competitiveness. Therefore， the establishment of a scientific and reasonable training model is of great value.

Key words： rehabilitation； applied undergraduate colleges and universities； rehabilitation skilled talents； training model