突發公共衛生事件對本科大學生醫護職業價值觀影響分析*

宦松妍，湯劉旸，肖博奧，聶 建，覃 霞，孫桂香

(徐州醫科大學公共衛生學院，江蘇 徐州 221000)

2019年12月新型冠狀病毒肺炎(新冠肺炎)疫情暴發，大批醫務工作者走上一線抗擊疫情，民眾對醫務工作者的尊重進一步提升[1]。在校大學生作為社會的一個特殊群體，正在接受高等教育但尚未走進社會，醫護職業價值觀很可能會發生明顯的變化。就醫學生這一主體而言，在職業理想方面可能會更加堅定，在職業選擇上也可能會發生變化；非醫學生即使沒有從事醫學行業，但是他們與醫護職業不乏接觸，他們對醫護職業的認識可能與醫學生群體存在差異，同時也作為社會評價影響醫學生的職業認同和職業抉擇。有關職業認同現狀的研究近年來不斷涌現，但在新冠肺炎這一背景下的職業價值觀變化更值得探索和思考。本研究目的是了解疫情前后醫學生和非醫學生的醫護職業價值觀現狀，并探求其影響因素，幫助醫學生樹立自身的職業價值觀，發揚崇醫尚醫之風，為醫學院校人才培養提供新方案，為提高醫護社會地位、改善醫患關系提供建議。

1 資料與方法

1.1研究對象 對徐州醫科大學、江蘇師范大學、中國礦業大學、徐州工程學院等多所高校在校大學本科生進行整群抽樣調查，調查前征求學校及院系相關負責人的同意與支持，以班級為單位集體施測，采用統一指導語說明調查的目的、意義及問卷填寫方式，以不記名方式填寫。納入標準：新冠肺炎疫情發生前后徐州在校大學本科生，排除標準：問卷填寫存在嚴重矛盾者。2021年9月19日至10月29日共發放2 061份問卷，問卷的完整率和有效率均為100.0%。

1.2研究方法 在研究相關文獻的基礎上，設計調查問卷，問卷包括一般人口學特征,以及職業價值觀、職業觀、職業認同3個維度。人口學特征有6個題項，包括性別、年級、大學所在地、大學類型、是否為醫學生及專業；職業價值觀有6個題項，包括對疫情防控信心、對醫護人員態度、做醫生能否實現價值、是否支持親友學醫、醫患矛盾改善程度及改善對提升職業價值觀的影響；職業觀有3個題項，包括是否為就業做準備、薪資期望、就業去向；職業認同有3個題項，包括是否認同自身專業、是否后悔學醫、重新選擇會不會選擇學醫。基于預調查結果，對問卷進行校正，最終形成問卷。問卷信效度分析顯示，Cronbach′s α 系數為0.80，KMO系數達0.87，提示問卷的信效度良好。

1.3質量控制措施 (1) 向被調查者說明調查目的，并說明填寫要求，研究對象獨立、自愿、匿名完成；(2)問卷設置全部題項回答完畢方可提交，減少無效問卷。

2 結 果

2.1調查對象基本情況 共有調查對象2 061人，男∶女比例為1∶2.1。具體基本情況見表1。

2.2醫學生醫護職業價值觀改變情況

2.2.1醫學生職業價值觀改變情況 不同年級、學醫原因的醫學生職業價值觀轉變率比較，差異均有統計學意義(P<0.05)。不同性別、大學所在地、大學類型和專業的醫學生職業價值觀轉變率比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 不同特征下醫學生職業價值觀改變情況(n=1 642)

2.2.2醫學生職業觀改變情況 不同性別、專業的醫學生職業觀轉變率比較，差異均有統計學意義(P<0.05)。不同年級、大學所在地、大學類型、學醫原因醫學生職業觀轉變率比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 不同特征下醫學生職業觀改變情況(n=1 642)

2.2.3醫學生職業認同改變情況比較 不同年級、大學所在地、專業、學醫原因醫學生職業認同轉變率比較，差異均有統計學意義(P<0.05)。不同性別、大學類型醫學生職業認同轉變率比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。見表4。

表4 不同人口學特征下醫學生職業認同改變情況(n=1 642)

2.2.4不同職業觀變化下醫學生職業價值觀比較 從職業觀變化的3個方面來看，不同薪資期望醫學生職業價值觀轉變率比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表5。

表5 不同職業觀變化下醫學生職業價值觀比較(n=1 642)

2.3醫學生與非醫學生對醫護職業價值觀差異比較 醫學生與非醫學生在對醫護人員態度、有親友選擇醫學專業會不會支持、醫患矛盾會不會改善、重新選擇是否會選擇醫學專業方面態度比較，差異均有統計學意義(P<0.05)。而兩者在疫情防控有無信心、做醫生會實現人生價值、醫患關系改善會提高從醫者職業價值觀方面態度比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。見表6。

表6 醫學生與非醫學生對醫護職業價值觀差異比較

3 討 論

3.1醫學生醫學價值觀研究現狀 王雅靜[2]認為，職業價值觀是個體的人生目標和立場在職業抉擇層面的具體呈現，是人們度量社會上各類職業的益處、作用和必要性的內心標準，是個體看待職業的一種立場和信念，并為其職業抉擇、極力達成工作目的提供充足的緣由。

醫學生職業價值觀決定了其就業質量的高低，折射出就業的心態，體現了醫學生在處理個人與社會關系時所持的人生態度[3]。

對于職業價值觀的因素結構，國內外已經有不少學者做過比較專業系統的研究，且研究視角也多種多樣。鄧彩蓮等[4]曾研究研究生這個高學歷群體的職業價值觀現狀及特點，關注點著重在就業方面；屈家安等[5]以某大學畢業生為例，對當代大學生職業價值觀的主要內容及其特點進行研究，沒有具體針對某個專業。因此，本研究從醫護職業價值觀出發,研究醫學生的職業價值觀，涉及職業觀和職業認同，并比較醫學生與非醫學生之間醫護職業價值觀差異。

3.2疫情下醫學生職業價值觀的變化 不同年級、學醫原因的醫學生職業價值觀變化有顯著性差異。高年級醫學生疫情下職業價值觀變積極的比例低于低年級醫學生。以往研究表明，高年級醫學生往往比低年級醫學生職業價值觀積極。例如景云川等[6]研究發現，隨著年級的升高，職業信念動搖的比例逐漸降低，主要是對職業性質有了更深了解。本研究與以往研究不一致，主要原因有：(1)高年級的醫學生，面臨即將畢業后的求職、考研等，往往想法多、顧慮多；(2)疫情發展迅速、波及范圍廣，增加了未來的變數；(3)當前社會環境復雜，存在一些因醫患矛盾引發的暴力傷醫事件。心理發展規律顯示，人們對負性事件更敏感，更容易受負性事件的影響。高年級醫學生更可能會在臨床實習、見習接觸到此類負性事件。

對醫護職業類感興趣而選擇學醫的醫學生，在疫情下職業價值觀往往更容易呈現積極變化。醫學是人文科學，良好的人文素養是不可或缺的要素。一個醫生有著什么樣的價值認知和價值追求，就有著什么樣的職業表現和職業操守[7]。醫學高校在高考之后宣傳招生時應當注重講解，激發興趣；大眾媒體對正面新聞的報道，應還原本色。積極傳播正能量，弘揚正面形象，對醫學生的就業觀能起到很好的表率和模范作用[8]。

3.3疫情下醫學生職業觀變化 不同性別、專業醫學生職業觀變化有顯著差異。疫情下醫學生中男性職業觀積極變化比例低于女性。據報道，女生更感性，易受外部環境影響[9]。盡管經歷疫情沖擊，但因為受到楷模典范和醫務工作者典型事跡的激勵和鼓舞,更容易呈現職業觀的積極變化。

疫情下臨床專業的學生職業觀積極改變比例為55.1%，明顯低于其他專業學生。這是因為突發公共衛生事件發生時，臨床醫生首當其沖，站在疫情第一線，激發了臨床醫學生的社會責任感，也加重了他們的心理負擔。高校應該針對不同專業，制定不同的培養方案[10]，通過專業或職業認同教育課程、講座、社會實踐等方式,促進醫學生職業認同感提升[11]，著重幫助臨床醫學生正確理解職業的優缺點，提供求職咨詢服務，提高就業成功率[12]。

3.4疫情下醫學生職業觀與價值觀之間聯系 不同薪資期望變化下醫學生價值觀變化存在差異。薪資期望變低的醫學生，疫情下職業價值觀更易傾向于消極變化。職業期望代表著醫學生對醫護行業本身大環境的看法及對個體在大環境中所能取得成績的展望[13]。職業期望最直接的體現就是對未來收入的期望。本研究顯示，關于最想得到哪方面就業援助，60.8%的醫學生選擇了社會層面，23.9%的醫學生選擇了學校層面，而僅有9.6%和5.7%的醫學生選擇了個人和其他方面。李晶等[14]的研究表明，大學生的職業認同度、職業價值觀與所接受的社會支持呈明顯的正相關。

3.5新冠肺炎疫情下更應該關注醫學生的醫護職業價值觀 本研究顯示，疫情下96.5%(1 988/2 061)大學生表現對疫情防控有信心，職業價值觀呈積極變化，對醫護人員態度更崇敬[88.3%(1 820/2 061)]，認為做醫生會實現人生價值[94.0%(1 938/2 061)]，支持親友選擇醫學專業[82.6%(1 702/2 061)]，認為醫患矛盾會改善[76.4%(1 574/2 061)]，認為醫患關系改善會提高從醫者職業價值觀[96.1%(1 981/2 061)]。大學生這一特殊群體對醫護職業價值的積極變化，代表了普通群眾醫護職業價值觀的較高水平。

但醫學生在對醫護人員態度、支持親友選擇醫學專業、認為醫患矛盾改善方面，積極變化比例低于非醫學生，對醫護職業的認同感反而不如非醫學生。而醫學生只有在良好職業素養基礎上,才能實現不斷進取[15]。所以新冠肺炎疫情下更應該關注醫學生的醫護職業價值觀。

本次研究調查范圍較小，主要調查了一所醫學院校，且大學生群體涉及地域范圍主要在江蘇省內，較為局限，結果僅供參考。但本研究樣本量較大，能為疫情結束后醫護專業本科生職業價值觀教育提供科學依據。