基于項目導向的翻轉課堂教學模式探究

陳碧桃 于志瀛 江永南

[摘? ? ? ? ? ?要]? “藥學服務綜合技能訓練”課程是廣東食品藥品職業學院藥學專業的核心課程，教學模式改革順應時代需求、課程發展及學生學習特點。研究介紹基于項目導向的翻轉課堂教學模式結合兩者優勢，對項目導向實施過程，翻轉課堂課前、課中、課后三個階段教學實施進行研究和實踐，以便探索藥學服務實訓課程的教學模式。

[關? ? 鍵? ?詞]? 項目導向;翻轉課堂;教學模式;藥學服務

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號]? 2096-0603（2022）09-0129-03

隨著科學的發展、藥學技術的進步，現代藥學已經由原來傳統的藥品供應階段發展到如今的藥學服務階段。2018年，國家衛生健康委和國家中醫藥管理局聯合印發了《關于加快藥學服務高質量發展的意見》，明確指出加強藥學人員配備培養，使藥學人員的數量和能力水平滿足藥學服務需要。“藥學服務綜合技能訓練”作為我校藥學專業的核心課程，主要培養學生勝任藥學服務崗位的基本能力，保證臨床用藥的安全、有效、經濟、合理，是與藥學服務崗位直接關聯的一門實訓課程。本文介紹“藥學服務綜合技能訓練”課程以項目為導向、融合翻轉課堂的教學模式實踐，為高職院校藥學服務綜合實訓課程建設提供參考。

一、課程概況

我校“藥學服務綜合技能訓練”課程于2010年開設至今，在十余年時間里，教學“軟件”和“硬件”都得到了很大提升。在“軟件”方面建成了一套完整的教學資源，包括課程組教師主編的“十二五”規劃教材《藥學服務技術》、超星網絡教學平臺在線課程資源、課件、教案等教學資料以及虛擬藥房等;“硬件”方面建成了三間實訓室、一間校企共建模擬藥房等。教學實施方面也進行了數次教學改革，主要致力于更加切合崗位工作的實訓內容選取及教學模式應用等方面，最終形成了項目導向的實訓教學模式。為進一步探索高效教學模式，提升學生學習興趣、學習積極性，課程組在教學中融入翻轉課堂教學模式，取得了良好的教學效果。

二、項目導向的教學模式

本課程以10種常見疾病為載體，分成2個模塊10個相應實訓項目，開展常見病的合理用藥指導及藥學咨詢服務，每個項目6學時，共計60學時，詳見表1。項目實施過程主要包括明確項目任務、完成項目任務、評價項目成果三方面。在項目實施過程中，教師任務主要為疾病及藥物相關理論知識講解、任務布置、答疑解惑、組織討論、點評、項目評價等，學生任務主要為完成理論學習、查找文獻資料、小組合作制作項目任務作品、作品匯報等。這種項目導向的教學模式開門見山地明確了學生實訓的目標、任務及相應實訓要求，學生在實訓過程中有了明確的任務指向，通過小組分工合作，能較高質量地、完整地完成項目任務。同時也存在一些問題，如理論知識講解部分與藥理學課程知識部分重復、項目實施過程較沉悶、個別學生參與小組合作積極性不高等，為此，本課程引入翻轉課堂教學模式。

三、翻轉課堂教學模式的具體應用

2011年起，我國開始引入翻轉課堂教學模式并應用于教學實踐，是高校教學模式改革創新的有益嘗試[1]。但是翻轉課堂要根據具體的課程、具體的學生、具體的老師等設計實施，因為沒有一種萬能的方法能翻轉所有課堂，每一個翻轉課堂都應該是獨一無二的[2]。根據“藥學服務綜合技能訓練”課程定位與課程目標，綜合項目導向的教學模式、學情等進行翻轉課堂具體實施方案設計，課程組教師亦可以根據各自教學特點進行個體化方案優化。以下從課前、課中、課后三個階段進行介紹。

（一）課前項目準備

課前準備中，教師任務主要為發布實訓項目任務、項目評價標準、指導分組、答疑解惑、檢查、督促學習情況等。學生任務主要為成立項目小組、做好分工、領取任務、完成教材預習、線上項目內容學習等。

課前項目任務主要在超星網絡教學平臺在線實施。根據項目內容在每個項目下設有相應學習內容，以“心絞痛的藥學咨詢與合理用藥指導”為例，項目下設置了情境導入、心絞痛的表現與分型、心絞痛的常用藥物及不良反應、心絞痛治療標準、診治指南、視頻資源、典型案例分析、情景對話、處方點評9個學習內容，其中心絞痛的表現與分型、心絞痛的常用藥物及不良反應、心絞痛治療標準、診治指南4個內容設為任務點，內容展示形式包括文字、圖片、視頻、PPT等。課前項目學習內容幾乎涵蓋了常見疾病診療全程藥學服務的要點知識，同時對其中重點內容設置了任務點，既能幫助學生系統掌握藥學服務知識，又能側重到藥學咨詢及合理用藥指導的具體任務。

課前學習內容把原來需要在課中講解的理論知識搬到課外，有效地縮短了理論講授占用實訓項目的時間，使課內有更多的時間用于項目任務互動、小組輔導及個性化指導。

（二）課中項目實施

如果說課前內容主要是理論知識翻轉到課外的話，那么課中項目實施則是項目過程翻轉，從先教后做翻轉為先做后評。項目過程主要包括5個環節，詳見表2。

課堂開始首先簡要介紹項目目標、項目任務，之后進入課前學習測試階段。教師根據課前學習內容，選取項目相關的重點知識點設計測試問卷。課中第一步進行學習測試主要目的有三：一是檢驗學生課前學習效果，測試成績納入項目評價總評之中;二是根據班級整體測評結果，篩選出錯率較高的知識點作為難點內容討論;三是直觀反映每個學生知識點掌握程度，幫助教師針對性地開展個別輔導。以“心絞痛的藥學咨詢與合理用藥指導”為例，課前學習小測試共設置了20道選擇題，內容涉及心絞痛表現、心絞痛治療標準、心絞痛藥物選擇、藥物不良反應、患者健康教育等，該項目下某藥學專業班級測試結果顯示，90%以上的學生答對了其中的15道題，其余5道題中有3道題80%以上學生均答對，有2道題只有60%左右的正確率。測試結果說明大部分學生對課前預習內容掌握較好，教師將出錯率較高的5道題提出和學生重點討論幫助學生掌握。根據學生個人測試成績，在后續環節中開展小組或個體化的針對性輔導。

完成項目作品和項目匯報是項目實施的兩個主要環節，占實訓課時的絕大部分。在完成項目作品過程中，教師實時參與小組成員間的討論，面對學生提出的問題，主要以拋出關聯問題、引導思路、幫助學生自己找出答案的方式，而不是直接給出答案。對于課前知識測試結果不理想的學生予以關注，通過提問、適度講解的方式提供個性化輔導。由于先做后評，項目匯報環節則成為關鍵內容，既檢驗學生項目任務成果，也是教師改錯糾謬、幫助學生達成項目目標的主要環節，同時也是師生互動、生生互動更加深入的環節。以“糖尿病的藥學咨詢與合理用藥指導”為例，該項目根據藥學服務對象的不同設置了三個任務，分別是面對醫師的“協助制定用藥方案”、面對患者的“合理用藥指導”、面對社區群眾的“健康知識講座”，學生分組后抽取其中一項任務重點完成，同時參與其他任務的討論。三項任務的設定既幫助學生明確了藥學服務的具體工作，又使實訓項目內容豐富化、差別化，加之實施課內翻轉、先做后評，師生在提問、討論、評價時內容更深入、更有針對性，課堂氣氛更加熱烈。

（三）課后項目評價

課后項目評價主要分為教師評價、學生自評、組內評價和組間互評四個部分，預先設置好權重，其中教師評價占比稍重。學生完成項目作品后需及時以小組為單位上傳至在線平臺，課后各項評價均在線上完成，平臺自動按照預先設置的權重記錄總分。教師根據課前學習積極度、課上小測試成績、主動提問、發言等情況對個人成績進行一定加減分。在線平臺能直接記錄課前學習情況及課堂預習小測試個人成績，同時綜合組長對各個小組成員的評價，肯定了小組任務中個人積極努力的成果，提高了每位學生參與實訓過程的積極性，避免了同組學生一個成績、是否積極參與都一個評價等級的情況。

四、翻轉課堂教學模式反思

課程整體評價通過學生、教師兩方面測評來進行，主要采用課程評價調查問卷、學生座談會、教師座談會等方式。基于項目導向的翻轉課堂教學模式在我校“藥學服務綜合技能訓練”課程中應用取得了一定效果：一方面重構了教學過程框架，增加了教師教學能力挑戰，提高了教學興趣，減輕了重復授課的倦怠感;另一方面，學生學習積極性、滿意度、實訓項目完成效果均得以提升。同時存在一些問題值得反思，需進一步探討。

（一）課前學習內容形式不夠生動

學生利用課余時間完成課前學習，學習內容的趣味性對其學習積極性影響較大。本課程評價調查問卷顯示，文字、圖片形式的內容最不受學生歡迎，近六成學生最希望的形式是動畫視頻。針對這種情況，教師除精心錄制微課之外，應掌握一定的動畫制作技巧，利用免費或付費動畫制作軟件，將知識點拆解制作成小動畫，時間以5～10分鐘為宜。

（二）實訓人數多，影響翻轉課堂效果

翻轉課堂主要是將課堂時間戰略性地用于集體或個體化的活動[2]，班級人數過多、分組過多則影響活動的開展，互動頻率和質量也難以保障。教師在面對人數較多的學生實訓時，良好的課堂翻轉策略及課堂把控能力則顯得尤為重要。近年來，中美兩國的學者對翻轉課堂相關課題進行了分析研究[1]，相關的著作、論文、會議較多，教師要充分利用現有文獻資源，結合專業、課程、班級等實際情況，量身定做最適合的翻轉策略。

（三）如何把控課中互動，做到“形散而神不散”

本課程應用基于項目導向的翻轉課堂教學模式使學生有較多的時間完成文獻搜集、整理、小組討論等獨立任務，教師如何在這個過程中做到高效輔導而不是疲于奔波于各組、面對各個學生答疑解惑，甚至很多時候解答的可能是同樣的問題。針對這一點，翻轉課堂創始人喬納森和亞倫提到一種解決方式——小組輔導[2]，教師可以將有同樣問題的學生集中到一起，比如電子白板前，以小型輔導會的形式進行討論、解答。還可以將這個過程拍攝下來，供日后復習及其他有需要的學生觀看。這樣的小型輔導會可以在一次實訓過程中安排多次。

在項目導向教學模式中融入翻轉課堂模式體現了以學生為中心的教育理念，對我校“藥學服務綜合技能訓練”課程教學產生了積極影響，提高了教師教、學生學的積極性，提升了實訓效果。但翻轉課堂沒有絕對的模板，如何根據專業、課程、學生、教師等實際制定最適合的翻轉課堂策略值得深入思考。

參考文獻：

[1]李逢春，張為付.探析翻轉課堂在高校教學實踐的應用[N].中國社會科學報，2020-9-11.

[2]喬納森·伯格曼，亞倫·薩姆斯.翻轉課堂與混合式教學：互聯網+時代，教育變革的最佳解決方案[M].韓成財，譯.北京：中國青年出版社，2018：10，41，79.

作者簡介：陳碧桃（1982—），女，廣東廣州人，碩士，講師，研究方向：藥學教育。

江永南（1965—），男，廣東廣州人，博士，教授，廣東食品藥品職業學院藥學院院長，研究方向：藥學專業建設、職業教育。

*通訊作者：于志瀛（1975—），男，廣東廣州人，博士，副教授，研究方向：藥學教育。