精細化管理模式對醫(yī)務(wù)管理人員考核成績的影響

邢淑艷，楊雪燕，顧晚松

南通市海門區(qū)人民醫(yī)院黨政辦公室，江蘇南通 226100

當前，醫(yī)院間的競爭日益激烈，醫(yī)院整體運行質(zhì)量受到醫(yī)務(wù)管理人員工作職能發(fā)揮高低的直接影響[1]。 隨著社會持續(xù)發(fā)展及人們生活水平的不斷提升，對于醫(yī)務(wù)管理人員工作質(zhì)量的要求也逐漸升高。為促使管理上的新要求得到充分落實，應(yīng)著重關(guān)注如何正確轉(zhuǎn)變管理模式以及對新的管理理念進行學習[2]。 精細化管理模式應(yīng)用于醫(yī)務(wù)管理人員管理中，可有效落實各項工作，但有關(guān)研究資料相對較少[3]。 為對精細化管理的實施效果展開進一步探究，本研究于2021 年1 月—2022 年6 月南通市海門區(qū)人民醫(yī)院任職的醫(yī)務(wù)管理人員中隨機選擇120名作為研究對象，探究精細化管理對醫(yī)務(wù)管理人員管理質(zhì)量的影響。 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將于本院任職的120 名醫(yī)務(wù)管理人員作為研究對象，年齡32~58 周歲，平均（45.05±11.12）周歲；學歷：專科50 名，本科45 名，本科以上25 名。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①入職本院時間≥1 年者；②通過審核并成為本院正式醫(yī)務(wù)管理人員；③自愿加入研究并簽署保密協(xié)議者。排除標準：①拒絕加入研究者；②非正式醫(yī)務(wù)管理人員。

1.3 方法

于2021 年1—9 月實施常規(guī)管理模式：對各部門及科室醫(yī)務(wù)管理人員的工作內(nèi)容進行布置，并督促及檢查其工作完成情況；完善各級學術(shù)委員會，定期召開各學術(shù)委員會議， 并對各委員會實際工作情況進行檢查；建立健全醫(yī)療規(guī)章制度，并對執(zhí)行情況督促檢查；調(diào)查醫(yī)療事故及缺陷并提出處理意見； 定期調(diào)整藥品零售價格，監(jiān)督及檢查科室執(zhí)行情況等。

于2021 年10 月—2022 年6 月實施精細化管理模式：①工作制度精細化管理。醫(yī)務(wù)管理人員開展工作前，均明確各項工作開展時間、流程和相關(guān)職責，規(guī)范性制訂各項條例及制度，及時找到工作過程中存在的重點和難點問題并盡早解決，同時，制訂出臺相關(guān)的問責制、科室值班、科室學習制、交班制、工作電話記錄制和周工作小結(jié)制度等。 ②工作流程精細化管理。 將工作流程制作成流程圖，流程圖中清晰標注好各工作環(huán)節(jié)及各環(huán)節(jié)之間的關(guān)系，所制訂的工作流程圖包括醫(yī)療管理臺賬月考流程圖、重大突發(fā)公共事件院內(nèi)救治聯(lián)絡(luò)流程圖、新開展醫(yī)療技術(shù)項目管理流程圖、臨床醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)控流程圖、院內(nèi)單科會診管理流程圖和醫(yī)技科室質(zhì)量管理監(jiān)控流程圖等； 在對醫(yī)務(wù)部管理人員實施流程管理期間，明確各項工作開展部門、環(huán)節(jié)、重點內(nèi)容及順序，保證所有工作有條不紊地開展。 ③時間精細化管理。 從時間成本方面對醫(yī)務(wù)部管理工作流程各節(jié)點展開分析，制訂時間管理計劃表，按照預設(shè)時間完成所有工作內(nèi)容；同時根據(jù)時間管理具體要求量化分析各環(huán)節(jié)特定時間點數(shù)及密切關(guān)注，量化考核監(jiān)管醫(yī)務(wù)管理人員工作內(nèi)容及完成質(zhì)量，如對于每月應(yīng)開展的醫(yī)療質(zhì)量考核，同一時期對醫(yī)務(wù)管理人員展開醫(yī)技質(zhì)量、臨床質(zhì)量月考核并匯總考核結(jié)果，隨后在固定時間內(nèi)完成各科室臺賬檢查及反饋病歷，最后復核整改意見。 所有考核均根據(jù)科室進行分組后展開，其中科室管理、病歷質(zhì)量、工作質(zhì)量、醫(yī)學教育、工作效能及醫(yī)療安全等均為考核內(nèi)容。 ④崗位分工精細化管理。 明確崗位職責及分工，具體包括手術(shù)安全、醫(yī)療質(zhì)量考核、臨床路徑管理及醫(yī)療技術(shù)和會診等，如對于手術(shù)安全管理，應(yīng)開展人員資質(zhì)管理、手術(shù)分級管理、動態(tài)考核；評估手術(shù)安全核查及風險；管理手術(shù)不良事件及并發(fā)癥。 除此以外，根據(jù)工作崗位明確工作職責，制訂崗位說明書、崗位職責、編號及系數(shù)等。

1.4 觀察指標

比較精細化管理模式實施前后醫(yī)務(wù)管理人員對自我工作滿意度評分，主要內(nèi)容共包括學習積極性、信息處理能力、自我價值體現(xiàn)、工作愉悅度、醫(yī)患溝通能力及發(fā)散思維能力6 項，每項分值為100 分，分值越高表示醫(yī)務(wù)管理人員自我工作滿意度越高。

比較精細化管理模式實施前后醫(yī)務(wù)管理人員管理質(zhì)量改善情況，主要內(nèi)容共含有流程管理、環(huán)境管理、安全管理及業(yè)務(wù)管理4 項，每項分值均為100 分，分值越高表示醫(yī)務(wù)管理人員管理質(zhì)量越高。

比較精細化管理模式實施前后醫(yī)務(wù)管理人員考核成績評分，包括理論考評及操作考評，每項分值100 分。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 26.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)， 符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，精細化管理實施前后差異比較進行t 檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 實施前后醫(yī)務(wù)管理人員自我工作滿意度評分對比

實施后，醫(yī)務(wù)管理人員自我工作滿意度評分明顯高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 實施前后醫(yī)務(wù)管理人員自我工作滿意度評分對比[（±s），分]

表1 實施前后醫(yī)務(wù)管理人員自我工作滿意度評分對比[（±s），分]

指標實施前（n=120）實施后（n=120）自我價值體現(xiàn)工作愉悅感信息處理能力發(fā)散思維能力學習積極性醫(yī)患溝通能力90.32±4.45 93.15±3.33 92.15±1.02 90.72±1.25 95.35±2.37 93.18±3.65 92.14±5.13 94.24±3.67 93.45±5.21 91.26±1.38 96.23±1.89 94.28±2.72 2.936 2.409 2.682 3.177 3.180 2.647 t 值 P 值0.004 0.017 0.008 0.002 0.002 0.009

2.2 實施前后醫(yī)務(wù)管理人員管理質(zhì)量評分對比

實施后，醫(yī)務(wù)管理人員管理質(zhì)量評分明顯高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 實施前后醫(yī)務(wù)管理人員管理質(zhì)量評分對比[（±s），分]

表2 實施前后醫(yī)務(wù)管理人員管理質(zhì)量評分對比[（±s），分]

指標實施前（n=120）實施后（n=120）流程管理環(huán)境管理安全管理業(yè)務(wù)管理90.44±4.36 88.85±5.42 90.25±4.21 89.12±4.51 91.51±2.29 90.54±2.49 91.19±2.38 90.65±3.59 2.380 3.104 2.129 2.908 t 值 P 值0.018 0.002 0.034 0.004

2.3 實施前后醫(yī)務(wù)管理人員考核成績評分對比

實施后，醫(yī)務(wù)管理人員理論考評及操作考評成績均高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 實施前后醫(yī)務(wù)管理人員考核成績評分對比[（±s），分]

表3 實施前后醫(yī)務(wù)管理人員考核成績評分對比[（±s），分]

指標實施前（n=120）實施后（n=120）理論考評操作考評94.16±2.24 91.59±2.25 95.22±4.09 92.65±3.25 2.490 2.938 t 值 P 值0.014 0.004

3 討論

隨著我國市場環(huán)境的不斷轉(zhuǎn)變，人力資源管理在醫(yī)院中的地位呈現(xiàn)出逐漸上升趨勢，不僅對院內(nèi)人才隊伍的建立存在直接影響，對醫(yī)院持續(xù)發(fā)展也具有決定性作用[4-5]。大多數(shù)醫(yī)院目前所開展的人力資源管理多處在初級發(fā)展階段，甚至部分醫(yī)院只是在口頭上宣稱其開展了管理措施，而具體實施中并不具有改革及創(chuàng)新模式。 而醫(yī)務(wù)管理人員在醫(yī)院整體管理中所具有的地位舉足輕重，若想保證醫(yī)院管理質(zhì)量及促進醫(yī)院整體發(fā)展，則應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況，選擇有效的管理模式[6-7]。 根據(jù)既往常規(guī)管理模式實施的效果可以得知，精細化管理可行性及應(yīng)用價值更高，通過實施精細化管理，醫(yī)務(wù)管理人員各項工作在更加規(guī)范的同時，還可促使工作期間失誤事件產(chǎn)生概率有所減少，醫(yī)務(wù)管理人員對其自身基本職能更加明確，工作效率也有所提升[8-9]。 對工作內(nèi)容進行細化，可確保醫(yī)務(wù)管理人員各環(huán)節(jié)工作均可更加高效且嚴謹，工作質(zhì)量隨之提升，嚴格監(jiān)督醫(yī)務(wù)管理人員各環(huán)節(jié)工作質(zhì)量，可最大限度控制不良風氣的產(chǎn)生[10]。 醫(yī)務(wù)管理人員工作內(nèi)容涉及較為廣泛，通過應(yīng)用精細化管理模式，可以確保手術(shù)更具可靠性，同時醫(yī)療設(shè)備的檢查也更加精準。醫(yī)院中所有工作均會對患者健康產(chǎn)生直接影響，實施精細化管理模式，各醫(yī)務(wù)管理人員嚴格遵守各項規(guī)定完成工作，可以避免工作實際開展期間受到各種因素影響的同時， 失誤事件的發(fā)生率也有所減少，避免醫(yī)療事故發(fā)生，因此應(yīng)對醫(yī)務(wù)管理人員實施精細化管理，以確保其工作效率有所提升，并保證整體工作質(zhì)量[11-12]。 在醫(yī)院整體發(fā)展中，精細化管理具有重要作用，但與實際應(yīng)用情況結(jié)合來看，依然存在較多問題，不應(yīng)一味地對理論依據(jù)進行追求， 應(yīng)確保實踐與理論結(jié)合，從而促使精細化管理模式可以有序且科學地開展下去[13]。 目前，部分醫(yī)院即便應(yīng)用了精細化管理模式，但其依然存在管理條例模糊、管理制度不健全及思想落后等情況，不但阻礙醫(yī)院管理工作有序推進，還會產(chǎn)生一些麻煩。因此，在精細化管理實際開展期間，需要嚴格把控醫(yī)院整體情況， 并明確醫(yī)務(wù)管理人員主要工作職責，確保管理質(zhì)量的同時，還需利用合理手段調(diào)動醫(yī)務(wù)管理人員工作積極性[14-15]。

醫(yī)務(wù)管理人員實施精細化管理，首先需要對工作制度實施精細化管理， 從而促使工作制度更具規(guī)范化，切實落實醫(yī)務(wù)管理人員各項工作開展時間、流程及各項職責，制訂各項規(guī)章制度，確保規(guī)范化管理醫(yī)務(wù)管理人員各項工作內(nèi)容的同時，還可及時將工作開展期間所存在的問題找出并解決，確保工作開展更有序及穩(wěn)定，同時還可保證工作協(xié)調(diào)開展及責任到位；隨后還需對工作流程實施精細化管理， 從而促使工作流程更具細致化，明確管理責任的同時，保證切實落實責任，制作流程圖，促使不同工作環(huán)節(jié)及各環(huán)節(jié)之間的關(guān)系更加明確，可避免由于并未熟知工作流程而導致工作效率受到影響；精細化管理模式應(yīng)用于時間管理中，通過時間成本分析醫(yī)務(wù)管理人員工作流程各節(jié)點，制訂時間管理計劃表并展開嚴格時間管理， 保證所有工作均可在預設(shè)時間內(nèi)完成，同時根據(jù)時間管理實際需求數(shù)量化分析及監(jiān)控流程各環(huán)節(jié)特定時間點，監(jiān)管工作質(zhì)量量化考核，確保考核結(jié)果更具精確性；精細化管理應(yīng)用于崗位分工中，明確醫(yī)務(wù)管理人員崗位職責及崗位分工，可促使工作職責更加清晰的同時，崗位說明更加完善，崗位基本需求也得以滿足[16-17]。本研究結(jié)果提示，相較于精細化管理模式實施前，精細化管理模式實施后醫(yī)務(wù)管理人員自我工作滿意度評分、管理質(zhì)量評分、理論考評及操作考評成績均更高（P＜0.05）。 若想提升醫(yī)院效能，則應(yīng)對醫(yī)務(wù)管理人員實施精細化管理，理論與實踐有機結(jié)合，從而促使醫(yī)務(wù)管理人員所具有的價值發(fā)揮更高，醫(yī)院收益有所保證的同時，醫(yī)患矛盾發(fā)生率也有所降低[18]。

綜上所述，精細化管理模式的實施，在促使醫(yī)務(wù)管理人員自我工作滿意度有所提升的同時，還可提高醫(yī)務(wù)管理人員管理質(zhì)量及考核成績。