醫學檢驗專業臨床實習育人模式的研究與實踐

孫士明，康晶，朱月平，宋慧斌

齊齊哈爾醫學院附屬第三醫院檢驗科，黑龍江齊齊哈爾 161000

醫學檢驗是一門綜合性、實踐性較強的應用醫學學科，融合了物理、化學、生物學等多學科技術，作為醫學前沿學科，為臨床診斷和治療提供了根本依據。 醫學檢驗專業的臨床實習在整體的檢驗專業教學中占據著重要的作用，通過臨床實習的過程不僅能夠對基礎的醫學理論知識和基本操作技能進行鞏固，并且還能夠有效地提高醫學檢驗專業學生的檢驗實操水平，從而能夠獨立處理、分析和解決臨床問題。 但是近年來隨著學科的發展，新的理論與技術層出不窮，醫療面臨著較大的改革，也為臨床檢驗的實習教學帶來了較大的挑戰。為了進一步促進醫學檢驗專業人才的培養，構建較為完善的育人模式，本次研究以醫學檢驗專業學生作為臨床實習育人模式構建實例展開深入的研究和分析，旨在為新時代醫學檢驗人才的培養提供切實可行的途徑和參考。

1 醫學檢驗專業建設的社會背景

1.1 行業內部需求

通過相關的臨床調查和數據分析顯示，目前隨著公共衛生事業和城鄉醫療服務的快速發展，各級、各類的醫療機構檢驗醫學人才較為缺乏，尤其是在基層單位或者是臨床體驗中心，檢驗技師較為缺乏，因此現代醫療市場對醫學檢驗專業學生的需求量較大，為該專業的學生提供了較為廣闊的就業市場，醫學檢驗專業建設也是衛生職業教育中的重要內容，承擔著社會責任。

1.2 人才規格的擴展

在現代檢驗醫學快速發展的背景下，無論是檢驗理論還是技術設備都得到了大幅度的改進，臨床檢測項目也在不斷增加， 用人單位由此提升了對人才能力的需求。在檢驗人才招聘的過程中，不僅看重專業技能，還將人文修養、職業道德以及團隊意識等等各個方面納入考核范圍中。 與此同時，為了充分滿足現有市場的多樣化需求和學生的就業意愿，還開展了病理檢驗、儀器維護、試劑生產以及市場影響等多個方面能力的培養，從而提高人才培養的規則，切實滿足現有市場的需求。

1.3 學生特點的轉變

隨著現代社會的發展， 當代醫學生的行為方式、生活態度、學習特點以及未來期望相較以往具有明顯的不同，當代的學生更喜歡趣味性的教學氛圍，以此來激發對學習過程的熱愛，完成專業技能的學習，提升專業素質，也提升自身的就業競爭力，因此在現代衛生職業教育的過程中要改變傳統教學模式，以此來滿足現代社會對醫學檢驗專業學生的要求。

2 醫學檢驗專業臨床實習教學中存在的問題分析

2.1 臨床實習教學質量考評體系不完善

在現代科學技術快速發展的背景下，醫學檢驗專業也取得了良好的成效， 但是因地區經濟發展存在差異，導致各個實習醫院的師資力量存在不均衡的情況，造成了部分地區的臨床實習教學難以完成預期計劃目標，從而對整個的臨床實習教學活動造成了一定的影響。具體體現在以下幾個方面：①臨床實習中缺乏明確的評價指標。 國內檢驗專業在臨床實習中還處在摸索階段，尚未形成較為完善的評價考核體系，關于要培養什么樣的人才、 考核評價方法等相關的問題還需要進一步地解決。其次關于臨床實習的管理制度還需要完善。目前各大醫學院校的招生規模逐漸擴大， 臨床實習生的數量增加，造成臨床上實習資源較為短缺，尤其是部分醫院的軟硬件設施較為缺乏，從而對臨床實習教學造成了一定的影響和限制。 ②在臨床實習的過程中還會出現遲到、早退的情況，學生在考研和實習之間難以均衡，從而對實習教學質量造成了一定的影響，也為實習教學活動帶來了新的挑戰。③師資力量較為薄弱。在臨床實習中，帶教老師的教學質量發揮著較為重要的作用，但因臨床工作較為繁重，導致他們難以全身心地投入到臨床實習帶教工作中。 此外因臨床醫學的發展，檢驗項目的技術水平得到了快速的提升，以熒光原位雜交、基因測序技術為例，專業性較強，不僅需要具備專業的理論知識，還要有較強的實踐操作能力，對帶教老師提出了一定的挑戰。

2.2 學生臨床溝通能力較弱

在現有醫療環境下，良好的醫患關系較為關鍵。 因此在臨床實習教學的過程中，醫務工作者不僅要具備精湛的專業技能，還要具備良好的溝通能力，以更好地滿足患者的個性化需求。 而就當前的臨床實習生來說，多數學生過于看重專業學習，忽略了溝通技巧在臨床中的重要性，具體表現在幾個方面：首先，不重視與患者之間的溝通。多數的實習生在臨床實習工作開展中未能夠與患者換位思考，難以理解患者處在疾病當中的痛苦與折磨。 其次，在檢驗項目中相關的準備工作還需要進一步地完善，比如說在標本的采集和結果報告的發送方面要提升告知效率， 尤其是針對門診患者的標本采集與送檢，應當將相關的注意事項及時有效地告知患者，最大程度上控制影響檢驗結果的各項影響因素，保障采集標本的可靠性，從而提升結果的準確性[1]。

2.3 重檢驗輕醫學

在現代科學技術快速發展的時代背景下，臨床檢驗學取得了顯著的進步，尤其是微生物檢驗、生化檢驗以及臨床免疫學檢驗等方面都已經實現了自動化的操作。因此在醫學檢驗專業學生臨床實習的過程中多是以檢驗儀器的操作和動手訓練為主，但是關于檢驗項目的臨床應用價值以及原理等相關的理論知識掌握不足，難以投入充足的精力展開學習。另外因臨床帶教老師的工作量較大，缺乏對學生理論知識的講授和更新，也導致學生的臨床實踐操作與理論知識出現脫節的情況。除此之外在傳統醫學觀念的影響下，醫學檢驗專業的學生認為一個臨床檢驗醫師質控較為關鍵，過于看重檢測的結果和質量， 忽略了醫學檢驗專業人才的真正培養目標，不僅是能夠操控檢驗儀器的工匠，而是需要將臨床資料與實驗數據相結合，以患者為中心，為患者的診斷和治療提供根本依據的檢驗醫師。因傳統觀念受限導致學生認為臨床知識難以在臨床實踐中得到應用，從而出現重檢驗輕醫學的現象[2]。

3 醫學檢驗專業臨床實習育人模式的實踐策略

3.1 完善臨床實習教學質量考評體系

在醫學檢驗專業臨床實習育人模式構建的過程中完善現有的教學質量考評體系是關鍵。就目前醫學檢驗專業發展的現狀來看還存在部分問題需要進一步的改進， 需要借鑒和參考國內外醫學教育改革的優秀經驗，從而制定切實可行的實習教學質量考評體系，提升醫學檢驗專業臨床實習教學質量，促進檢驗專業人才培養模式的創新。在臨床實習教學質量考評體系完善的過程中主要從以下幾個方面改善：①要充分認識到臨床實習教學管理工作的重要性。以醫學院和實習醫院為核心構建教學質量控制與考核模式，針對醫學檢驗專業的學生制定詳細的實習教學方案。此外還可以通過不定期抽查的方式了解和掌握學生在實習醫院的實習情況，如果發現教學質量存在問題，要在第一時間進行整改，責任落實到位。②結合時代的發展修訂實習計劃。具體來說，根據專業的發展形勢和需求及時增添實習內容，比如說可以增加“入科理論考試”，通過這樣的方式讓學生回顧理論知識，從而將理論與實踐相結合。 同時通過考試還能夠讓老師對學生的情況全面了解。③還要制訂操作性較強的考核指標，通過量化考核的方式更為公平和客觀地評價醫學檢驗專業學生在臨床實習中的具體表現和實習教學質量[3]。

3.2 培養良好溝通能力

在醫學教育中，培養醫學生良好的溝通能力較為關鍵， 也是每個醫學生在未來工作中所要掌握的基本技能。 臨床溝通能力的內容較為復雜，不僅是與患者之間進行有效的溝通，在與臨床醫生進行溝通時也要掌握一定的溝通技巧[4]。目前，在臨床實習中部分的院校會通過科室輪轉的方式增強學生的醫學背景知識，讓學生更為充分掌握專業知識與臨床實踐之間的距離，對未來的工作和學習都起著較為關鍵的作用。尤其是通過這樣的過程讓醫學生認識到良好的醫患關系在從醫道路上的重要性，從而加強對醫療安全的重視程度，通過臨床實習的過程來梳理較為先進的服務意識和理念，盡量完成自身角色的轉換，培養良好的醫德醫風，養成良好的文明服務言行，盡可能地避免醫療糾紛的發生。 因此在臨床實習的過程中，要強化醫學檢驗專業學生的醫患溝通意識，在實習的過程中強化醫患溝通的實踐訓練，并通過自身的言行為學生起到一定的表率作用，遵循“患者為先，質量為本，服務為上，信譽為重”的理念，與患者之間建立有效的溝通和良好的醫患關系[5]。

3.3 強化鞏固理論知識

醫學檢驗專業的教學目標不僅是為公共衛生機構培養具有一定檢驗技能的人才， 還要能夠將檢驗的信息轉化為臨床中需要的信息， 從而為臨床的診治提供有效參考。 因此在醫學檢驗專業臨床實習育人模式構建的過程中， 要強化實習生的臨床醫學知識鞏固和擴展[6]。 一方面在實習科室的安排上，應當以檢驗科為基礎， 在多個重要的內外科進行轉換實習， 比如說胸外科、肛腸科、消化科、急診等等，從而強化學生的醫學背景知識。 另一方面鼓勵醫學檢驗專業的學生積極地參與到病例的討論之中。 目前病例討論中多是以高年資、經驗較為豐富的檢驗醫師進行支持，可以邀請檢驗醫師、研究生和臨床科室醫師參與其中，要將患者的臨床資料與檢驗科檢測項目的基本原理相結合， 通過對病例的討論和分析針對性地講解臨床診斷學檢驗指標的重點和難點， 實習生在實際參與的過程中不僅鞏固了臨床思維和基礎知識， 并且提升了學生們對檢驗的臨床診斷價值認同感，提升了自身的醫學實踐能力，為檢驗專業學生今后的職業發展心理定位也起到了積極的助推作用[7]。

3.4 強化科研興趣和思維

在醫學檢驗專業臨床實習教學中， 加強對學生科研興趣的培養，啟發科研思維是育人模式構建的關鍵。首先可以鼓勵學生積極參與學術講座和交流活動，通過這樣的方式有效拓展自身的知識視野， 對國內外該行業內的研究進展和未來發展趨勢有一定的掌握和了解， 從而啟發學生的科研思維。 另外還可以將科室的研究成果分享給學生， 從而帶動學生的科研熱情。 除此之外還可以讓學生參與到學術交流活動當中， 通過互動的方式來強化學生的學術思想， 通過先進科技信息的交流啟發學生的科研思路。 其次針對科研素質培養還可以設置相關的考核與獎勵， 將具有創新性和科研水平的論文推薦到專業的學術期刊上發表， 對優秀的指導老師也給予一定的獎勵，真正做到教學相長，營造良好的科研氛圍[8]。

4 醫學檢驗專業臨床實習育人模式實施成效

經過一段時間的臨床實習育人模式的開展，醫學檢驗專業的學生在知識與技能方面得到了顯著性的提升，具體表現在以下幾個方面。

4.1 強化“雙師型”教師隊伍建設

通過實踐證明，良好的師資隊伍是高素質檢驗人才培養的關鍵[9]。在臨床實習育人模式創新變革之后，強化了對臨床教學醫學教師教學能力的培訓，并且通過微信群、QQ 群等社交平臺促進了教師教學內容與教學方法的交流，通過智慧職教云使用培訓、示范課、技能考核標準等等一系列的教學研究活動的開展，促進了教師與教師之間的交流溝通。 與此同時，在育人模式變革的過程中指派了校內教師到醫院定期進行實踐操作，促進了雙師型教師的培養。 在醫院專業實踐的過程中，校內教師的臨床操作能力和檢驗能力等各個方面的技能知識水平都有了較為顯著的提升，為醫學檢驗的專業人才培養提供了師資保障[10]。

4.2 提升學生專業實踐能力

在較為真實的工作環境中， 能夠有效地提升學生的專業實踐能力。 在醫學檢驗專業實習的過程中，學生能夠真實地操作臨床儀器設備， 發出真實的檢驗報告，掌握臨床過程中檢驗科室所需要的知識、能力和職業素質。 并且在實習的過程中學生能夠了解到行業內部較為前沿的技術設備， 真正地將教學內容與崗位標準要求相結合，實現了無縫銜接，從而解決了實訓內容滯后的問題。 除此之外在真實的學習情境中， 通過實習促進了學生對工作的熱愛，在潛移默化中精益求精，培養了學生以人為本的職業精神[11]。 在檢驗結果解讀的過程中，不僅能夠促進學生臨床批評性思維的培養，讓學生對檢驗結果背后的因素有一定的掌握， 并且還能夠與臨床醫生互動和交流， 為學生溝通和合作等綜合素養的提升提供了有效保障，打下了堅實的基礎。

4.3 促進了專業認同感的培養

在實習醫院，通過研究發現部分的學生能夠自愿主動地參與到志愿者服務隊伍當中。 在門診治療中，部分家屬因對就診程序不了解會出現掛錯的情況，實習學生會主動地進行分工合作， 不僅幫助了患者更快地就醫，提高了就醫的效率和質量，還能夠對其家屬起到一定的安撫作用，緩解了家屬的不良情緒。 另外在志愿工作實際開展的過程中能夠幫助學生了解到自己的工作價值[12]。通過實踐證明， 在臨床檢驗專業學生實習的過程中，能夠讓學生對醫學有真正意義上的解讀，從而促進了學生的職業道德培養。 除此之外在志愿服務的過程中，促進了學生良好責任感的養成， 提升了學生的醫學人文素養，使其更好地參與未來的工作。

5 總結

綜上所述，育人模式在醫學檢驗專業臨床實習中較為關鍵，在醫學檢驗專業臨床實習育人模式構建的過程中要構建較為完善的質量考核體系，強化學生的溝通與協調能力，通過理論與實踐的結合，強化學生的實踐操作能力，從而為醫學領域培養具有扎實基礎、豐富實踐經驗、過硬檢驗本領的醫學人才，為醫學檢驗專業人才培養質量的提升和臨床醫學的發展提供根本保障，打下堅實的基礎。