神經外科護理管理中標桿管理的實施效果

何林玉，李潔，易婷麗

湘潭市中心醫院神經外科，湖南湘潭 411100

隨著醫學的發展、疾病譜的不斷變化，醫院的管理模式也隨之變化，人們的生活質量、自身法律意識、知識水平不斷提高，需要更高的醫療衛生服務質量[1]。如何通過醫院制度改革來滿足臨床醫療服務和病人需求已成為當前護理管理者關注的焦點，如何提高醫療護理的質量也是外科治療的關鍵和難點。 因此，為更好地提高醫療服務質量，醫院科室需要繼續優化護理管理。 20 世紀90 年代以來， 標桿管理是國際企業最流行和戰略性的管理方式，也稱為參考管理、基準測試管理。標桿管理分為競爭性標桿管理、內部標桿管理、過程標桿管理[2-3]。為不斷促進護理質量的提高， 規范科室護理管理行為，醫院應在科室實施標桿管理[4]。 本文選取2021 年5 月—2022 年4 月湘潭市中心醫院神經外科在職的30 名護理工作人員作為研究對象，對上述管理方案的可行性進行分析。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在職的30 名神經外科護理人員作為研究對象，依據隨機數表法分為研究組、對照組，每組15 名，均為女性。 研究組年齡21～39 歲，平均(30.33±1.15)歲；工作年限：1～15 年，平均(7.36±1.27)年；職稱：副主任護師1 名、主管護師2 名、護師2 名、護士10 名；文化水平：大專8 名，本科7 名。 對照組年齡20～40 歲，平均(30.43±1.08)歲；工作年限：2～14 年，平均(7.42±1.19)年；職稱：副主任護師1 名、主管護師1 名、護師1 名、護士12 名；文化水平：大專10 名，本科5 名。 兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理管理。結合醫院神經外科實際狀況，對相關護理人員實際工作能力進行評估，組織相關學習課程，制訂相關工作規范，要求護理人員嚴格按照規范實施。

研究組實施標桿管理。①以護理部門領導的管理主體實施標桿管理示范機制，以科室護士長、責任護士為骨干，構建和諧的標桿護理管理文化，明確其職責、評價管理機制，逐步形成完善的標桿管理機制。 ②嚴格執行考核機制：在神經外科第一線進行護理工作考核，擁有一定的組織協調能力、良好的聲譽、扎實的醫院外科理論知識和熟練操作技能的科室護士長負責。由科室護士長嚴格按照公平、公正、公開的原則，每季度進行一次考核，并通過抽查、理論和實踐考核的方式完成。③創建展示和激勵平臺，嚴格實施掛牌上崗和公示，為標桿護理人才創造良好的競爭氛圍，利用醫院局域網、報紙等方式，號召所有護士向標桿護士學習，宣傳標桿人員的先進行為和精神觀。 定期組織所有護士相互學習和溝通，建立嚴格的獎懲制度，營造良好的學習氛圍，規范分析差距和原因，不斷完善部門獎勵機制。 在確定標桿護士后，組織護士相互學習和溝通，發現自身不足，制訂具體可行的實施方案。 ④提升護理人員的綜合素質：定期組織標桿病房護理人員培訓，開展“以患者為中心”的績效活動，幫助其積極轉變服務理念，充分了解護理服務質量的內涵、理解護理服務質量的含義，參加上級醫院組織的各種講座，提高護士的理論水平、專業水平、服務意識。 培訓調查前后，制作條形圖或餅圖，數據通過處理，視頻數據集中顯示網絡， 反饋標桿管理病房的學習效果。⑤科室護士長和醫院護士長共同借鑒三甲醫院的成功管理經驗，指導病房護士長管理病房，結合區域特點，在標桿病房評價后制訂規劃， 實施切實可行的改進計劃、護理措施。 如：建立護士長每日復查查房制度等，管理護士長工作現場指導， 形成有效進行全面地科學管理，實現護理質量、護士長管理水平的持續提高。⑥重組護理質量控制中心，加強質量控制團隊監督，學習上級醫院經驗，找出外科病房護理質量的差距，實施檢查方法的改進，分階段總結，規范標桿護理工作。

1.3 觀察指標

對比護理人員工作質量， 包括護理文書書寫質量、護士職業生涯規劃、與醫生溝通配合、自身成就感，總分均設置為100 分，分數越高，表示工作質量越高；對比兩組護理質量，包括護患溝通能力、基礎護理合格、護士執行醫囑、對患者病情掌握程度、巡視患者的主動性，上述指標分值為0～100 分，分數與護理質量呈正相關；對比兩組滿意度（醫院自制滿意度調查問卷，百分制評分），包括非常滿意、滿意、不滿意，評分分別為80～100 分、60～79 分、0～59 分，滿意度=（非常滿意人數+滿意人數）/總人數×100%。

1.4 統計方法

采用SPSS 26.0 統計學軟件對數據進行分析， 計量資料經檢驗符合正態分布，采用（±s）表示，組間差異比較進行t 檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，組間差異比較進行χ2檢驗。 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員工作質量評分比較

對照組各指標評分均低于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理人員工作質量評分對比[(±s)，分]

表1 兩組護理人員工作質量評分對比[(±s)，分]

組別自身成就感與醫生溝通配合護士職業生涯規劃研究組（n=15）對照組（n=15）t 值P 值95.23±2.33 83.58±2.45 13.345<0.001 96.33±1.02 83.75±2.15 20.474<0.001 96.33±1.45 84.22±1.23 24.666<0.001護理文書書寫質量95.23±2.25 84.36±2.14 13.557<0.001

2.2 兩組護理人員護理質量比較

研究組護理質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組護理人員護理質量評分對比[(±s)，分]

表2 兩組護理人員護理質量評分對比[(±s)，分]

組別巡視患者的主動性對患者病情掌握程度護士執行醫囑基礎護理合格護患溝通能力研究組（n=15）對照組（n=15）t 值P 值95.36±2.45 85.36±1.25 14.081<0.001 96.56±1.78 83.35±0.45 27.866<0.001 96.31±2.33 84.22±1.23 17.771<0.001 97.56±2.24 85.58±2.47 13.914<0.001 96.57±1.25 84.35±1.45 24.721<0.001

2.3 兩組護理人員滿意度比較

對照組滿意度（73.33%）低于研究組（100.00%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理人員滿意度對比[n(%)]

3 討論

在現代國際企業管理中， 標桿管理是一種先進的、科學的管理方法，實施成果顯著[5-6]。相關研究結果顯示，在諸多因素的影響下，我國護理團隊在教育背景、質量等方面存在不均衡性， 進而導致護理質量受到消極影響[7-8]。 然而，在新的形勢下，隨著社會繼續發展，為更好地滿足患者合理護理需求，保障醫院可持續發展，醫院需要不斷改革現有的護理工作，進而實現醫院整體服務質量的提升。將現代企業的標桿管理引入醫院神經內科護理管理，可以為護理管理提供指導，提高護士的競爭意識、管理意識，進而提升護理質量和競爭力[9-10]。

本研究結果顯示，研究組護理質量、工作質量及滿意度均較高，表明標桿管理措施的實施價值顯著，可以滿足護理人員自身發展需求，提升醫院服務質量，對護理工作具有促進作用。其原因分析顯示：近年來，隨著臨床醫學的發展，標桿管理的優勢逐漸顯現，在神經外科護理管理中，掀起“人人爭做標桿”的新高潮，極大地增強了護士工作積極性，對工作質量的提升具有促進作用[11-12]。標桿管理可以改善護患關系，注重持續改進，不斷推進神經外科護理質量，為患者營造良好的就診環境，進而滿足患者護理需求，提升護理滿意度。 標桿管理的實施是一種自我評估、計劃性、漸進性的管理行為，與傳統護理管理相比，可以通過激發護理人員工作積極性來提升護理質量， 激勵護理人員對職業素養的更新和追求，進而改善醫院服務質量[13-14]。 標桿管理的實施可以激發護士的榮譽意識，提高團隊合作能力，使護士相互學習與競爭，激發護士的學習熱情，提高護士的工作熱情和責任感，構建動態不斷超越，激發護士的創造力、主動性，減少患者投訴，提高患者滿意度，促進神經外科護理質量的持續提高[15-16]。 通過選擇標桿護士來發現自己的不足，創造學習方向，相互溝通、學習，彌補自己的不足，提高自己的競爭力。 通過嚴格的評估機制，提高護士的學習熱情，實現最佳護理效果[17-18]。 由科室護士長采用“護理質量跟蹤反饋”法，提高護士綜合能力、護理質量、滿意度。 根據共建醫院外科科室的特點，更新和拓寬管理理念和適應性學習，實現科學管理目標[19]。

綜上所述，標桿管理在神經外科護理管理中具有顯著意義，這種管理模式可以提高神經外科護理管理的水平、醫院的競爭力。 標桿管理是一種創新的護理管理模式，護理管理者需要借鑒他人的優勢，不斷地探索和結合實踐來彌補自身的不足，向前發展。