對微型攜帶全自動負壓引流器臨床應用效果的研究

朱澤藝，李 雯，殷曉楓

（東莞光華醫院手外科，廣東 東莞 523416）

負壓引流是近年來新興起的一種創面治療技術[1]。有研究指出，進行負壓引流可促進創面的血液循環，加速新生血管的生成，減輕水腫，促進肉芽組織的生長，抑制細菌的滋生，進而可加快創面的愈合[2]。微型攜帶全自動負壓引流器具有方便攜帶的特點。近年來，此類負壓引流器在臨床上得到了廣泛的應用[3]。本文對東莞光華醫院接診的60 例手部開放性軟組織損傷患者進行研究，旨在分析臨床應用微型攜帶全自動負壓引流器的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2021 年7 月東莞光華醫院接診的手部開放性軟組織損傷患者60 例，將其按照隨機數表法分為對照組和研究組，每組30 例患者。對照組患者中男、女患者的例數分別為18例、12 例；其中年齡最大的66 歲，最小的20 歲，平均年齡（38.96±10.13）歲。研究組患者中男、女患者的例數分別為19 例、11 例；其中年齡最大的67 歲，最小的22 歲，平均年齡（38.98±10.15）歲。兩組研究對象的基礎資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行清創術，去除壞死的組織，并進行消毒。完成清創后，為對照組患者采用中心負壓引流器進行負壓引流，方法是：修剪無菌敷料，貼敷創面，連接中心負壓引流器，然后開始引流。為研究組患者采用微型攜帶全自動負壓引流器進行負壓引流，方法是：連接注射器與微型攜帶全自動負壓引流器，用無菌敷料貼敷創面。固定好負壓引流器，然后開始引流。根據創面的面積和深度，對負壓值進行調節。

1.3 觀察指標

1）創面愈合的時間。2）抗菌藥物的使用時間。3）住院時間。4）換藥費用。5）創面1 周愈合率。6）二次手術率。7）創面愈合效果。將患者的創面愈合效果分為優、良、差三個等級。優：創面上有豐富的肉芽，觸碰容易出血，術后1 周內可實施植皮處理，術后2 周可進行拆線，無感染；良：創面上有部分肉芽組織，觸碰容易出血，術后1 周內可實施植皮處理，術后2 周可進行拆線，無感染；差：創面肉芽生長不佳，觸碰不容易出血，術后2 周才能實施植皮處理，且存在感染[4]。8）并發癥的發生情況。并發癥包括疼痛、創面化膿、創面感染、創面出血等。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據采用SPSS 22.0 軟件進行分析，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 接受引流后兩組患者創面愈合時間、抗菌藥物使用時間、住院時間、換藥費用的對比

接受引流后，對照組患者創面愈合的時間、抗菌藥物的使用時間、住院時間、換藥費用分別為（10.22±3.17）d、（8.59±1.63）d、（19.05±3.36）d、（3755.63±830.93）元，研究組患者創面愈合的時間、抗菌藥物的使用時間、住院時間、換藥費用分別為（7.69±2.70）d、（6.79±1.00）d、（16.30±2.73）d、（2567.49±323.63）元；研究組患者創面愈合的時間、抗菌藥物的使用時間、住院時間均短于對照組患者，P＜0.05；研究組患者的換藥費用少于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受引流后兩組患者各項臨床指標的對比（± s）

表1 接受引流后兩組患者各項臨床指標的對比（± s）

組別創面愈合時間（d）抗菌藥物使用時間（d）住院時間（d）換藥費用（元）對照組（n=30）10.22±3.178.59±1.6319.05±3.363755.63±830.93研究組（n=30）7.69±2.706.79±1.0016.30±2.732567.49±323.63 t 值3.3285.1563.4797.300 P 值0.0010.0000.0000.000

2.2 接受引流后兩組患者創面1 周愈合率及二次手術率的對比

接受引流后，對照組患者的創面1 周愈合率、二次手術率分別為73.33%、13.33%，研究組患者的創面1 周愈合率、二次手術率分別為93.33%、6.67% ；研究組患者的創面1 周愈合率高于對照組患者，P＜0.05 ；兩組患者的二次手術率相比，P＞0.05。詳見表2。

表2 接受引流后兩組患者創面1 周愈合率及二次手術率的對比[ 例(%)]

2.3 接受引流后兩組患者創面愈合優良率的對比

接受引流后，對照組患者創面愈合的優良率為66.67%，研究組患者創面愈合的優良率為93.33% ；研究組患者創面愈合的優良率高于對照組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 接受引流后兩組患者創面愈合優良率的對比

2.4 接受引流后兩組患者并發癥發生情況的對比

接受引流后，對照組患者并發癥的發生率為26.67%，研究組患者并發癥的發生率為6.67% ；研究組患者并發癥的發生率低于對照組患者，P＜0.05。詳見表4。

表4 接受引流后兩組患者并發癥發生情況的對比[ 例(%)]

3 討論

手部開放性軟組織損傷是手外科常見的一種損傷性疾病。此病患者若未能及時接受有效的處理，可發生軟組織壞死及傷口感染，嚴重者可出現手部功能障礙及手部外觀形態的改變[5-6]。近年來，負壓引流技術在手部開放性軟組織損傷的治療中得到了廣泛的應用。中心負壓引流器是以往臨床上常用的負壓源。但有研究指出，使用此類負壓引流器進行引流的效果一般，引流時出現的壓力不穩可引發創面出血、疼痛等并發癥，并會對患者的手部活動造成一定的限制，故其在臨床上的應用受限[7-8]。與之相比，微型攜帶全自動負壓引流器具備諸多優勢[9-11]。微型攜帶全自動負壓引流器可使創面始終維持負壓引流狀態，同時這一裝置的壓力可隨時進行調節，且調節之后可維持不變[12-14]。本次研究的結果顯示，接受引流后，研究組患者創面愈合的時間〔（7.69±2.70）d〕明顯短于對照組患者創面愈合的時間〔（10.22±3.17）d〕，其并發癥的發生率（6.67%）明顯低于對照組患者并發癥的發生率（26.67%）。陳亞平等[15]的研究結果顯示，接受引流后，自制引流組患者傷口愈合的時間〔（7.12±0.32）d〕明顯短于橡皮片引流組患者傷口愈合的時間〔（9.53±0.45）d〕，差異有統計學意義（P＜0.05）；自制引流組患者并發癥的發生率為3.3%（1/30），橡皮片引流組患者并發癥的發生率為16.7%(5/30)，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。這與本研究的結果相似。可見，應用微型攜帶全自動負壓引流器進行引流可促進創面的愈合，避免并發癥的發生。本研究的結果顯示，接受引流后，研究組患者抗菌藥物的使用時間、住院時間均短于對照組患者，P＜0.05 ；研究組患者的換藥費用少于對照組患者，P＜0.05 ；研究組患者的創面1 周愈合率高于對照組患者，P＜0.05。可見，應用微型攜帶全自動負壓引流器進行引流可減少患者抗菌藥物的使用量，縮短其住院的時間，降低其治療費用，促進其創面的愈合。有研究表明，應用微型攜帶全自動負壓引流器對手部開放性軟組織損傷患者進行負壓引流可擴張其局部組織的毛細血管，強化其內皮細胞之間的連接，降低其皮瓣水腫的發生率，改善其創面的微循環狀態，促進其創面的愈合。另外，進行負壓引流可使創面的滲出液減少，這不僅可以促進纖維組織增生，還可以促進組織間貼附，從而可使縫合后組織的營養供應得到保障，加快傷口的愈合。

綜上所述，為手部開放性軟組織損傷患者應用微型攜帶全自動負壓引流器進行負壓引流的效果確切，可促進其創面的愈合，降低其并發癥的發生率，縮短其住院的時間。