前列倍喜聯(lián)合鹽酸坦洛新治療前列腺炎對患者療效、NIH-CPSI評分及血清炎性因子的影響

王 偉

（慈利縣象市鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖南 慈利 427220）

前列腺炎（Chronic prostatitis, CP）是一種常見的男性生殖系統(tǒng)疾病。在所有泌尿外科門診疾病中，此病的占比為8% ～25%。此病在中青年男性群體中較為多發(fā)，其中以Ⅲ型前列腺炎最為常見，約占90% 以上[1]。調(diào)查研究顯示，近年來前列腺炎的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢。有研究指出，前列腺炎可引起精液質(zhì)量的改變，從而可引發(fā)男性不育[2]。前列腺炎具有久治不愈、易復(fù)發(fā)等特點，目前尚無標準的治療方案。鹽酸坦洛新是一種新型的α1A受體阻滯劑。此藥對前列腺中的α1A受體具有高選擇性阻斷作用[3]。前列倍喜膠囊具有活血化瘀、清熱利濕、利尿通淋的功效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，前列倍喜膠囊具有顯著的改善微循環(huán)狀態(tài)、改善血液流變學(xué)指標、抗炎、提高局部免疫力及調(diào)節(jié)免疫平衡等作用[4]。在本文中，筆者主要是探討分析用前列倍喜膠囊聯(lián)合鹽酸坦洛新緩釋片治療前列腺炎對患者療效、美國國立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀指數(shù)(NIHCPSI) 的評分及血清炎性因子表達的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2019 年4 月至2020 年3 月慈利縣象市鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的Ⅲ型前列腺炎患者158 例，按照隨機數(shù)表法將其分為觀察組和對照組，每組各79例患者。兩組患者的年齡、病程、NIH-CPSI 評分相比，P＞0.05。詳見表1。本研究經(jīng)慈利縣象市鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

表1 兩組患者臨床資料的比較（± s）

表1 兩組患者臨床資料的比較（± s）

組別年齡（歲）病程（年）NIH-CPSI 評分（分）觀察組（n=79）45.38±7.202.87±0.5326.48±8.30對照組（n=79）44.95±8.342.79±0.6226.05±7.95 t 值0.3470.8720.333 P 值0.7290.3850.740

1.2 研究對象的納入標準與排除標準

納入標準：1）病情符合《泌尿外科學(xué)》[5]中關(guān)于慢性非細菌性前列腺炎（Ⅲ型前列腺炎）的診斷標準；2）年齡為20 ～50 歲；3）病程為1 ～8年；4）近3 個月內(nèi)未使用過前列腺炎相關(guān)藥物；5）知情并同意參與本研究。排除標準：1）對本研究中所用的藥物過敏；2）合并有前列腺增生、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、間質(zhì)性膀胱炎、精索靜脈曲張等；3）合并有惡性腫瘤；4）合并有心血管、肝、腎及造血系統(tǒng)的嚴重原發(fā)性疾病。

1.3 方法

為對照組患者采用鹽酸坦洛新緩釋片（生產(chǎn)廠家：昆明積大制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20051461，規(guī)格：0.2 mg）進行治療。鹽酸坦洛新緩釋片的用法是：口服，0.2/ 次，1 次/d（飯后服用）。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者采用前列倍喜膠囊（生產(chǎn)廠家：貴州太和制藥有限公司，批準文號：國藥準字Z20025028，規(guī)格：0.4 g）進行治療。前列倍喜膠囊的用法是：口服，6 粒/次，3 次/d。兩組患者均連續(xù)治療2 個月。

1.4 觀察指標

1）觀察治療前后兩組患者的NIH-CPSI 評分。該評分包括疼痛或不適評分、生活質(zhì)量評分及排尿癥狀評分三個維度，總分為43 分。評分越高，表示患者的病情越嚴重。2）采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測兩組患者治療前后血清炎性因子〔包括腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-1β（IL-1β）及白細胞介素-8（IL-8）〕的水平。

1.5 療效評價標準

臨床治愈：治療后，患者的NIH-CPSI 評分降低＞90% ；有效：治療后，患者的NIH-CPSI評分降低30% ～90% ；無效：治療后，患者的NIH-CPSI 評分降低＜30%。總有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%[4]。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 25.0 分析研究數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者治療的總有效率（93.67%）顯著高于對照組患者治療的總有效率（83.54%），P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者治療前后NIH-CPSI 評分變化情況的比較

治療后，兩組患者的NIH-CPSI 評分均較治療前顯著降低，P＜0.05 ；觀察組患者的NIHCPSI 評分顯著低于對照組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者治療前后NIH-CPSI 評分變化情況的比較（分，± s）

表3 兩組患者治療前后NIH-CPSI 評分變化情況的比較（分，± s）

組別治療前治療后t 值P 值觀察組（n=79）26.48±8.3011.84±3.9414.1630.000對照組（n=79）26.05±7.9515.73±4.2010.2020.000 t 值0.3336.004 P 值0.7400.000

2.3 兩組患者治療前后血清炎性因子水平變化情況的比較

治療后，兩組患者血清TNF-α、IL-1β、IL-8的水平均較治療前顯著降低，P＜0.05 ；觀察組患者血清TNF-α、IL-1β、IL-8 的水平均顯著低于對照組患者，P＜0.05。詳見表4。

表4 兩組患者治療前后血清炎性因子水平變化情況的比較（ng/L，± s）

表4 兩組患者治療前后血清炎性因子水平變化情況的比較（ng/L，± s）

注：* 與對照組比較，P ＜0.05。

組別時間TNF-αIL-1βIL-8觀察組（n=79）治療前19.72±2.547.28±1.852.84±0.57治療后10.58±1.09*2.37±0.58*0.79±0.22*t 值29.39222.50929.822 P 值0.0000.0000.000對照組（n=79）治療前19.42±2.017.41±1.932.91±0.60治療后13.38±1.544.52±0.791.36±0.37 t 值21.20112.31719.544 P 值0.0000.0000.000

3 討論

Ⅲ型前列腺炎在所有前列腺炎中所占的比例最高。目前，臨床上對Ⅲ型前列腺炎的發(fā)病機制尚不明確。此病患者的臨床癥狀無特異性，臨床上對其仍無特效性的治療方式[6]。調(diào)查研究顯示，Ⅲ型前列腺炎患者大多存在下尿路功能性梗阻，而下尿路功能性梗阻可導(dǎo)致尿道內(nèi)壓力增高，使含有細菌的尿液反流進入前列腺，進而可導(dǎo)致患者出現(xiàn)前列腺炎癥反應(yīng)，使其出現(xiàn)會陰部疼痛酸脹、排尿費力等癥狀[7]。由于人體存在血- 前列腺屏障，在治療前列腺炎時感染灶部位通常難以達到理想的血藥濃度，從而導(dǎo)致病原微生物不易被徹底清除[8-9]。在前列腺炎患者接受治療后，即使其臨床癥狀有所改善，其病灶部位的炎癥反應(yīng)及病理改變通常也會持續(xù)存在。有研究指出，Ⅲ型前列腺炎主要是由病原微生物感染引發(fā)炎癥反應(yīng)后導(dǎo)致盆底神經(jīng)肌肉及神經(jīng)內(nèi)分泌功能出現(xiàn)異常、免疫失調(diào)等多種因素共同作用引起的[10]。鹽酸坦洛新緩釋片對α1A受體具有高選擇性阻斷作用。α1A受體主要集中于膀胱頸、前列腺、后尿道等部位，鹽酸坦洛新可作用于此部位，舒張膀胱及前列腺平滑肌，從而可緩解尿道梗阻，改善排尿功能紊亂，減輕前列腺炎相關(guān)癥狀[11]。前列倍喜膠囊是一種苗藥。此藥具有活血化瘀、利尿通淋、清熱利濕等作用。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，此藥中的皂角刺可有效抑制血小板聚集，并可通過抑制凝血酶的活性而發(fā)揮抗凝血的作用；王不留行具有一定的活血功效，可改善機體微循環(huán)，緩解血液高黏狀態(tài)；螻蛄的含鉀量較高，具有較強的利尿作用[12]。研究顯示，前列倍喜膠囊可有效改善微循環(huán)，擴張血管，抗菌消炎[13]。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率（93.67%）顯著高于對照組患者治療的總有效率（83.54%），P＜0.05。治療后，觀察組患者的NIH-CPSI 評分、血清TNF-α、IL-1β、IL-8的水平均顯著低于對照組患者，P＜0.05。這與相關(guān)研究報道的結(jié)果相似[14]。

綜上所述，用前列倍喜膠囊聯(lián)合鹽酸坦洛新緩釋片治療前列腺炎的臨床療效顯著，可有效抑制患者體內(nèi)的炎癥反應(yīng)，改善其排尿困難癥狀，減輕其疼痛不適感，提高其生活質(zhì)量。