血清ANA、抗雙鏈DNA抗體及抗ENA抗體檢測在診斷系統性紅斑狼瘡中的應用價值

余志宏

（南寧市第二人民醫院，廣西 南寧 530000）

系統性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus，SLE）是一種慢性自身免疫性疾病。此病好發生于育齡女性群體。此病具有起病急、進展快等特點，其發病機制比較復雜。有研究指出，此病的發生、發展可能與患者存在調節性T 細胞水平的降低密切相關。此病患者可出現關節疼痛、皮疹等癥狀，嚴重者可出現腎損傷[1-2]。相關的研究表明，此病患者會出現血清抗核抗體（antinuclear antibody，ANA）、抗雙鏈DNA 抗體及抗可提取性核抗原（extractable nuclear antigens，ENA）抗體等自身抗體水平升高的情況。本文主要是探討血清ANA、抗雙鏈DNA 抗體及抗ENA 抗體檢測在診斷SLE 中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020 年5 月至2021 年5 月南寧市第二人民醫院收治的85 例SLE 患者和同期在該院接受體檢的80 例健康體檢者作為研究對象。將其中85例SLE 患者作為研究組，將其中80 例健康體檢者作為對照組。對照組體檢者中有男32 例，女48 例；其年齡為18 ～68 歲，平均年齡（36.78±3.18）歲。研究組患者中有男36 例，女49 例；其年齡為20 ～70 歲，平均年齡（36.82±3.21）歲。兩組研究對象的基礎資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究對象的納入標準

1）臨床資料完整；2）病情符合美國風濕病學會[3]制定的SLE 的診斷標準；3）能夠積極地配合檢查。

1.3 研究對象的排除標準

1）存在嚴重的感染性疾病；2）合并有其他自身免疫性疾病；3）近期內服用過影響自身抗體水平的藥物；4）合并有惡性腫瘤、糖尿病等慢性疾病；5）存在認知障礙或精神疾病。

1.4 方法

對兩組人員均進行血清ANA、抗雙鏈DNA抗體及抗ENA 抗體檢測，方法是：采集受檢者的晨起空腹肘靜脈血5 mL，對血樣進行離心處理（離心時間為10 min，離心轉速為3000 r/min），然后留取上層血清保存待檢。采用間接免疫熒光檢測法檢測血清標本中ANA、抗雙鏈DNA 抗體的水平，采用免疫印跡法檢測血清標本中抗ENA 抗體的水平。

1.5 觀察指標

1）觀察兩組受檢者血清ANA 檢測、血清抗雙鏈DNA 抗體檢測、血清抗ENA 抗體檢測、血清ANA、抗雙鏈DNA 抗體及抗ENA 抗體聯合檢測結果的陽性率。2）觀察兩組受檢者各種抗ENA 抗體的陽性率。

1.6 統計學處理

采用SPSS 19.0 統計軟件對本研究所得數據進行分析處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組受檢者各種檢測結果陽性率的比較

對照組體檢者血清ANA 檢測、血清抗雙鏈DNA 抗體檢測、血清抗ENA 抗體檢測、血清ANA、抗雙鏈DNA 抗體及抗ENA 抗體聯合檢測結果的陽性率分別為3.75%、1.25%、0.00%、5.00%，研究組患者血清ANA 檢測、血清抗雙鏈DNA 抗體檢測、血清抗ENA 抗體檢測、血清ANA、抗雙鏈DNA 抗體及抗ENA 抗體聯合檢測結果的陽性率分別為82.35%、43.53%、41.18%、94.12%。研究組患者血清ANA 檢測、血清抗雙鏈DNA 抗體檢測、血清抗ENA 抗體檢測、血清ANA、抗雙鏈DNA 抗體及抗ENA 抗體聯合檢測結果的陽性率均高于對照組體檢者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組受檢者各種檢測結果陽性率的比較[ 例(%)]

2.2 兩組受檢者各種抗ENA 抗體陽性率的比較

研究組患者抗狼瘡細胞抗體、抗干燥綜合征A 抗體、抗干燥綜合征B 抗體、抗U1 小核核糖核蛋白抗體、抗核糖核蛋白抗體的陽性率均高于對照組體檢者，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組受檢者抗硬皮病-70 抗體、抗多發性肌炎-l 抗體的陽性率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 兩組受檢者各種抗ENA 抗體陽性率的比較[ 例(%)]

3 討論

SLE 是一種可累及中樞神經、皮膚黏膜及心肺等多系統的自身免疫性疾病。此病的發生與患者存在體內雌激素水平異常、遺傳因素、感染因素等多種因素有關[4-5]。此病患者會出現多種自身抗體水平升高的情況，這對其細胞免疫、體液免疫及補體免疫系統均可造成影響。有研究指出，SLE 患者若未能得到及時有效的治療，其發生中樞神經系統損傷、腎功能受損、關節炎等并發癥的風險均較高[6-7]。臨床上應盡早對此病患者的病情進行準確的診斷，并及時對其進行有針對性的治療，以降低其并發癥的發生率，改善其預后[8-9]。有研究顯示，用血清ANA 檢測診斷SLE 的敏感度、特異度分別為95%、65%[10]。本研究的結果顯示，研究組患者ANA 的陽性檢出率高達82.35%。相關的研究指出，與接受過系統治療的SLE 患者相比，未接受過系統治療的SLE 患者其血清ANA的表達水平較高[11]。抗雙鏈DNA 抗體又被稱為抗天然DNA 抗體。有研究指出，用血清抗雙鏈DNA 抗體檢測診斷SLE 的特異度較高。有研究指出，SLE 患者血清抗雙鏈DNA 抗體的表達水平與其病情的嚴重程度及預后密切相關，其血清抗雙鏈DNA 抗體持續呈高水平表達表示其病情較為嚴重[12]。但有研究表明，用血清抗雙鏈DNA 抗體檢測診斷SLE 的敏感度較低。抗ENA 抗體是抗小分子細胞核核糖核蛋白和小分子細胞漿核糖核蛋白的自身抗體，不含組蛋白。有研究指出，不同種類的抗ENA 抗體在不同自身免疫性疾病中的表達各有不同。本研究的結果顯示，研究組患者抗狼瘡細胞抗體、抗干燥綜合征A 抗體、抗干燥綜合征B 抗體、抗U1 小核核糖核蛋白抗體、抗核糖核蛋白抗體的陽性率均高于對照組體檢者，差異有統計學意義（P＜0.05）。這表明，SLE 患者會出現抗狼瘡細胞抗體、抗干燥綜合征A 抗體、抗干燥綜合征B 抗體、抗U1 小核核糖核蛋白抗體、抗核糖核蛋白抗體表達水平升高的情況。本研究的結果顯示，研究組患者血清ANA 檢測、血清抗雙鏈DNA 抗體檢測、血清抗ENA 抗體檢測、血清ANA、抗雙鏈DNA 抗體及抗ENA 抗體聯合檢測結果的陽性率均高于對照組體檢者，差異有統計學意義（P＜0.05）。這表明，SLE 患者血清ANA、抗雙鏈DNA 抗體、抗ENA 抗體的表達水平均較高。

綜上所述，血清ANA、抗雙鏈DNA 抗體及抗ENA 抗體檢測在診斷SLE 中的應用價值較高。此法值得在臨床上推廣應用。