中醫藥治新冠肺纖維化研究已啟動

“新冠肺炎恢復期患者的肺纖維化治療是一個需要關注的問題，我們已經設計了相關研究并通過了醫院應急倫理審查，研究中醫藥在肺纖維化治療中的療效。”近日，北京大學第一醫院感染疾病科主任王貴強在接受本報記者采訪時表示，他認為，肺纖維化與肝纖維化在發生機制上存在部分相同靶點，基于安絡化纖丸等中藥在肝纖維化治療中顯示出的療效，中醫藥對恢復期患者肺纖維化的治療有可能發揮作用，值得深入研究。

新冠肺炎患者的恢復期康復治療一直是公眾關注的話題。經有效地綜合治療，新冠肺炎患者的肺部病灶通常會逐漸吸收。但有些重癥危重癥患者因年齡大、肺組織修復能力弱，達到出院標準出院時，肺部病灶大部分吸收不明顯，這部分患者有可能形成后期肺部病灶纖維化。以往部分SARS患者康復后出現肺纖維化，嚴重影響生活質量，因此，需要高度重視新冠肺炎患者肺纖維化的發生，早期干預，避免出現。

“出院后患者肺功能是不是能夠很快地好轉，肺纖維化是不是持續存在？這些都需要進一步觀察和研究，但如果現在不采取及時治療，等到有證據證明肺纖維化發生，干預治療可能失去了時機。因此，我們現在啟動了一項前瞻性研究，讓中醫藥介入重癥危重癥患者恢復期康復治療，同時設對照組，如證明有效，也將對對照組開始抗纖維化治療。”王貴強說。

王貴強認為，肝纖維化的中醫藥治療為此提供了思路。在肝纖維化的治療中，抗病毒治療是控制慢性乙型肝炎進展的關鍵，但抗病毒治療對肺纖維化進展的控制和改善有限，使用以恩替卡韋為代表的常用抗病毒藥物3～5年也只有部分改善。多個抗纖維化中藥方劑如安絡化纖丸、復方鱉甲軟肝片、扶正化瘀片等，在動物實驗和臨床研究中均顯示一定的抗纖維化作用，國家“十二五”“十三五”重大課題專項的研究結果也顯示出安絡化纖丸的良好效果，有較好的臨床證據支持，同時安全性好。目前，安絡化纖丸、復方鱉甲軟肝片、扶正化瘀片已經被寫入了《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》，建議“明顯纖維化或肝硬化患者可以酌情選用。”基于此，他認為，中醫藥對新冠肺炎恢復期患者的肺纖維化治療需要進行臨床試驗研究。

“對于病毒性疾病，中西醫結合治療是非常有前景的。”王貴強對中醫藥在此次新冠肺炎救治中顯示出的良好療效也表示肯定。他表示，對于很多病毒性疾病，特別是新發傳染病，西醫在沒有特效藥時只能給予對癥支持治療。但中醫不需要找到病原體，可以根據患者的表現來辨證論治，往往也能取得比較理想的治療效果。因此，面對此類疾病，中西醫結合治療優勢凸顯。此次新冠肺炎治療重視了中醫中藥的應用，無論是輕型病例和重型病例都采用中醫中藥進行針對性治療。

“當然，中西醫結合的治療經驗需要進一步總結提煉，用以指導今后的臨床工作，其療效和作用也需要進一步的研究梳理，用數據說話。”王貴強補充說。

（中國中醫藥網）