生物社會因素對犯罪斷念的影響(下)

丹尼爾·博伊斯沃特(著)； 牛智輝(譯)

四、應激系統反應對犯罪斷念的影響

個體對壓力的感知和反應方式與反社會行為有關，并可能有助于解釋犯罪斷念過程中的個體間差異。個體的應激系統反應涉及兩個生物系統：自主神經系統(ANS)和下丘腦垂體軸(HPA)。對低心率和皮膚電導率降低的測量可以間接地捕捉到自主神經系統的喚醒不足，而低水平的生理喚醒與反社會行為有關。有兩種理論能夠幫助我們理解為什么會這樣。首先，感覺尋求假說指出，喚醒不足是一種令人不快的生理狀態，因此，個體會尋求刺激以補償他們的低水平喚醒。其次，無畏理論指出，低的喚醒水平可能表明缺乏恐懼感或對負面結果(如懲罰)不夠敏感，從而導致沒有能力從以前的教訓中學習(1)Raine, A., Venables, P. H., & Williams, M. (1990). Relationships between central and autonomic measures of arousal at age 15 years and criminality at age 24 years. Archives of General Psychiatry, 47(11), 1003—1007.。

牽涉到應激系統功能的第二個生物系統是HPA，它在受到應激刺激時調節皮質醇的釋放，HPA功能紊亂會導致系統的反應能力下降。學者們假設，皮質醇反應較低的個體很難與他人互動，也很難恰當地應對壓力情境。通常情況下，神經系統和皮質醇對壓力的反應對處于不利環境中的人來說是警告信號，能使他們的行為更加謹慎。應激系統反應功能性失調的人可能會表現出較低的抑制力，并通過反社會的方式做出回應。因此，了解個體的應激系統功能和恐懼調節能力，可能會對其成功地犯罪斷念提供更多的幫助。

從矯正康復的角度來看，有關個體應激系統功能的信息可能有助于引導個體成功完成改善和矯正方案。從生物學角度出發，由跨學科研究人員和從業者組成的團隊負責制定并實施矯正措施可能是一個有希望的途徑，能夠更好地促進犯罪斷念過程。具體而言，矯正康復工作可以納入生物社會學研究，以便：(1)將生物性風險因素納入風險評估中；(2)識別和鎖定動態生物性風險；(3)準確定位犯罪斷念過程中的生物障礙；(4)提供具有生物社會學意義的改進和治療方案，促進犯罪斷念和開展矯正準備活動。然而，到目前為止還沒有一種系統的方法來整合生物社會學的研究和實踐。因此，它對于促進犯罪斷念的實際貢獻仍然是未知的(2)從生物社會學的角度來看，與實施矯正策略相關的成本仍然未知。需要進行成本效益分析，以確定成本、努力和資源的增加是否比傳統的矯正策略更可能實現預期結果。。

有記錄顯示，在討論犯罪人和刑事司法政策及實踐時，人們對將其納入生物學的觀點感到擔憂(3)Wright, J. P., Beaver, K. M., DeLisi, M., Vaughn, M. G., Boisvert, D., & Vaske, J. (2008). Lombroso’s legacy: Te miseducation of criminologists. Journal of Criminal Justice Education, 19(3), 325—338.。此外，還有人建議，在采取任何生物社會學方法進行矯正康復和干預犯罪斷念之前，都應該首先確定和解決潛在的倫理問題(4)de Kogel, C. H. (2019). More autonomous or more fenced-in? Neuroscientifc instruments and intervention in criminal justice. Neuroethics, 12(3), 243—254.。因此，我們需要去討論三個主要的倫理問題，在實施生物社會學的矯正康復方法時同樣也要防止這些問題的出現。

首先，由于犯罪學對社會學的大量傳承，犯罪學界的一部分人反對進行生物社會學研究，并引用了龍勃羅梭1876年的作品。龍勃羅梭提出了返祖現象理論，認為犯罪人是進化上的倒退，且生來如此。這導致了今天對生物決定論的解釋。時至今日，批評者仍堅持認為生物社會理論是一種“危險的想法”，主要是因為它與納粹的種族主義、性別歧視的合理化以及美國及其他國家的優生學實踐有密切聯系(5)Wright, J. P., & Cullen, F. T. (2012). Te future of biosocial criminology: Beyond scholars’professional ideology. Journal of Contemporary Criminal Justice, 28(3), 237—253.。一些批評者甚至將當代的生物社會犯罪學家稱為“新時代的龍勃羅梭”。雖然生物社會理論確實曾被惡意使用，支持對待犯罪人，特別是對那些弱勢群體采取強硬甚至不人道的政策，但是今天的情況已經完全不同。承認并從這段歷史中吸取教訓，對于推進運用生物社會知識的干預措施至關重要。而實現這一目標的方法之一就是將生物倫理學家納入跨學科研究和從業者團隊，并尋求整合生物社會方法干預措施的倫理路徑。這不僅有利于項目的發展，而且也有助于打破在刑事司法研究和實踐中長期存在的對當代生物學理論的誤解。

其次，人們對矯正資源的分配也表示擔憂。特別是在矯正的早期階段，需要通過實驗設計來檢驗生物社會干預的有效性。例如，在藥物試驗中，有些需要治療的人如果他們參加的是實驗對照組，那就無法得到治療。如果實驗沒有或不能按照隨機分配的方式將個體分配到治療組和對照組，這種擔憂就會進一步加劇。換句話說，研究人員和從業者應該盡一切努力，按照真正的實驗設計系統來執行，以確保入選治療組的機會均等。此外，在任何實驗之后，所有參與者都應該得到最有效的矯正。這既與矯正資源的分配有關，也與擔憂從業者給個體貼上標簽有關。如果個體被貼上“無法矯正”的標簽，由于從業者對生物影響的錯誤理解(即生物決定論)，他們有可能拒絕為這些人提供矯正。故接下來我們要做的就是：對從業者進行教育，使其了解生物社會學的矯正方法如何能在短期內對被矯正人產生影響。

最后是對自我實現預測的擔憂，這一點也與標簽有關。犯罪者及他們身邊的人可能會質疑他們對自己的行為有多大的控制力，因而個體可能會自我認定為“壞人”，并在生物性風險的影響下對未來感到無望。而那些與他們交往的人則可能會過度審視他們的哪怕是微不足道的行為。這一點在矯治康復中尤其需要重視，因為有研究發現，身份和自我認知在犯罪斷念中起重要作用。從這一點上看，個體會根據他們對自己的看法和他們所感知的身份來行事，因此，有必要對犯罪人及公眾進行教育，讓他們了解生物學在行為中發揮的可塑性作用。

綜上所述，這些倫理問題不僅不應當限制生物社會性研究進入矯正康復流程，相反，生物倫理學家、犯罪學家和從業者應該通過加強交流來認識并盡量減少這些擔憂(6)de Kogel, C. H. (2019). More autonomous or more fenced-in? Neuroscientifc instruments and intervention in criminal justice. Neuroethics, 12(3), 243—254.。

五、生物社會學視角的犯罪矯治

目前的矯治實踐主要采用風險—需求—反應(RNR)模型，該模型關注的是人口學、社會學和心理學的風險因素，并排除了許多生物社會學文獻(7)Newsome, J., & Cullen, F. T. (2017). Te risk-need-responsivity model revisited: Using biosocial criminology to enhance ofender rehabilitation. Criminal Justice and Behavior, 44(8), 1030—1049.。RNR模型以犯罪行為心理學理論為基礎，其認識到反社會行為的個體差異，但未能提供全面的解釋以說明這種差異的生物性影響。

30多年前，當RNR模式被研究出來時，刑事司法領域的研究在很大程度上仍在堅持社會學傳統，生物—心理—社會犯罪學領域才剛開始受到學術界的關注。從那時起，生物社會學觀點就在該領域被更廣泛地接受，但其在矯治領域中的應用仍未得到充分發展。

展望未來，研究人員和矯治人員應當擴大RNR模型的適用范圍，以整合生物社會學觀點，并衡量其在促進犯罪斷念方面的有效性。

(一)風險評估：創建生物—心理—社會認知

盡管大量研究已經證實遺傳和生物因素影響了幾乎所有的人類行為(8)Polderman, T. J., Benyamin, B., De Leeuw, C. A., Sullivan, P. F., Van Bochoven, A., Visscher, P. M., & Posthuma, D. (2015). Meta-analysis of the heritability of human traits based on ffy years of twin studies. Nature Genetics, 47(7), 702—709.，包括犯罪和反社會行為(9)Rhee, S. H., & Waldman, I. D. (2002). Genetic and environmental infuences on antisocial behavior: A meta-analysis of twin and adoption studies. Psychological Bulletin, 128(3), 490—529.，但生物信息的風險評估仍然闕如。

風險評估是用于將個體與適當矯治水平相匹配的重要工具，能夠確定再犯可能性，并匹配相應的治療方案。開發包括生物性風險因素的風險評估工具是矯治改造接下來的重要工作，因為它很有可能會提高風險預測的效率。它也將有助于通過生物—心理—社會學為從業者的選擇提供參考信息，并為在何處、何時、如何提供干預以及何時放棄干預提供更好的建議。目前，生物社會學文獻建議將對以下生物指標類別的測量納入風險評估當中：大腦功能和結構、神經心理缺陷(如執行功能)、荷爾蒙激素水平(如皮質醇、睪丸素)、神經遞質水平(如5-羥色胺、多巴胺)和自主神經系統功能(如心率、皮膚傳導)，以及其他更廣泛的遺傳學因素。

在預測反社會行為的開始、延續和斷念時，遺傳風險可能是最具爭議的生物因素。盡管一些法院判決案例已經將遺傳信息，如單胺氧化酶A(MAOA，一種由MAOA基因編碼的酶)，作為減刑因素對待，但矯正康復工作尚未完全接納基因在解釋行為方面所起的作用，部分原因在于前文所提到的倫理擔憂。多年的表觀遺傳學研究表明，環境條件對基因的功能表達有很大影響，長期存在的“生物學決定命運”的錯誤說法已被推翻。換句話說，有些人可能有某些適應不良行為的遺傳風險，但環境條件會影響他或她表現出這些行為的可能性。

目前，在進行風險評估時，應謹慎使用當代分子遺傳學研究的結果。犯罪行為被認為是一種多基因表型，即數以百計，甚至數以千計的基因多態性能夠以相加或相乘的方式影響反社會行為。因此，特定的基因變體往往對行為產生(非常)小的直接影響，而且，關于特定基因何時以及如何影響反社會和犯罪行為的研究結果也不盡相同。這主要是由于在各種環境條件下基因表達的復雜性，以及遺傳多態性與環境因素的結合。這些因素過于繁雜，目前還無法確定風險評估的范圍。相反，了解個體在關鍵基因變異上的遺傳風險，可以更好地確定最能促進犯罪斷念的環境條件，這是下文將進一步詳細討論的主題。

作為將生物社會研究融入實踐的第一步，當前目標應該是開發并采用無創的、相對便宜的生物性風險評估工具，用來測量已被證實的生物性風險，即神經心理缺陷和個體應激系統反應的特征。這需要研究人員和從業者之間的大量合作，以便在生物社會學的基礎上，提高對應用性犯罪斷念研究中“哪些因素在起作用”的認識。例如，他們應該共同確定一些指標，以便區分下列人群：(1)處于正常發育階段的少年限制型個體；(2)由于不良環境或危險的生活方式造成神經心理缺陷的個體；(3)生命歷程持續型個體，他們在很小的時候就表現出神經心理缺陷，并且在認知和執行功能的直接和間接測量中處于極端的位置。犯罪斷念過程很可能會因個體的生物—心理—社會特征而有所不同，因此有必要采取更加個性化的方法進行干預。

由跨學科團隊開發的生物—心理—社會風險評估應該使從業者能夠識別具體的生理缺陷，能夠更好地評估個體風險水平，且更能有效地將個體與項目相匹配。這種個性化的方法可以通過將神經心理學和生理學測試以及生物社會學領域的問卷調查進行結合來實施風險評估。反過來，根據個體的生物—心理—社會狀況更有效地調整矯治方案，可能會促進行為的改善，從而增加犯罪斷念的可能性。

(二)需求評估：針對神經心理缺陷

減少再犯的需求原則認為，矯治措施應集中在動態風險因素控制上(10)Andrews, D. A., & Bonta, J. (2010). Te psychology of criminal conduct. Cincinnati, OH: Anderson.。在討論生物性風險時，動態和靜態風險因素之間的區別尤為重要，因為有人認為生物因素屬于靜態的風險因素，也有人認為遺傳和生物性風險應被視為動態因素，它們取決于所處環境。研究還表明，參與認知行為療法(CBT)可以改變個體的神經生物學特征。這反過來又會導致行為的改變，并為生物性風險因素的可塑性提供了進一步的證據。針對具體的生物需求制定的措施有可能會促進犯罪斷念，特別是在了解個體發育階段的情況下。傳統的“五大”犯因性需求是反社會人格、反社會態度、反社會價值觀、反社會伙伴和藥物濫用。然而，從生物社會學的角度來看，神經心理功能和應激系統這兩大關鍵指標可以對“五大”犯因性需求進行補充。若有項目專門針對這兩種動態的生物犯因性需求，則可能會更為有效地減少再犯。

如前所述，神經心理學缺陷是預測生命歷程犯罪的有力因素。它們與早期出現的大腦功能和結構障礙有關，是遺傳或產前環境影響的結果，也可能是在整個生命歷程中基于生活方式或暴露于不良環境而導致的。我們需要更好地了解這些早期的和獲得性的神經心理缺陷對犯罪斷念過程的影響。與犯罪行為相關的執行和認知功能障礙包括拘束、工作記憶、注意力和認知靈活性等障礙，以及沖動、認知和解決問題能力不足、沖動決策、行為目標缺乏和人際交往能力差，等等(11)Shniderman, A. B., & Solberg, L. B. (2015). Cosmetic psychopharmacology for prisoners: Reducing crime and recidivism through cognitive intervention. Neuroethics, 8(3), 315—326.。

通過以生物社會學為基礎的矯正方法來改善認知和行為的措施是多方面的。由研究人員和從業者組成的跨學科團隊可以通過以下幾種非侵入性且相對簡便的方式來解決神經心理學方面的缺陷問題，具體包括：認知矯正、正念訓練、服用補充劑解決營養缺陷，同時進行藥物治療(12)Bootsman, F. (2019). Neurobiological intervention and prediction of treatment outcome in the juvenile criminal justice system. Journal of Criminal Justice, 65(101554).。這些機制還可以通過改善或恢復個體的神經心理能力來增強治療。很多情況下，這是傳統干預項目(如CBT)要想獲得成功的必經之路。

1.認知矯正

認知矯正是一種治療性的訓練方案，如果定期使用，可以改善大腦的功能。例如，通過對那些遭受創傷性腦損傷的人實施認知矯正的有效性進行研究回顧，結果表明強化注意力和自我調節再訓練最有效(13)Benedict, R. H. B. (1989). Te efectiveness of cognitive remediation strategies for victims of traumatic head-injury: A review of the literature. Clinical Psychology Review, 9(5), 605—626.。

一般來說，這種類型的神經心理(再)訓練應該著重于識別和針對特定的神經心理缺陷，主要是那些與執行功能和情緒調節有關的缺陷。因此，認知矯正的康復和犯罪斷念的目標就是幫助個體發展或改善與行為問題相關的特定認知技能，其措施應該是針對特定的神經心理缺陷采取個性化的認知矯正方法。

實現這一目標的方法之一是更新目前的需求評估，將神經心理功能障礙作為一種動態的犯因性需求，通過認知矯正訓練來實現。研究人員應測量和研究在培訓過程中獲得或提高的認知技能，以確定其在其他環境中的普遍性，并最大限度地增強培訓效果。有初步證據表明，神經心理訓練，例如注意情境訓練和完美認知控制訓練，在與個體適當匹配的情況下是有效的。所需認知訓練的類型應根據個體獨特的神經心理需求、潛在的行為問題和發育階段來決定。

此外，神經心理學培訓的模式可以是個性化的——從傳統的個體和小組課程到更高級的計算機培訓。培訓模式可能影響干預的效果，該效果以接受培訓的個體所經歷的某些因素和條件為基礎。認知訓練計劃的難度也應該在各次訓練中增加，以促進神經變化，并轉化為超越環境的行為變化。關鍵是要制定個性化的認知矯正計劃，并研究認知訓練計劃和傳遞模式(如傳統游戲、電子游戲、嚴肅游戲等)如何影響矯正人群的犯罪斷念過程。

2.正念訓練

正念訓練教導個體專注于當下而不是過去或未來。學習正念使個體能夠以客觀的方式識別思想、情緒和生理感受，從而建立起抵御負面環境影響的能力。也就是說，個體接受的培訓是如何在不采取行動的情況下更加關注自己的想法和情緒，從而促進和加強自律。研究表明，正念訓練可以提高自我意識、注意力以及情緒和自我調節能力(14)Auty, K. M., Cope, A., & Liebling, A. (2017). A systematic review and meta-analysis of yoga and mindfulness meditation in prison: Efects on psychological well-being and behavioural functioning. International Journal of Ofender Terapy and Comparative Criminology, 61(6), 689—710.。例如，奧蒂(Auty)、科普(Cope)和列伯靈(Liebling)在2017年進行的一項綜合研究中發現，監獄中的瑜伽和正念冥想項目對被監禁者的心理健康和行為功能有積極影響。

神經心理學研究表明，正念訓練可以改變或改善負責情緒和執行功能的大腦區域的功能。例如，正念訓練已被證明有能力提高前額葉皮層的功能，特別是在前扣帶皮層和大腦的眶額皮層區域。正念研究也發現，相關訓練可以改善和增強杏仁核功能以及大腦各半球的連接性(15)Tang, Y. Y., H?lzel, B. K., & Posner, M. I. (2015). Te neuroscience of mindfulness meditation. Nature Reviews Neuroscience, 16(4), 213—225.。此外，有研究表明，正念訓練可以影響心率，改善暴露在不良環境中的應激系統反應(16)de Kogel, C. H. (2019). More autonomous or more fenced-in? Neuroscientifc instruments and intervention in criminal justice. Neuroethics, 12(3), 243—254.。也就是說，正念訓練使個體對環境觸發因素產生生理反應，并將自己的感受和想法分離開來，避免做出有害的反應。從長遠來看，這有可能改變人們看待自己的方式。當人們學會控制自己的情緒和行為時，就有可能改變他們對自己的看法。

身份、自我認知及認知的轉變是在討論對犯罪斷念的認知解釋時必須考慮的重要因素。這種觀點強調了自我認知和身份的重要性，認為這就是解釋犯罪斷念的方法。在這個框架中的犯罪斷念理論表明，個體會根據他們對自己的看法和對自己身份的認知采取相應行動(17)Giordano, P. C., Cernkovich, S. A., & Rudolph, J. L. (2002). Gender, crime, and desistance: Toward a theory of cognitive transformation. American Journal of Sociology, 107(4), 990—1064.。例如，焦爾達諾(Giordano)及其同事在2002年的研究表明，必須發生四種相互關聯的認知轉變，才能促進行為的改變：(1)改變的意愿；(2)“改變的聯結”(即促進變化的親社會機會)；(3)人們看待自己和自我認同的方式的改變；(4)反社會態度的變化。帕特諾斯特(Paternoster)和布什維(Bushway)在描述“恐懼的自我”時也提供了一種基于身份的犯罪斷念理論。他們認為，擺脫以犯罪行為為基礎的自我認同，轉而采用更符合要求的自我認同，是改變行為的關鍵因素之一。這兩種理論都認為，犯罪斷念可能是由于個體的自我看法轉變而產生的，而改變個體的思維過程和觀點可以導致行為的改變。

從生物社會學的角度來看，個體的認知能力可能取決于他們當前的發育階段和生活經歷，并能夠塑造他們對自己和自己身份的看法。例如，對于那些遵循正常大腦發育路徑的人來說，犯罪斷念可能被認為是自然成熟過程的一部分，其主要受到從青春期到剛成年時大腦結構和功能的正常變化的影響。在這一時期，個體也會重新定義他們的自我形象。正念訓練可能有助于提高自我意識，并鼓勵認知成熟，從而將他們的自我認知從“壞孩子”轉變為“成功的成年人”，因為他們已經成熟并接觸到了新的機會，從而進一步促進犯罪斷念。然而，對于那些有早期或后天神經心理缺陷的人來說，他們的認知缺陷可能會干擾他們改變自我認知(以及可獲得的親社會機會)的能力。正念訓練將幫助這個群體強化大腦中負責注意力和情緒的區域，教他們如何客觀地評估自己的感受，提高他們的自我意識水平，以此來改變他們的行為和對自己的認知方式。

將正念訓練添加到從生物社會學角度出發的個體矯治計劃中，可以促進犯罪斷念過程，如基于正念的認知療法等項目已經將正念訓練納入CBT之中(18)Segal, Z. V., Teasdale, J. D., Williams, J. M., & Gemar, M. C. (2002). Te mindfulness-based cognitive therapy adherence scale: Inter-rater reliability, adherence to protocol and treatment distinctiveness. Clinical Psychology & Psychotherapy, 9(2), 131—138.。同樣，專注于減壓的干預方法也吸收了正念訓練。將正念訓練加入到矯正策略中似乎很有意義，正如研究表明的那樣，加強對思想、情感和身體感覺的關注可以使個體改變行為。接下來就是將正念訓練與身份、自我以及認知的轉變聯系起來，以進一步鼓勵個體改變他們對自己的看法。

3.營養補充

健康科學領域也確認了飲食、營養與大腦健康及發育之間的關系。有證據表明，隨著個體年齡的增長以及身體和大腦的成熟，營養對大腦健康來說極其重要。因此，另一種改善神經心理功能的實用方法是補充飲食和營養。研究表明，歐米茄-3脂肪酸和微量營養素(例如，鋅、鎂)在大腦發育和認知功能中發揮著重要作用(19)Parletta, N., Milte, C. M., & Meyer, B. J. (2013). Nutritional modulation of cognitive function and mental health. Te Journal of Nutritional Biochemistry, 24(5), 725—743.，在發育的關鍵階段缺乏歐米茄-3脂肪酸可能導致與沖動和反社會行為有關的5-羥色胺能神經元和突觸減少以及較低的5-羥色胺水平(20)Patrick, R. P., & Ames, B. N. (2015). Vitamin D and the omega-3 fatty acids control serotonin synthesis and action, part 2: Relevance for ADHD, bipolar disorder, schizophrenia, and impulsive behavior. Te FASEB Journal, 29(6), 2207—2222.。

關于被監禁者的飲食和矯正機構提供的食物的研究不多。庫克(Cook)及其同事在2015年研究過喬治亞州一個大型地方監獄的28天周期菜單，結果發現，那些被監禁者攝入的鎂、鉀、維生素A和E不到推薦量的三分之二，同時又攝入了過量(只對女性)的卡路里、鈉、飽和脂肪和膽固醇。菜單上的谷物比例過高，而蔬菜、水果和乳制品的比例過低，從而影響了他們飲食中的總營養成分和整體健康(21)Cook, E. A., Lee, Y. M., White, B. D., & Gropper, S. S. (2015). Te diet of inmates: An analysis of a 28-day cycle menu used in a large county jail in the state of Georgia.Journal of Correctional Health Care,21(4), 390—399.。

新的研究檢驗了歐米茄-3補充劑和其他維生素以及礦物質對成年人的影響，發現相比于對照組，那些獲得補充劑的人的犯罪行為明顯減少。這些研究結果表明，矯正機構應考慮被矯正者獲得基本營養的狀況(22)這將需要獲取血液樣本，每個樣本的成本可能高達數百美元。因此，可行措施的第一步可能是先將測試范圍縮小到特定的營養素，并確定這些營養素在缺乏時會影響反社會行為。，并在需要時為他們的日常飲食提供歐米茄-3補充劑和其他維生素及礦物質。營養情況也可以為參加神經心理學培訓項目的效能提供信息，因為人一旦缺乏營養就可能無法從治療中充分受益。通過基本營養素的水平來確定營養缺乏情況，并制定營養補充計劃，以幫助個體在矯治過程中獲得更多的營養，從而使大腦功能得到改善，也可能會導致認知和行為的改變，從而促進犯罪斷念過程。

4.藥物治療

反社會行為也與大腦中神經遞質和酶水平(如多巴胺、5-羥色胺、MAOA)的改變有關(23)Duke, A. A., Bègue, L., Bell, R., & Eisenlohr-Moul, T. (2013). Revisiting the serotonin-aggression relation in humans: A meta-analysis. Psychological Bulletin, 139(5), 1148.，神經遞質水平(或酶活性)過高或過低都會引發大腦功能紊亂。反之則可能導致認知和情緒異常、行為問題以及精神健康問題。

一些隨機對照試驗表明，精神藥物治療可以有效地減少沖動和攻擊性行為，如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑能夠增加部分大腦區域的葡萄糖代謝，而這些區域在反社會和暴力人群中被認為是有缺陷的。

心理健康狀況和藥物使用可能會干擾個體對矯治作出反應和停止犯罪的能力，如ADHD——一種以覺醒不足和神經心理缺陷為特征的神經疾病——是生命歷程型犯罪的重要預測因子，其癥狀在兒童早期出現，并持續到成年。被診斷為ADHD的個體在服用哌醋甲酯(利他林)和其他中樞神經系統興奮劑等藥物后行為有所改善(24)Connor, D. F., Glatt, S. J., Lopez, I. D., Jackson, D., & Melloni Jr., R. H. (2002). Psychopharmacology and aggression. I: A meta-analysis of stimulant efects on overt/covert aggression-related behaviors in ADHD. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 41(3), 253—261.。在實施其他矯治方案之前，應當先解決潛在的神經疾病，這也將有利于促進犯罪斷念。

患有阿片類成癮等藥物濫用問題的個體也可能從藥物中獲益，包括美沙酮、丁丙諾啡和納曲酮。目前，刑事司法系統沒有采取全面或系統的辦法為使用藥物的個體提供醫療或善后服務，相反，他們通常是用禁欲或用匿名戒酒協會/匿名戒毒協會類型的措施。

研究表明，藥物可以減少阿片類毒品的使用，改善認知功能，減少復吸。因此，從業者可能希望首先提供藥物輔助矯治的選項(25)當將藥物濫用的治療納入矯正體系時，可能會出現地下市場(替代藥物，如納洛酮)，這可能會反過來導致暴力，所以必須小心監督執行情況。，然后再將個體納入基于認知的矯正措施。換句話說，通過藥物治療潛在精神疾病和毒品濫用問題的個性化方法可以通過恢復或改善神經心理及大腦功能來提高矯正意愿和斷念過程。

(三)需求評估：聚焦應激系統反應

從矯正康復的角度來看，掌握個體的應激系統功能和恐懼調節能力的信息有助于了解他們矯治成功和實施犯罪斷念行為的能力。將心率、皮膚電導率、應激激素和酶(如皮質醇、α-淀粉酶)(26)監測心率和皮膚電導所需設備(如神經記錄儀)的一般成本約為150美元。收集和處理激素數據的費用約為每人20至25美元。的基線測量納入其中，可以更好地為風險評估提供信息，并使個體與最適合的特定矯正方案相匹配。例如，研究發現：靜息心率較低、皮膚電導率降低、皮質醇水平較低的人在參加CBT后改變不多，而具有較高喚醒水平的個體更有可能從治療中受益。

此外，ANS功能可能會區分反社會類型(如精神病態、沖動攻擊性、行為障礙)，這有助于確定矯治的類型。例如，那些過度興奮并表現出更多反應性攻擊行為的人可能會從注重反應抑制和憤怒管理的治療中獲益。相反，包括負強化元素的矯正方案可能對應激系統功能失調的人沒有效果，因為他們往往對自己行為的負面結果不敏感(27)van Goozen, S. H., & Fairchild, G. (2008). How can the study of biological processes help design new interventions for children with severe antisocial behavior? Development and Psychopathology, 20(3), 941—973.。

生理測試可以通過唾液和頭發來測量壓力荷爾蒙和酶，神經測試可以使用設備(如神經記錄儀)來測量心率和皮膚電導，測心率變異性和皮膚電導率的可穿戴設備(28)這類可穿戴設備通常每個售價約120美元。在一天中都可以使用，并能夠提供個體的生物信息反饋。新的措施可以使矯治發揮積極作用，也能夠訓練個體識別與反社會行為相關的生理線索(如心率或皮膚電導率增加)并調節壓力。

1. 響應性——一般和特殊的生物因素考量

響應性是指個體接受某種類型干預的程度以及相應的潛在積極結果。這個廣泛的認知包括一般和具體的組成部分，被稱為響應性因素。一般響應性因素是指，諸如CBT等項目在對改變行為和已知影響再犯的因素作出響應時最有效(29)Andrews, D. A., & Bonta, J. (2010). Te psychology of criminal conduct. Cincinnati, OH: Anderson.。

基于CBT開展的項目于20世紀80年代開發出來，當時反社會行為的心理學觀點在矯治文獻中占主導地位，于是CBT在全世界廣為使用，但效果各不相同。在社會習得理論的基礎上，CBT關注反社會行為的產生和延續，這是反社會同伴學習的結果，CBT識別個體的想法和方式及其對行為的影響。我們的目標是通過教導參與者識別導致反社會和犯罪行為的“觸發因素”，通過親社會模式、實踐和獎勵來改變他們的思想和行為，改變他們的犯罪思維模式，提高他們的社交、應對和解決問題的能力。同時，CBT的有效性可能與個體的神經心理功能水平和應激系統反應水平相關。

CBT在減少反社會行為方面的普遍有效性被歸因于其在改變大腦負責社交、應對和解決問題的區域的結構和功能。這些區域包括內側前額皮質、背外側前額皮質、背內側前額皮質、腹內側前額皮質、眶額皮質、扣帶皮質、島葉和顳頂葉交界處，等等。科爾內(Cornet)和他的同事對瓦斯克(Vaske)等人的結論進行了實證研究，他們認為，行為和認知干預會導致個體的生物學和神經心理學方面的變化，矯治引起的生物學和神經心理學變化將對應于行為變化。他們發現，“11項研究及其揭示的證據表明，包括激素、大腦活動和心率在內的特定神經生物學指標在干預后有一定變化，且有些變化與行為改善相關聯”(30)Cornet, L. J., de Kogel, C. H., Nijman, H. L., Raine, A., & van der Laan, P. H. (2014). Neurobiological factors as predictors of cognitive-behavioral therapy outcome in individuals with antisocial behavior: A review of the literature. International Journal of Ofender Terapy and Comparative Criminology, 58(11), 1279—1296.。這對我們在矯治時思考和實施CBT的方式有重要意義。

從生物社會學的角度來看，CBT可以說是促進犯罪斷念的最有效選擇，應當繼續廣泛實施。然而，新的舉措應該在CBT之前或與CBT一起提供強化選擇，以進一步促進犯罪斷念。如前所述，這些增強措施應加強或恢復神經心理缺陷，并改善個體的應激系統反應。這可能包括認知矯正、正念訓練、營養補充或服用藥物。

另一方面，特異性反應側重于可能成為矯治障礙的個體因素，具體的響應性因素不一定與風險和需求因素相同，但可能有一些重疊。例如，分子遺傳學研究已經確定了幾個遺傳變異是反社會行為的風險因素，特別是影響5-羥色胺和多巴胺水平的神經遞質相關基因的遺傳變異。盡管矯治工作目前未將遺傳風險歸入風險評估項目，但基因可以被認為是一個特定的響應因子，以便更好地理解項目有效性的差異。

關于基因和環境如何相互作用影響行為，有兩種理論觀點。一種是“雙重風險”理論，即具有遺傳風險的個體在接觸高風險環境時更有可能表現出反社會行為。例如，攜帶低活性MAOA等位基因(即遺傳風險)的個體如果在兒童時期遭受虐待(即環境風險)則更可能表現出反社會和犯罪行為(31)Caspi, A., McClay, J., Moftt, T. E., Mill, J., Martin, J., Craig, I. W., Taylor, A., & Poulton, R. (2002). Role of genotype in the cycle of violence in maltreated children. Science, 297(5582), 851—854.。

另一種是“差異易感性”理論，認為遺傳變異可能會導致對環境影響的敏感性增加或減少(32)Belsky, J., Bakermans-Kranenburg, M. J., & van IJzendoorn, M. H. (2007). For better and for worse: Diferential susceptibility to environmental infuences. Current Directions in Psychological Science, 16(6), 300—304.。該理論還認為，一些遺傳變異具有一定程度的可塑性和延展性，即積極的和消極的環境都能影響攜帶者的行為，使其朝著不同方向發展。例如，如果一個具有可塑性基因變體的人處于不利的環境中，其表現出負面行為的風險就會增加。反之，如果同一個體處于支持性環境中，其更有可能表現出積極的行為。不具備可塑性基因變體的人，不太可能受到積極或消極環境的影響。因此，了解個體的某些關鍵基因變異的概況有助于確定矯治是否會對其犯罪斷念產生積極影響。

少數研究采用隨機對照試驗來確定某些矯治方案是否對某些基于基因組成的人更有效。然而，到目前為止，這些研究大多都集中在幼兒和青少年身上。例如，“強大非裔美國人家庭計劃”的有效性因參與者基因型的不同而有差別。對于那些具有可塑性等位基因的人，特別是具有5-HTTLPR(5-羥色胺轉運體基因啟動子連鎖多態區)短等位基因的至少一個拷貝或DRD4的一個或多個7-重復等位基因的人來說，似乎可以有效地減少問題行為。這表明，人們可能會根據基因而對矯治作出不同的反應，同時矯治可能對那些具有最高遺傳風險的人最有效。因此，矯正人員可以將個體的遺傳風險特征作為反應因素來考慮，以便更好地理解方案有效性的變化。

如前所述，矯治研究人員和從業者在評估矯治方案的有效性時，可以考慮神經心理功能障礙和應激系統反應，特別是那些專注于改善認知和減少壓力的方案。通過干預措施——如認知矯正、正念訓練、營養補充和服用藥物等——解決這兩個關鍵的生物性風險因素，可能有助于提高患者的生活質量并加強矯治意愿，同時促進認知和行為上的改變，從而達到犯罪斷念的目的。

2. 基于行為改善的方法

除了將生物社會框架納入RNR模式之外，從業者還應該考慮采用一種以行為改善為基礎的方法來促進犯罪斷念。有資料顯示，遺傳、生物和環境因素，包括親社會行為，幾乎影響了所有的人類行為(33)Polderman, T. J., Benyamin, B., De Leeuw, C. A., Sullivan, P. F., Van Bochoven, A., Visscher, P. M., & Posthuma, D. (2015). Meta-analysis of the heritability of human traits based on ffy years of twin studies. Nature Genetics, 47(7), 702—709.。盡管了解個體的生物—心理—社會特征有可能提高RNR模型的有效性，但它的應用仍然是關注個體的缺陷(如神經心理缺陷和應激系統功能障礙)。我們非常需要一種補充性的研究和矯治方法，這種方法重點關注犯罪斷念且以行為改善為基礎(34)Ward, T., & Brown, M. (2004). Te good lives model and conceptual issues in ofender rehabilitation. Psychology, Crime & Law, 10(3), 243—257.。簡而言之，不應僅局限于使用以再犯為重點的方法，因為這種方法將是否再犯作為矯正是否成功的唯一標準。犯罪斷念是一個過程，行為改善方法是為了改善個體生活的各個方面。因此，干預措施應將重點放在減少風險因素和改善保護因素上，這樣就可以在一個連續的過程中衡量矯治成功與否，而不是僅僅使用二分法進行判斷。

例如，“罪犯矯正的美好生活模式”(GLM)是一種基于行為改善的矯正方法，其與生物社會結構相一致。GLM是對RNR模型的補充，它不僅關注風險的減少，而且關注是否促使“生活品質”(如個體的核心價值和生活優先事項)的提升。它結合了RNR模型中所列出的原則，并解決了個體在矯正過程中的動機水平。這一綜合模式還鼓勵從業者確定促進犯罪斷念的內部因素和外部資源。具體而言，GLM考慮到個體興趣、能力和生活目標，并允許從業者制定個性化的干預和有意義的矯治計劃，同時解決可能妨礙獲得這些“生活品質”的犯罪需求。迄今為止進行的實證研究表明，GLM成功地提高了參與者的參與度并改善了他們的行為(35)Willis, G., & Ward, T. (2013). Te good lives model: Evidence that it works. In L. Craig, L. Dixon, & T. A. Gannon (eds). What works in ofender rehabilitation: An evidence based approach to assessment and treatment (pp. 305-318). West Sussex, England: John Wiley & Sons.。

六、結論

通過把生物社會研究和生物社會視角的應用結合起來，有可能為影響犯罪斷念過程的因素提供一個更加全面的解釋。生物社會視角依賴于大腦發育、神經心理功能和應激系統反應的研究，這些研究對人類行為具有實實在在的影響。

本文建議將生物社會視角納入犯罪斷念研究當中。神經心理和生理測試以及生物社會信息問卷可以更好地識別：(1)遵循大腦發育規范路徑的低風險個體；(2)由于遺傳或產前環境或在整個生命歷程中造成神經發育障礙的個體；(3)神經生物學限制的類型和來源及其對犯罪斷念過程的影響。這些信息將更好地說明犯罪斷念的風險、需求和潛在障礙，但這些障礙也可能因個體的發育階段而有所不同。

本文還呼吁修改評估方法、程序和矯正場所的執行方案，以便突出生物性風險因素的重要性。由研究人員和從業者組成的跨學科團隊可以對神經心理缺陷和個體的應激系統反應進行低成本、高質量和非侵入性的測量。這將有助于為改善方案和矯正計劃提供有效信息，并從生物社會和發育角度出發促進犯罪斷念。