臨床路徑結合情景模擬教學模式在介入治療護理學教學中的應用效果

劉禹辰，暢智慧

（中國醫科大學附屬盛京醫院，遼寧 沈陽 110000）

隨著科技的進步及醫學的發展，介入治療的治療手段以微創、安全、高效等優點受到廣大醫患的歡迎，而介入治療護理學也成為一門獨立于普通內、外科護理學的重點學科[1-2]，該學科涉及范圍較廣、?？评碚撝R更為全面、綜合護理能力要求更高，這對廣大護理人員提出了新挑戰，因此在介入治療護理學教學中，應著重培養護理學專業學生（以下簡稱護生）的綜合素質，不僅要全面掌握專科理論知識及相關操作技能，同時要注重培養其自主學習能力、現場應急護理能力及綜合分析解決問題能力[3-4]。傳統帶教式教學模式主要以教師講授為主，護生自主學習和思考解決問題的能力難以發揮，不能完全滿足介入治療護理學教學要求，因此需要采用更為先進的教學模式，并將其應用于教學中。臨床路徑教學模式最初由哈弗醫學院引入護生的教學管理中，目前在國內逐步被推廣，該教學模式以其對時間管理及質量控制方面的嚴謹性、科學性與規范化而備受推崇；情景模擬教學模式主要通過預設和模擬工作場景，護生在該場景中扮演不同角色，通過自身的知識和技能嚴格按照規定的要求完成護理任務，充分發揮其自主學習能力[5-6]。本研究將兩種教學模式相結合并應用于介入治療護理學教學中，取得了良好效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2020年12月在介入科實習的80名護生為研究對象，其中男生8人，女生72人；年齡19～26歲，平均年齡（23.20±3.40）歲；本科學歷36名，大專學歷44名；按隨機數字表法平均分為研究組和對照組，各40人，兩組護生在性別、年齡、學歷等方面比較差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 教學方法

對照組采用傳統帶教式教學模式，教學期間主要依據教學大綱要求，由不固定的帶教教師授課，授課形式主要采取講解、演示、提問等方式。研究組采用臨床路徑結合情景模擬教學模式[7-8]，首先制訂臨床路徑教學計劃表，共分為4個階段，每個階段1周時間，在臨床路徑教學計劃實施過程中結合情景模擬教學模式進行帶教。具體教學步驟為：第一周護生熟悉介入科環境、科室文化及規章制度等，帶教教師給護生推薦《介入護理學》等專業書籍及分享查找相關資料路徑；同時熟悉了解科室人員、工作內容及工作步驟等。第二周安排護生進行具體的臨床工作，包括介入手術治療的流程、術前準備、術中注意事項及術后護理重點等。嚴格按照臨床路徑教學計劃表的內容對護生進行理論知識及操作技能的培訓，同時教師注意糾正護生操作過程中的錯誤，從旁指導，幫助護生快速掌握專業護理常識及?？圃O備的正確操作方法。第三周根據臨床路徑教學計劃表的安排，選擇情景模式進行教學，給護生分配角色，幫助護生快速進入扮演角色的狀態，通過情景模擬增強護生實踐能力和現場應變能力等。具體情景模擬教學分為上午和下午進行，上午主要通過圖片、視頻、實物等教具，并結合實踐模擬等形式進行教學；下午模擬手術治療過程中的實際護理操作，指導護生在操作中進行角色扮演，并實時解答護生操作過程中遇到的問題，確保護生熟練掌握理論知識及操作技能。第四周進行課程總結及考核，依據臨床路徑教學計劃表，對教學內容進行總結，并要求護生參與問題討論，同時對情景模擬過程中的注意事項、操作步驟及操作技能等進行總結，并對實際操作過程中出現的問題和錯誤進行糾正和改進，最終形成一套適合護生自己的護理流程。于課程結束前進行理論知識及操作技能考核[9-10]。

1.3 評價指標

對兩組護生成績、教學滿意度及教學效果等方面進行對比和分析。其中理論知識及操作技能考核在4周培訓結束后采用同一套試卷進行考核，滿分100分。教學滿意度評價采用自主設計的教學滿意度評價問卷，分別對教學形式和教學內容進行滿意度評價，依據不同內容進行評價，同時對評價項進行打分，滿分100分。教學效果評價采用自主設計的教學效果評價表，評價表包括激發學習興趣、增強自主學習能力、活躍課堂氣氛、提高分析解決問題能力、提高思維判斷力、靈活掌握及應用理論知識、培養團隊協作能力及培養團隊溝通能力8個維度，采用Likert 5級評分法進行評分，得分越高表明教學效果越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件處理數據，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示；計數資料以[n（%）]表示，采用 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護生成績比較

研究組的理論知識成績、操作技能成績及綜合能力成績均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 兩組護生成績比較（±s，分）

表1 兩組護生成績比較（±s，分）

注：*與對照組比較，P＜0.05

組別 理論知識成績94.54±3.42*90.04±4.06操作技能成績94.06±3.95*89.02±4.02研究組對照組綜合能力成績93.53±4.15*89.41±4.42

2.2 兩組護生教學滿意度比較

研究組對教學內容及教學形式的滿意度均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05，見表2）。

表2 兩組護生教學滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組護生教學效果評價

研究組教學效果評價表各維度得分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05，見表3）。

表3 兩組護生教學效果評價表得分比較（±s，分）

表3 兩組護生教學效果評價表得分比較（±s，分）

維度t值激發學習興趣增強自主學習能力活躍課堂氣氛提高分析解決問題能力提高思維判斷力靈活掌握及應用理論知識培養團隊協作能力培養團隊溝通能力研究組4.52±0.53 4.93±0.61 4.36±0.47 4.48±0.49 4.80±0.52 4.88±0.53 4.41±0.46 4.70±0.44 3.36±0.48 3.53±0.69 3.27±0.53 3.48±0.47 3.96±0.53 4.02±0.42 3.61±0.47 3.84±0.52對照組 P值0.000 0.000 0.000 0.001 0.000 0.001 0.000 0.000 5.062 5.073 5.128 4.963 4.869 4.808 5.173 5.062

3 討論

3.1 教學模式需要改進

隨著社會的發展，人們生活水平的提高，對醫院護理的要求越來越高，尤其是對重大手術治療后的護理尤為注重，這對臨床護理教學提出了新的要求。介入治療是近幾年普遍應用的一種臨床治療手段，涉及心內、神經、外周、綜合介入等多個重要領域，介入治療護理學也逐漸發展為一門獨立的特色學科。如何進一步提高護理水平是目前各大醫院所面臨的一個難題，對將來從事護理行業的護生來說，在臨床護理教學中提高其職業素養可有效提升護理服務能力及水平，但在教學過程中，應用何種教學方法能更加有效地提升教學水平是一個值得關注的問題[11-12]。

3.2 臨床路徑結合情景模擬教學模式在介入治療護理學教學中的應用

護理教學是臨床護生提升自身專業素養與能力的一個必經階段，也是護生提升自身專業素質的重要階段，對護生職業發展具有重要意義，因此在教學期間采用何種教學模式尤為重要。目前各大院校采用的教學模式眾多，其對教學模式的評論也不一[13]，我院采用臨床路徑結合情景模擬教學模式對護生進行教學，取得了較為滿意的教學效果，研究組的理論知識成績、操作技能成績及綜合能力成績均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明臨床路徑結合情景模擬教學模式能夠科學、高效地幫助護生提高成績，同時針對患者診療方式及形式制訂相應的臨床路徑教學計劃表，按照計劃表要求循序漸進地進行護理操作教學，嚴謹的教學計劃與清晰的教學思路更有利于護生快速、準確地掌握護理知識及操作流程，減少了護理的盲目性和醫療資源的浪費，使得治療與護理緊密結合，最終幫助患者獲得最佳醫療護理服務與體驗[14]，研究組教學效果評價表各維度得分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。該教學模式的采用，能夠幫助帶教教師確立明確清晰的教學方式和內容，從而有計劃、有步驟地開展教學，進一步加強護生與教師的溝通，提高護生對教學模式的滿意度[15]。

3.3 臨床路徑結合情景模擬教學模式在教學中的不足

雖然該教學模式可以在一定程度上提高護生成績，還能提高護生綜合能力及教學滿意度，但本研究納入的人數相對較少，同時該教學模式在臨床實際教學中針對性不強，故而需要在臨床教學中進一步改善。