磷酸鋁凝膠聯合法莫替丁片治療急性胃炎的臨床分析

孟 偉

天津市黃河醫院內科急診 300000

急性胃炎是由某些不同原因導致胃黏膜急性受損并出血的炎癥，同時伴有腹痛、嘔吐、惡心、食欲缺乏、腹瀉等癥狀[1]。治療急性胃炎采用的習慣性方法為抑酸治療，法莫替丁作為一種組胺H2受體拮抗劑，可有效抑制基礎胃酸、夜間胃酸和食物刺激引起的胃酸分泌，同時也能有效抑制組胺和五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌。此外，法莫替丁也可抑制胃蛋白酶的分泌，是臨床上治療急性胃炎的常用藥物[2]。但有研究發現[3]，患者長期使用法莫替丁治療易引起較多不良反應，影響臨床療效。同時研究發現[4]，磷酸鋁凝膠作為一種臨床上常用的抗酸藥，對胃酸的緩沖中和具有一定的影響，能夠促進胃內pH升高，從而緩解胃酸過多的癥狀。因此，本文旨在分析磷酸鋁凝膠聯合法莫替丁片治療急性胃炎患者的效果及對其血清炎性因子的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年4月—2021年4月在我院接受治療的82例急性胃炎患者，依據隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各41例。對照組：男21例，女20例，年齡25～60歲，平均年齡(35.21±3.82)歲；病程1～15h，平均病程(2.56±1.03)h；身體質量指數(BMI)20.53～26.82，平均BMI 22.34±1.62；觀察組：男20例，女21例，年齡28～62歲，平均年齡(37.23±4.52)歲，病程1～17h，平均病程(2.87±1.13)h；BMI 20.87～27.23，平均BMI 22.45±1.54。兩組基本資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。入選標準：(1)在我院經影像學、生化指標等各項檢查均符合《內科學》中急性胃炎診斷標準[5]；(2)患者無過敏史；(3)患者知曉本次實驗研究且自愿簽署同意書；(4)治療前患者沒有接受過其他藥物治療。排除標準：(1)肝腎功能異常者；(2)伴有其他惡性疾病者；(3)治療前經我院檢查已出現胃穿孔等嚴重病癥者；(4)有精神病史、存在溝通困難者。本次研究獲得我院倫理委員會認證。

1.2 方法 入院后，所有患者均給予基礎治療，如營養支持、糾正電解質紊亂、心理輔導等。對照組患者采用法莫替丁片(批準文號：國藥準字H10950278，生產企業：上海上藥信誼藥廠有限公司)口服治療，20mg/次，2次/d，早、晚餐后或睡前服。觀察組對照組的基礎上加用磷酸鋁凝膠[批準文號：國藥準字H19991100，生產企業：華裕(無錫)制藥有限公司]口服治療，20g/次，3次/d，兩組均持續治療7d。

1.3 觀察指標 (1)臨床療效：治療后患者癥狀基本消失且胃鏡檢查結果表明胃黏膜基本恢復正常為顯效，治療后患者癥狀有所好轉且胃鏡檢查結果表明胃黏膜病變范圍明顯縮小為有效，治療后患者癥狀及胃黏膜病變均未有明顯改善為無效[6]。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。(2)血清炎性因子：在治療前和治療7d后清晨患者空腹的狀態下采集靜脈血液5ml于離心管內，以3 000r/min的速度離心10min后取上層清液，利用雙抗體夾心酶聯免疫吸附測定法(ELISA)檢測血清中炎性因子：腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細胞介素-6(IL-6)、降鈣素原(PCT)含量，試劑盒均采購于上海恒遠生物科技有限公司。(3)癥狀改善：記錄治療期間患者腹瀉、惡心嘔吐、上腹疼痛、消化不良等癥狀消失時間。(4)不良反應：口干、白細胞減少、蕁麻疹、失眠。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 治療后，觀察組患者的總有效率顯著高于對照組，差異明顯(χ2=6.609，P=0.010<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 兩組炎性因子水平對比 治療后，兩組血清TNF-α、IL-6、PCT水平均明顯降低，且觀察組降低水平明顯優于對照組，差異明顯(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療后炎性因子水平對比

2.3 兩組癥狀消失時間對比 治療后，觀察組各癥狀消失時間明顯短于對照組，差異顯著(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療后癥狀消失時間對比

2.4 兩組不良反應對比 兩組不良反應發生率對比，差異無統計學意義(χ2=0.719，P=0.396>0. 05)。見表4。

表4 兩組不良反應對比[n(%)]

3 討論

急性胃炎是一種常見的消化系統疾病，具有發病急、病變快等特點，如果不及時治療，嚴重者可危及生命安全。導致急性胃炎的因素很多，主要與物理因素、化學因素、生物因素、精神因素等有關，物理因素如進食過冷、過熱的食物會刺激胃黏膜，破壞胃黏膜屏障；化學因素如長期服用某些藥物，如氯化鉀等會在一定程度上刺激和腐蝕胃黏膜，致使胃部分泌的黏液減少，從而減弱胃部的保護作用，進而導致胃黏膜出現充血、水腫等癥狀，形成急性胃炎；生物因素如不注意飲食衛生，攝入食物被污染；精神因素如長期精神處于緊張狀態、神經功能失調、身體的變態反應等。目前臨床上主要通過抑制胃酸、保護胃黏膜，同時給予患者止痛及抗感染等治療急性胃炎。研究發現[7-8]，法莫替丁能夠有效抑制胃酸的分泌，對胃黏膜組織具有保護作用；同時磷酸鋁凝膠能夠中和胃液中的酸性物質，從而有效緩解胃酸過多。本文結果顯示，治療后兩組臨床療效和癥狀消失時間均得到明顯改善，且磷酸鋁凝膠聯合法莫替丁治療的臨床療效更加顯著，癥狀消失時間明顯短于單用法莫替丁治療。表明磷酸鋁凝膠聯合法莫替丁片治療急性胃炎患者，可有效改善患者癥狀，縮短治療時間，臨床療效顯著。

檢測患者血清炎性因子水平有助于判斷機體是否存在炎癥反應及患者病情的嚴重程度[9-10]。研究表明[11-12]，PCT在血液中以無激素活性的前肽物質存在，具有抗炎的作用，當機體存在嚴重的感染時，PCT濃度會升高。IL-6 是一種由活化的T細胞和成纖維細胞產生的淋巴因子，可調節多種細胞的生長與分化，在機體的抗感染免疫反應中起重要作用。TNF-α是由多種細胞分泌的一種多向性的促炎性細胞因子，在自身免疫疾病及炎癥中起到重要作用。當患者感染急性胃炎時，其炎性因子PCT、IL-6和TNF-α水平均明顯升高。本文結果表明，經治療后，兩組炎性因子水平均明顯降低，且磷酸鋁凝膠聯合法莫替丁治療炎性因子水平降低幅度大于單用法莫替丁。表明磷酸鋁凝膠聯合法莫替丁治療急性胃炎患者，能夠有效抑制胃酸的分泌，從而減少炎性介質的產生，快速減輕患者的炎癥反應，有利于其病情的康復。

綜上所述，采用磷酸鋁凝膠聯合法莫替丁治療急性胃炎患者，可有效改善患者的血清炎性因子水平，療效顯著，加快癥狀消失，安全系數高，值得臨床借鑒并推廣。