基于學生視角探究中醫基礎理論課程教學方式的優化與創新

田清云 楊 清 曾芳琴 嚴琪瑞 廖藝超 王 壹 歐 洪

（成都中醫藥大學臨床醫學院，四川 成都 611137）

要推動中醫藥事業不斷發展，培養中醫藥后備人才是不可或缺的一環。目前，我國中醫藥人才培養以高等中醫藥院校為主陣地，培養方式主要為課堂教學，并且形成了以教師為主導，學生為主體的課程教學體系。課堂教學對中醫藥人才培養有著非常重要的影響。中醫基礎理論（以下簡稱“中基”）既是中醫藥院校各相關專業課堂教學的第一課，也是相關專業學生進行中醫藥學習的第一門基礎必修課，是學好后續專業課程的前提和基礎[1]，其在中醫藥課程體系中的地位不言而喻。

近年來，“中基”課程教學方式的優化與創新成為各大中醫藥院校探究的熱點，但研究人員絕大部分是任課教師，多數是從教師角度進行探究，這使得研究視角存在一定的局限性。本文通過深度分析“中基”課程教學現狀，并結合成都中醫藥大學實際情況，從學生視角對“中基”課程教學方式的優化與創新進行探索，為該課程教學質量的提高提供思路與方法。

一、中醫基礎理論課程教學現狀及問題

為了真正了解當前“中基”課程教學現狀及問題，筆者對成都中醫藥大學2019 級和2020 級中醫藥相關專業學生進行線上無記名問卷調查，共涉及4 個學院（臨床醫學院、藥學院、養生康復學院、針灸推拿學院），12 個專業（中醫學九年制、中醫學八年制、中醫學五年制、中醫學定向、中醫兒科學、中醫骨傷科學、中西醫臨床醫學、中藥學、中藥資源與開發、中醫養生學、中醫康復學、針灸推拿學）。共收集有效問卷562 份。問卷調查內容及結果見表1-5。

表1 “中基”作為中醫類專業學習的第一門必修課程的合理性

表2 一周多少次“中基”課？一次多少節課？

表3 “中基”課程一次性上課節數過多容易導致疲倦

表4 通過學習，對“中基”課程的總體感受

表5 “中基”課程的難易程度

根據問卷調查結果，對我校“中基”課程教學現狀及問題進行總結：

1.部分學生學習動力不足

中醫及相關專業學生在進入大學學習中醫之前，很少甚至從未接觸過中醫方面的知識，另外，高考志愿填報機制可能導致一些學生被調劑，被迫進行中醫學習，這些因素致使部分學生在一開始就對中醫學習的興趣不高。

在學習了一段時間后，對于大多數學生而言，學習的目的在于通過考試，沒有意識去融會貫通，調查結果也顯示，仍有2.5%的學生認為將“中基”作為中醫類專業第一門必修課程較不合理，反映出部分學生沒有明白“中基”在整個中醫學習過程中的地位以及重要性。另一方面，學科任務繁重，有14.9%的學生對于“中基”課程感覺一般或是帶有厭倦心理，許多學生在后期學習過程中會出現倦怠現象，不愿意堅持學習。

2.課時過長造成學生聽課效率低下

對于在校學生來說，聽課時長和聽課效率總體上是呈負相關的。我校“中基”課程每次上3-4 節課的班級及人數較多，有時候為了教學任務，老師中途不下課，長時間的學習使得剛上大學的中醫專業學生難以適應，加之大多數學生初次系統接受中醫學習，興趣不足。易造成學生疲憊，聽課狀態差，效率低下。調查也反映出，占71.5%的學生前2 節課精神狀態好，第3、4 節課較疲憊，甚至占4%的學生感覺只有第一節課精神狀態好或一直較疲憊。

3.大部分學生認為課程學習難度較高

調查顯示，大約占75.6%的學生學習“中基”的難度較大甚至很大?！爸谢敝械闹R包括中醫學理論體系的形成和發展、基本特點、陰陽五行學說、精氣血津液、藏象學說、經絡學說、體質學說、病因病機學說及防治原則等內容，其中需要涉及中醫的專有名詞以及思維模式，學習方法與常規的學習方法不同，需要運用抽象的、辨證的思維方式，這對剛接觸中醫的學生而言具有一定難度，學生思維難以從之前學習數理化的方向轉變過來，致使學生無法學懂。

二、中醫基礎理論課程教學方式優化與創新方式的探討

1.多方面發掘學生學習興趣，提升學習動力

（1）豐富多彩的課前五分鐘

課前時間是一堂課的前奏[2]，運用得當不僅可以調動學生的學習興趣，而且可以提高學生的學習效率。對于課前五分鐘具體有如下三點建議：可讓學生進行中醫學習的心得分享，教師也可從中獲取學生最新的學習動態；誦讀經典，選取《黃帝內經》《傷寒雜病論》等中醫經典著作進行誦讀，營造中醫學習氛圍，或者選取《大醫精誠》等名篇在潛移默化中讓學生體會中醫藥人的人文精神；播放趣味中醫視頻，寓教于樂，同時提高學生學習興趣和上課興奮度。

（2）問題導向型教學

“中基”課程具有抽象性高和思辨性強的特點，教學中老師的啟發和學生的主動構建是學習該門課的兩個重要因素[3]。通過長期的問題導向型教學，促進師生之間建立一個良好且有效的反饋機制。具體包含以下三個方面：

①用試題暴露問題

試題是檢驗學生對于知識掌握情況最直接的手段，也是檢驗學生聽課狀態最有效的方式，教師可通過布置課后練習題或定期對學生進行測試的方式來了解學生的學習動態，通過試題暴露出學生存在的問題，以便教師能夠及時地解決學生的問題，調整教學進度和方法，使教學更具針對性，問題解決更有效。

②從教師拋出問題

教師的引導和啟發是學生學習和前進的動力，教師可根據教學大綱選取重點和難點內容，通過拋出問題的方式引導學生思考問題、探討問題，最后解決問題，鼓勵學生通過查閱資料、小組討論等形式解決問題，讓學生參與其中，增加學生的學習興趣，最后教師對問題進行評述，更加深入地剖析問題，引發學生對中醫基礎理論更深的思考。

③讓學生提出問題

愛因斯坦曾說：“提出一個問題往往比解決一個問題更重要。”學生是課堂的主體，學生在學習過程當中發現的問題更具代表性，更能真實地反映出在學習過程中存在的問題。同時，讓學生提出問題可以增強學生對課堂的歸屬感，促進被動學習向主動學習轉變。

（3）醫案伴課堂

醫案是連接理論與臨床的橋梁，是中醫理法方藥的綜合運用的生動體現[4]。教師可以有選擇性、目的性地將名家醫案或自己在臨床上的醫案引入到中基課堂，配合教學內容，使得較為枯燥的理論知識生動地展現在學生面前，有助于學生對中醫抽象理論的認識和理解，增強學生學習興趣，感悟中醫之本。

2.合理調整教學時間，提高學生學習效率

調查結果顯示，學生在長時間的學習過程中易疲憊、走神，導致學習效率降低。學?？梢栽跅l件允許的情況下對該門課的課時進行更加合理的安排，盡量避免一次連上四節課的狀況。如果避免不了，教師也可以靈活安排自己的教學內容，如前兩節課著重講解重難點知識，后面第三或第四節課安排較簡單的內容或組織學生進行頭腦風暴、小組討論等。這樣通過時間的合理安排達到提高學生學習效率的目的。

3.不同角度介入學習工具，拓寬學習路徑

（1）從學習形式上介入——慕課

現代科學技術的進步使得學習不拘泥于時空的限制[5]，發展為現在廣為流行的慕課（大規模開放式在線網絡課程），慕課上有眾多的課程資源，教師可根據自身教學需要安排學生提前進行網課學習，一方面讓學生先熟悉教學內容，了解教學重點和難點，使學生上課聽講更有針對性，降低聽課難度；另一方面學生通過網課可以學習到其他老師對于同一知識點的不同見解，拓寬學生的知識面，促進學生思維發散。

（2）從總結思路上介入——思維導圖

思維導圖以一種可視化的方式，將大量的內容以及內容之間復雜的邏輯關系進行拆分和梳理，表現出各級主題的隸屬和層級關系[6]。教師可以在一個教學單元開始時帶著學生對該單元內容進行梳理，制作出思維導圖，幫助學生了解本單元的知識結構和邏輯順序，化繁為簡，使學生學習思路更加清晰，提高學習效率；或者在一個單元結束時讓學生自己對所學內容進行梳理，制作思維導圖，提高學生的歸納總結能力以及對所學內容的整體認知。

（3）從知識記憶上介入——歌訣

歌訣是指可以詠歌而有韻律的口訣，朗朗上口，便于記憶。方劑學是運用歌訣最為廣泛的學科，方劑歌訣的背誦幫助眾多中醫藥人長時間的記住了許多方藥的組成和功效主治。“中基”課程也可以運用歌訣的形式幫助學生更好地進行知識的記憶，如關于“腎”的歌訣：腎主藏精腎主水，其華在發骨生髓，腎與膀胱相表里，開竅于耳二便隨。教師可以通過自己編寫或與學生一起編寫歌訣的方式，讓學生感受到學習的樂趣，同時加深學生對于知識的記憶，降低記憶上的難度。

三、結語

中基課程在教學方式改革和創新的過程中必須考慮該課程自身特性和學生特點，認識到學生的主體地位，以教師為主導服務于學生，從學生角度出發，探索合理的教學方式并不斷調整，與時俱進，只有這樣我們才能夠讓學生真正學習知識，掌握知識，培養出適應社會發展的中醫藥人才。