對比小切口手術與腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的效果

袁亮

摘要：目的：對比在膽結石疾病治療中小切口手術及腹腔鏡膽囊切除術所取得的治療效果。方法：膽結石患者數量為66例，就診時間為2021年1月-2022年1月，通過使用隨機分組的方式，分成對照和觀察2組，各33例。分別行小切口手術治療法和腹腔鏡膽囊切除術治療法。結果：切口長度、手術時間、術中出血量及住院時間、并發癥發生率觀察組均比對照組低（P<0.05）。結論：在膽結石疾病治療中，腹腔鏡膽囊切除術所取得的治療效果明顯好于小切口手術治療法，手術效果好，并且能夠預防患者出現并發癥。

關鍵詞：膽結石;小切口手術;腹腔鏡膽囊切除術;并發癥

【中圖分類號】 R575.6 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）05--01

膽結石在中青年女性中有較高的發病率，在發病后若不能及時進入到醫院中接受治療，極容易引發膽管梗阻疾病的產生，進而導致膽汁出現淤積，增加了膽囊穿孔及膽囊炎疾病發生風險[1]。本文將66例膽結石患者作為研究對象，對比所取得的治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

膽結石患者數量為66例，就診時間為2021年1月-2022年1月，通過使用隨機分組的方式，分成對照和觀察2組，各33例。對照組中男女為16例和17例，年齡范疇為27-76（52.6±3.3）歲。觀察組中男女為15例和18例，年齡范疇為29-75（52.9±3.1）歲。兩組資料無差異（P>0.05）。本次研究活動在經過醫院倫理委員會的批準通過后進行，患者知情本次研究活動，并自愿加入進來。

1.2方法

對照組，小切口手術治療法，在疾病治療期間要求患者保持平臥位姿勢，給予患者的麻醉方法為連續硬膜外麻醉法和全身麻醉法，將5cm長的縱切口做在右上腹的腹直肌部位處，并將腹壁逐層切開，一直到患者的腹腔部位處，將膽囊暴露出來。在小S型拉鉤及深窄小直角鉗的輔助之下，并將膽囊及其周圍組織中間部位處的解剖關系顯示出來。對膽囊附近粘連組織進行分離處理，將膽囊管和膽總管暴露出來。膽囊動脈和膽囊管使用7號線進行結扎處理，在對膽囊腹壁部位處的漿肌層進行分離處理時需要從膽囊底部位置處一直向膽囊頸部位置處進行分離，對膽囊進行剝離處理。結扎處理膽囊動脈和膽囊管，將膽囊提出來，對創面進行止血處理。對引流管進行妥善放置，并對切口進行逐層縫合處理。

觀察組，腹腔鏡膽囊切除術治療法，給予患者的麻醉方法為氣管插管全身麻醉法，要求患者保持的臥位姿勢為頭高腳低位，身體向左傾斜，將一長為10mm的切口做在患者的臍緣部位處，將切口兩側部位處的腹壁使用布巾鉗提起，并將氣腹針插入進去，為患者建立CO2氣腹，氣腹處的壓力控制在11mmHg。將長為10mm的戳卡經切口置入進去，同時將腹腔鏡也置入進去，以此來對腹腔中的情況進行探查。在腹腔鏡的監視之下，將長為10mm的切口做在劍突下方3cm位置處，同時將長為5mm的切口做在右鎖骨中線肋緣下方位置處，分別將長度為10mm和5mm的戳卡置入進去，以此為操作孔。需要將膽囊暴露出來，對膽囊的解剖結構和膽囊血管的分布特征進行觀察，對膽囊管及膽囊動脈進行鈍性分離。對膽囊動脈的近遠端使用鈦夾進行夾閉處理，同時使用生物夾對近遠端的膽囊管進行夾閉，膽囊動脈應使用電凝鉤進行切斷處理。以患者自身的實際情況為依據，采用順行或逆行的方式將膽囊切除掉，膽囊經劍突下的穿刺孔取出。并將CO2氣腹拆除掉，縫合創口，將無菌敷貼貼在患者腹壁的穿刺孔部位處。當手術結束后，在對患者進行抗感染治療期間主要是使用抗生素進行治療。

1.3觀察指標

（1）手術指標，項目內容包括切口長度、手術時間、術中出血量及住院時間。（2）并發癥發生率，包括膽管受損、皮下氣腫、感染、膽漏、出血。

1.4統計學處理

SPSS22.0軟件，手術指標用（x±s）表示，用t檢驗;并發癥發生率用（%）表示，用X2檢驗，差異顯著（P<0.05）。

2結果

2.1手術指標

切口長度、手術時間、術中出血量及住院時間觀察組均比對照組低（P<0.05）。

2.2并發癥發生率

并發癥發生率觀察組比對照組低（P<0.05）。

3討論

在以往膽結石疾病治療中主要是使用小切口膽囊切除術治療法，盡管該種手術治療方法能夠取得一定的臨床治療效果，但是手術視野較小，在手術期間由于會長時間的對患者進行牽拉，從而導致患者出現創口，促使手術風險明顯提升，在臨床上應用具有一定的局限性。隨著醫療技術的快速發展，誕生了腹腔鏡膽囊切除術治療法，在治療中經造孔將腹腔鏡置入進去，為手術治療提供了清晰的視野，能夠盡快找到膽囊，具有術中出血量少，開創小、治療時間短等優勢，加速了疾病的康復進程[2]。

本文研究結果為，切口長度、手術時間、術中出血量及住院時間、并發癥發生率觀察組均比對照組低（P<0.05）。在膽結石疾病治療中應大力推廣使用腹腔鏡治療方法，相比于小切口手術治療法，安全性更高，疾病恢復效果顯著。

綜上所述，在膽結石疾病治療中，腹腔鏡膽囊切除術所取得的治療效果明顯好于小切口手術治療法，手術效果好，并且能夠預防患者出現并發癥。

參考文獻：

[1]陳曉明.開腹小切口膽囊切除術與腹腔鏡聯合膽道鏡手術治療膽結石的效果對比[J].當代醫藥論叢，2019，17（19）：92-94.

[2]王琳.小切口手術與腹腔鏡膽囊切除在膽結石治療中的臨床效果對比[J].基層醫學論壇，2020，24（1）：81-82.