疼痛專科護士為主導的疼痛管理在腰椎骨折患者圍手術期的應用研究

錢益紅 解云芳 李晨 周濤 黃紹玲

摘要：目的：探究疼痛管理在腰椎骨折患者圍手術期的應用效果。方法：病例選取均源自我院接收的腰椎骨折患者（時間：2020年9月-2021年9月），共納入120例，以隨機數字表隨機分組，均分至對照組與實驗組;前者予以常規疼痛管理;后者予以疼痛專科護士管理;比較兩組患者疼痛程度、睡眠質量、生活質量、住院時間以及滿意度。結果：實驗組患者疼痛程度顯著減輕、住院時間更短（P<0.05）;實驗組患者睡眠質量、生活質量及滿意度更高（P<0.05）。結論：疼痛專科護上在腰椎骨折患者圍術期的疼痛管理中能降低患者的疼痛程度，提高了患者的睡眠質量、生活質量，縮短了患者的住院時間，提高了患者的滿意度，值得推廣。

關鍵詞：疼痛專科;疼痛管理;腰椎骨折;圍手術期

【中圖分類號】 R683 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）05--01

腰椎骨折是一種嚴重創傷性疾病，多發于具有嚴重外傷史者，患者膠椎骨折后腰背部的肌肉痙攣，無法站立、翻身，嚴重影響患者身心健康[1]。手術是腰椎骨折常用的治療方式。加速康復外科的核心理念是在圍術期，疼痛是影響患者加速康復的重要原因之一 ，在這期間，如未能及時控制疼痛，可引起中樞神經系統發生病理重構，進而影響惠者腰椎功能的恢復、延長住院的時間、增加醫療費用，甚至可能發展成為難以治療的慢性疼痛，使患者無法參與正常的日常生活和社交活動。疼痛還與睡眼相互影響，疼痛影響睡眠，而睡眠障礙加重疼痛，兩者互為因果。因此，在圍術期，疼痛的管理尤其重要。本文研究以120例腰椎骨折患者為研究觀察對象，意在分析疼痛管理在腰椎骨折患者圍手術期的應用效果，報告下述。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究選取我院收治的腰椎骨折患者共120例收治時間（2020.9-2021.9），將患者隨機數字表法分為實驗組與對照組。其中對照組60例，其中男性患者為33例，女性患者為27例，其年齡集中在30-60歲之間，均值（42.44±1.46）歲。觀察組60例，其中男性患者為34例，女性患者為26例，其年齡集中在31-61歲之間，均值（42.45±1.47）歲。組間數據對比無統計學差異（P>0.05），可比。

納入標準： （1） 均經X線片、CT等影像學檢查確診為腰椎骨折，并行手術治療患者;（2） 術后接受經靜脈途徑的PCA ;（3）年齡30-60歲，具有交流能力;（4） 病情允許進行深呼吸：有效咳嗽、翻身等功能活動。

排除標準： （1） 不同意參與研究患者; （2） 中途退出研究者。

1.2方法

對照組：給予常規護理干預，由病房責任護上進行疼痛管理，在思者圍術期間提供常規護理服務及健康宣教。

實驗組：在對照組患者接受責任護士疼痛管理的基礎上，增加疼痛專科護士的管理。①術前12小時全面評估患者的疼痛，收集有關數據，為患者建立疼痛動態觀察表，并將有關數據提供給麻醉醫生，便于術中合理運用鎮痛藥物。②進行個性化的健康教育：告知患者及家屬消除疼痛的必要性、對患者講述手術室的環境、手術體位、麻醉的方式、介紹手術醫生和麻醉醫生以及整個手術操作的一一個流程。③術后需要對患者進行活動評分，使患者展開某項活動，并觀察其完成情況，對患者的功能活動受疼痛影響的程度進行分級，并制定相關評估報告，保證患者的狐猴活動疼痛控制目標FAS≤B級。

1.3觀察指標

比較兩組患者疼痛程度（VAS）、睡眠質量評分（匹茲堡堡睡眠質量指數）、生活質量評分（SF-36）、住院時間以及滿意度（調查問卷）。

1.4統計學分析

SPSS 24.0軟件為統計工具，計量資料：（x±s）表示、組間對比t檢驗，計數資料：n（%）表示、組間對比X2檢驗，P<0.05，差異性標準。

2.結果

2.1 疼痛程度、睡眠質量評分、生活質量評分

經疼痛管理，實驗組患者的疼痛評分較對照組更低，睡眠質量評分及生活質量評分較對照組更高，P<0.05。見表1。

2.2住院時間

經疼痛管理，實驗組患者住院時間為（11.25±1.54）天，對照組患者住院時間為（22.21±1.64）天，t=37.736，P<0.001，實驗組患者住院時間更短，具可比性。

2.3滿意度

觀察組護理滿意度93.33%（56/60），對照組護理滿意度75.00%（45/60），兩組對比=7.566，P值0.006<0.05，實驗組更高，有統計學意義。

3.討論

腰椎骨折患者具有強烈的疼痛感，在患者手術治療期間應當給予良好的疼痛管理護理。疼痛是一種與組織損傷或潛在組織損傷相關的感覺、情感、認知和社會維度的痛苦體驗。腰椎患者在圍手術期，不同程度的急性疼痛會從身體、心理等多個方面影響患者的健康和疾病康復，并增加了并發癥和醫療成本。

專科護士是指某一特殊或者專門的護理領城具有較高水平和專長的專家型臨床護士。本研究采用隨機對照研究通過疼痛專科護士對腰椎骨折患者國術期進行有效的疼痛管理。對120例腰椎骨折患者進行觀察，實驗組患者疼痛程度顯著減輕、住院時間更短（P<0.05）;實驗組患者睡眠質量、生活質量及滿意度更高（P<0.05）。表明疼痛專科護士管理模式可降低患者的疼痛程度，規范疼痛管理的模式，縮短了住院時間，減少醫療支出：提高患者的滿意度。通過疼痛專科護士在腰椎骨折患者圍術期疼痛管理中的隨機對照研究期望闡明疼痛專科護土的在臨床上的重要性，疼痛專科護士能科學、規范、專業、個性化對國手術期患者的疼痛進行干預，降低患者的疼痛程度，提高了患者生活質量，縮短了住院治療時間，降低了醫療成本。

綜上所述，疼痛專科護士在腰椎骨折患者圍術期的疼痛管理中能起到重要作用，使疼痛程度降低，提高了患者的生活質量，縮短了住院時間，產生巨大的社會效益和間接的經濟效益。

參考文獻：

[1]艾玉萍，王進.系統化護理對腰椎骨折患者并發癥及康復效果的影響[J].當代護士（中旬刊），2021，28（9）：105-108.

基金項目：江西省衛生健康委科技計劃項目

編號：202130112