抑郁癥認知功能障礙的腦磁共振成像研究

劉文

摘要：抑郁癥患者具有的認知功能障礙表現較多，典型的就是可損傷到注意力、記憶力、處理速度以及執行功能等。在MRI技術和分析方法高速發展的情況下，其對于研究抑郁癥的病因機制、診斷、治療等產生重要的意義。本文進行綜述抑郁癥認知功能障礙的腦磁共振成像相關內容。

關鍵詞：抑郁癥;認知功能障礙;腦磁共振成像

【中圖分類號】 R749.4+1 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）05--01

有研究指出，有超過百分之九十的抑郁癥患者具有認知功能障礙癥狀。同時在抑郁癥的任意時期都能產生認知功能損害問題。一旦產生抑郁癥認知功能障礙，一方面會對患者身心和社會功能構成不良影響，另一方面還易導致老年癡呆[1]。為了對于抑郁癥認知功能損害的神經影像學機制進行探究，下面進行介紹抑郁癥認知功能損害的MRI研究進展情況。

一、結構磁共振成像（sMRI）

（一）腦灰質結構

以往的諸多sMRI 研究顯示，老年抑郁癥認知功能損害的產生因素，緊密的關聯于額葉-邊緣系統灰質體積減少這一因素，并且跟執行和記憶功能損害具有一定的關聯性[2]。而且老年抑郁癥認知功能損害的問題，并非是因單獨腦區灰質結構異常引發，主要是由于諸多腦區所構成的結構網絡異常而引發的。在國外學者的研究之中，通過分析年輕抑郁癥患者的sMRI，結果顯示主觀記憶損害緊密的關聯于海馬外側皮質變薄，所以年輕抑郁癥患者出現記憶功能損害的神經影像學基礎，就是因減少了海馬灰質體積這一因素所產生。

（二）腦白質結構

常見的老年抑郁癥的腦影像學改變之一就是白質高信號。與老年抑郁癥有關聯的認知領域功能降低的因素較多，其中就包括了白質高信號與全局認知、工作記憶、執行功能等功能降低。白質高信號能夠引發相關結構（額葉、丘腦等）出現不正常的連通性，所以患者會產生減緩處理速度以及削弱注意力等問題。這些研究可以表現出的結果就是，在老年抑郁癥患者認知功能損害中，白質高信號可能屬于一種結構基礎。

對于白質神經纖維束軌跡進行顯示的一種成像技術就是彌散張量成像。運用彌散張量成像技術的一項研究顯示，抑郁癥患者執行功能是緊密的關聯于左鉤束神經纖維的完整度的[3]。在研究彌散張量成像的腦結構網絡方面，伴有記憶缺陷老年抑郁癥組的最短路徑長度、連接強度等全局網絡屬性，呈現出明顯降低的趨勢，同時也降低了局部平均連接強度。老年抑郁癥患者中，出現認知功能損害的問題時，腦白質結構網絡屬性異常改變屬于一種重要的影響機制。

二、功能磁共振成像（fMRI）

（一）血氧水平依賴的功能磁共振成像

在抑郁癥患者認知功能損害的研究中，海馬功能連接異常也是具有一定關聯性的。有研究指出，海馬與眶額葉皮質、小腦及顳葉皮質功能連接改變，可以引發降低認知能力的結果[4]。所以邊緣網絡功能異常可引發抑郁癥認知功能損害問題。同時抑郁癥患者中，一種比較常見的臨床癥狀就是負性認知偏見，杏仁核-海馬連通性是正相關聯于負性圖像注意偏向的，說明海馬功能異常屬于導致抑郁癥負性認知偏見的因素。認知控制網絡緊密的關聯于抑郁癥認知功能，此網絡的構成包括背外側前額葉皮質、后頂葉皮質等。而且抑郁癥患者的認知功能損害不同，其具有不同的相關聯的認知控制網絡節點，給深入的分析抑郁癥認知功能障礙的發病機制做出重要的神經影像學指導。

（二）磁共振波譜成像

在關于老年抑郁癥患者認知功能磁共振波譜成像的研究中，結果顯示，患者的語言、視空間、執行功能以及延遲記憶和蒙特利爾認知評估量表評分更雙側額葉N-乙酰天門冬氨酸/肌酸比值之間具有正相關聯性，延遲記憶正相關聯于雙側海馬N-乙酰天門冬氨酸/肌酸。所以，降低雙側額葉和雙側海馬N-乙酰天門冬氨酸/肌酸可以影響到老年抑郁癥認知功能受損。

（三）灌注加權成像

局部腦血流異常改變屬于導致抑郁癥產生的一項病理機制。有研究指出，晚發性抑郁癥患者相較于健康人群而言，其明顯的降低雙側楔前葉、右側額葉-扣帶回-紋狀體區域、枕葉和頂葉腦血流，晚發性抑郁癥患者認知功能受損會影響到枕葉和頂葉腦血流異常改變問題。所以，部分腦區血流動力學異常屬于導致晚發性抑郁癥患者認知功能損害的因素之一。

三、遺傳影像學

在神經營養蛋白中，腦源性神經營養因子屬于重要構成。很多研究指出，腦源性神經營養因子 Val66Met 基因多態性，能夠對海馬功能連接產生影響，進而使得腦源性神經營養因子 Met 等位基因攜帶者認知功能損害。另外，成年神經干細胞中，microRNA132（miR-132）對其增殖、分化等產生一定的作用[5]。抑郁癥患者相較于健康人群而言，其具有較高的 miR-132 水平，而且患者升高miR-132 水平緊密的關聯于前額葉、灰質體積降低等因素，所以miR132 能夠對于額葉-邊緣系統的結構、功能產生影響，并且在抑郁癥的神經生物機制中有所涉及，最終針對認知功能構成負面的影響。

結語：

綜上所述，MRI研究已經顯示，抑郁癥患者認知功能損害跟很多腦區的結構和功能異常具有緊密的關聯性，分析抑郁癥患者腦結構和功能間作用尤為關鍵。未來的研究中，會運用更先進的MRI 技術，諸如多模態磁共振成像等，促使對于抑郁癥認知功能損害機制更全面深入的掌握。

參考文獻：

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[3]劉榮剛，袁文，王雪梅. 老年抑郁癥患者發生輕度認知功能障礙的影響因素分析[J]. 當代醫學，2021，27（27）：151-152.

[4]周華榮，王天樂，鐘笑梅，陳賁，吳章英，張敏，王強，麥乃鏗，彭琪，寧玉萍. 微血管功能障礙相關危險因素與老年抑郁癥患者認知損害的相關分析[J]. 中華精神科雜志，2021，54（04）：252-258.

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