一次性根管治療急性牙髓炎的臨床療效觀察

陳華

摘要：目的：對(duì)比多次根管治療了解一次性根管治療對(duì)于急性牙髓炎患者的臨床應(yīng)用效果。方法：選取108例急性牙髓炎患者作為研究對(duì)象，將108例患者使用數(shù)字表法隨機(jī)分為各54例的兩組，對(duì)照組患者接受多次分段根管治療，觀察組患者接受一次性根管治療，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果：接受多次分段根管治療的對(duì)照組患者在治療效果評(píng)價(jià)中無(wú)效、有效、顯效以及見效率數(shù)據(jù)分別為7（12.96%）、28（51.85%）、19（35.19%）、87.04%，接受一次性根管治療的觀察組患者對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)分別為2（3.70%）、22（40.74%）、30（55.56%）、96.30%（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性牙髓炎患者實(shí)施一次性根管治療能提高治療成功率以及治療效果。

關(guān)鍵詞：一次性根管治療;急性牙髓炎;臨床療效

【中圖分類號(hào)】 R781.31 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）06--01

前言

急性牙髓炎是一種主要由感染引發(fā)、以疼痛以及功能缺失作為表現(xiàn)的口腔疾病，對(duì)于患者來(lái)說由于疼痛以及疼痛造成等功能障礙嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，并且隨著病情的惡化可能繼發(fā)出現(xiàn)更為嚴(yán)重的癥狀，如牙髓壞死等，對(duì)于急性牙髓炎的傳統(tǒng)治療方式中，主要以多次分段式的根管治療作為方案進(jìn)行實(shí)施，而在此次研究中的主體——一次性根管治療，希望通過對(duì)比前者，以了解其對(duì)急性牙髓炎患者的臨床應(yīng)用價(jià)值，具體研究過程見下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取108例急性牙髓炎患者作為研究對(duì)象進(jìn)行治療與觀察，所有選取臨床案例均于2020年1月至2021年1月期間進(jìn)行治療，將108例患者使用數(shù)字表法隨機(jī)分為各54例的對(duì)照組和觀察組，在對(duì)照組中患者男女比例28：26，年齡范圍中最低齡患者22歲，最高齡患者65歲，平均（46.58±12.03）歲，共有患牙54顆，其中尖牙18顆、磨牙21顆，前牙15顆，在患牙類型中深齲23例，牙隱裂12例，繼發(fā)齲19例;在觀察組中患者男女比例29：25，年齡范圍中最低齡患者21歲，最高齡患者65歲，平均（46.41±12.11）歲，共有患牙54顆，其中尖牙17顆、磨牙22顆，前牙15顆，在患牙類型中深齲22例，牙隱裂11例，繼發(fā)齲21例;已使用數(shù)據(jù)分析軟件分析確認(rèn)兩組患者常規(guī)資料數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)效力（P>0.05），患者均知情同意并簽字確認(rèn)研究?jī)?nèi)容。

納入標(biāo)準(zhǔn)：口腔檢查確定符合急性牙髓炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)、并且具備根管治療指征的患者，首次接受根管治療的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并牙周病或組織嚴(yán)重器質(zhì)性病變等口腔疾病的患者，精神疾?。ㄊ罚┗颊?，系統(tǒng)功能障礙的患者。

1.2方法

兩組患者接受治療前均接受X線片以及口腔檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果結(jié)合患者具體情況制定治療方案。對(duì)照組患者接受多次分段根管治療，常規(guī)局部麻醉以及開髓引流，根據(jù)引流效果選擇二次復(fù)診時(shí)間，二次復(fù)診主要內(nèi)容為根管清潔，氯化鈉溶液與雙氧水沖洗根管，并測(cè)量根管長(zhǎng)度，待干燥完全后使用緩慢失活劑封管，2d后進(jìn)行第三次復(fù)診治療，去除緩慢失活劑，確定無(wú)異常情況后進(jìn)行根管填充治療，再次接受X線片檢查確認(rèn)填充效果并進(jìn)行調(diào)整，如見紅腫等癥狀可使用甲醛甲酚再次封管，帶復(fù)查情況良好時(shí)接受根管填充治療。觀察組患者接受一次性根管治療，常規(guī)局部麻醉以及開髓，清除冠髓、根髓，并測(cè)量根管，后對(duì)根管內(nèi)部進(jìn)行清潔以及干燥處理，并觀察根尖滲出情況，反復(fù)沖洗直至滲出消失，干燥完全后使用根管填充劑以及牙膠尖填充根管，進(jìn)行X線片檢查確認(rèn)填充效果并進(jìn)行調(diào)整;兩組患者治療后（中）根據(jù)個(gè)體情況接受口服抗感染藥物治療[1]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者治療效果，效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)效：治療一年后患牙咀嚼功能明顯異?；蛉笔?，伴隨明顯疼痛，X線片檢查可見填充吸收，根尖骨質(zhì)受損，可見局部透射情況發(fā)生;②有效：治療一年后患牙咀嚼功能具備，在著重使用患牙時(shí)有不適感，X線片檢查可見填充吸收跡象出現(xiàn)，但未完全吸收;③顯效：治療一年后患牙咀嚼功能完好，未見不適感，X線片可見填充狀態(tài)良好，未見吸收表現(xiàn)[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

整體數(shù)據(jù)使用SPSS 25.0數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行分析與處理，%作為數(shù)據(jù)體現(xiàn)形式，x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示對(duì)比項(xiàng)目數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受一次性根管治療的觀察組患者治療效果顯著優(yōu)于接受多次分段根管治療的對(duì)照組患者，可見對(duì)照組患者治療見效率87.04%，觀察組患者治療見效率96.30%，組間差異有效（P<0.05），具體見表1。

3.討論

通過對(duì)108例急性牙髓炎患者的治療觀察分析，發(fā)現(xiàn)一次性根管治療方案的應(yīng)用具有其顯著優(yōu)勢(shì)。在具體研究過程中，分別對(duì)兩組患者實(shí)施傳統(tǒng)多次分段式的根管治療方案以及一次性完整的根管治療，通過對(duì)兩組患者長(zhǎng)期的隨訪記錄，可見接受一次性完整根管治療的觀察組患者治療效果顯著優(yōu)于接受多次分段根管治療的對(duì)照組患者。對(duì)比傳統(tǒng)療法，一次性根管治療最為顯著的優(yōu)勢(shì)在于避免多次治療刺激造成的感染風(fēng)險(xiǎn)，以及減少治療復(fù)診次數(shù)也就是減少患者疼痛頻率，并且降低患者治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以對(duì)于患者來(lái)說不論是治療成功率，或是自體感受、治療評(píng)價(jià)，皆為一次性根管治療優(yōu)于傳統(tǒng)多次分段式根管治療[2]。

綜上所述，對(duì)急性牙髓炎患者實(shí)施一次性根管治療方案能夠有效增高治療成功率以及治療效果，建議臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張超.一次性根管治療和傳統(tǒng)多次根管治療對(duì)急性牙髓炎療效觀察的臨床分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（16）：1949-1950.

[2]杜紅明.急性牙髓炎臨床特征及一次性根管治療效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（09）：43-45.