前庭性偏頭痛治療中運用眩暈寧片聯合鹽酸氟桂利嗪治療的臨床價值

翟學鋒

摘要：目的 研究前庭性偏頭痛采用眩暈寧片聯合鹽酸氟桂利嗪治療的臨床應用效果及安全性分析。 方法 選取 2020年 4月到 2021年 7月到我院進行治療的前庭性偏頭痛患者 50 例作為研究對象，按隨機數字分組的方式將患者分成對照組和觀察組，各 25 例。 對照組使用眩暈寧片口服治療，觀察組在對照組基礎上，加用鹽酸氟桂利嗪治療。 觀察對比兩組患者臨床治療效果、用藥不良反應發生率以及頭痛程度和眩暈強度。 結果 ?觀察組患者臨床治療總有效率為 96% 明顯高于對照組的 68%，組間差異具有統計學意義（ P <0.05 ）;兩組患者用藥不良反應發生情況進行對比，無明顯差異，無統計學意義（ P > ?0.05）;治療后，觀察組患者頭痛程度和眩暈強度評分明顯低于對照組，組間差異具有統計學意義（ P < ?0.05） 。 結論 ?采用眩暈寧片聯合鹽酸氟桂利嗪治療前庭性偏頭痛患者臨床效果明確，安全有效，降低頭痛程度，緩解眩暈強度。

關鍵詞：前庭性偏頭痛;眩暈寧片;鹽酸氟桂利嗪;安全性

【中圖分類號】 R747.2 【文獻標識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）06--02

前庭性偏頭痛（VM）屬于臨床一種常見的自發性發作性眩暈疾病，前庭性偏頭痛在臨床的表現具有多樣化，極易出現誤診現象〔1〕。 前庭性偏頭痛主要臨床表現出眩暈，行走不穩定感，偏頭痛可能存在頭部偏向一側頭痛，偏頭痛發作誘因較為復雜，其可突然性眼前出現閃電的感覺，或者是一種不明征兆。隨著近幾年臨床對該疾病的深入研究，使得病情診斷有了進一步的完善。其中一側頭痛，合并前庭癥狀，例如傾倒、眼震、惡心嘔吐以及發作性眩暈等均為該病的主要臨床癥狀〔2，3〕。 該病的發作具有頻繁的突發性，可對患者的生活質量構成嚴重的影響。目前，臨床對該疾病的病發機制仍未有明確定義，目前給予鎮痛藥物或改善腦微循環作為主要的治療方式，治療方案仍以偏頭痛作為參照〔4〕。眩暈寧片是一種循環改善藥物，其能特異性促進腦內血液循環以及內耳微循環，減輕淋巴水腫。氟桂利嗪作為一種選擇性鈣通道阻滯劑，可降低細胞內鈣負荷量，在治療偏頭痛中具有一定的效用。對此，本文研究使用眩暈寧片聯合氟桂利嗪膠囊治療前庭性偏頭痛中的效果及安全性展開如下討論。

1 ?資料與方法

1.1 一般資料

選取2020月4月到2021年7月到我院進行治療的前庭性偏頭痛患者50例作為研究對象，按隨機數字分組的方式將患者分成對照組和觀察組，各25例。 對照組男10例、女15例，年齡 20 ～75 歲，平均（48.63 ±8.74）歲;觀察組男 9例、女 16例，年齡 22 ～78歲，平均（49.06 ±7.26）歲。將兩組患者性別、年齡等一般資料進行對比，組間差異不明顯，無統計學意義，P >0.05，有可比性。 此次研究通過我院醫學倫理委員會批準同意，且所有患者均知曉研究目的，并簽訂知情同意書。

納入標準：①重度前庭癥狀發作次數超過5次，發作時癥狀持續時間 5min～72h之間;②所有患者均符合國際頭痛疾病分類第 3版（ICHD-3）標準中的偏頭痛相關臨床診斷標準;③疾病發作時發生頭部單側中重度搏動性頭痛，于體力勞動 后頭痛嚴重程度加重;④癥狀發作前存在惡心嘔吐、畏光畏聲以及困倦等臨床表現。

排除標準：①存在陣發性位置性眩暈者、梅尼埃綜合癥等其他前庭周圍性眩暈疾病者;②存在腦梗死、腦出血等易引發頭痛、眩暈疾病者;③存在嚴重高血壓者;④精神障礙者。

1.2 方法

兩組患者入院后均進行常規治療，對照組患者在眩暈發作時給予眩暈寧片口服，（桂林三金藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字Z45020605），一日3次，每次3片，7d 為1個療程，連續服用3個療程。觀察組在上述治療基礎下，增加鹽酸氟桂利嗪膠囊（重慶科瑞制藥集團有限公司，國藥準字H19990454），一日1次，每次服用10mg，7d為1個療程，連續服用3個療程。

1.3 觀察指標

治療3個月后，觀察對比兩組患者治療的效果和用藥不良反應（包括體重增加、困倦及惡心等）的發生情況，同時比較接受治療前后其眩暈發作的次數、眩暈累計發作的天數和眩暈的強度。采用視覺模擬評分法（VAS）對兩組患者眩暈的強度進行評估。 該評分法的分值為 0～10分，其中，0分表示患者未出現眩暈的癥狀，10分表示患者出現強烈的難以忍受的眩暈。

1.4 療效判定標準

①觀察對比兩組患者臨床治療效果。治療效果分為顯效、好轉、無效。 評判標準：顯效是只治療后患者未發生過眩暈情況;好轉是指治療后 1個月內患者眩暈發作次數比治療前降低 50%以上;無效是指治療后 1個月內眩暈發作次數比治療前降低 25%以下，甚至還比治療前發作次數更頻繁。②觀察對比兩組患者治療前后頭痛程度以及眩暈強度，使用疼痛視覺評分（VAS）評估量表對頭痛程度進行評。 無痛 0分，疼痛劇烈為 10分;使用眩暈障礙量表（DHI）對眩暈強度進行評估，輕微 0～30分，中等31 ～60分，嚴重61～100分，分值越高代表眩暈強度越高。③觀察對比兩組患者不良反應發生率，不良反應主要包含困乏體重，增加惡心嘔吐等。

1.5 統計學分析

本研究對相關數據進行統計學分析，采用統計學軟件SPSS 19.00，以（ x±s）代表計量資料，經 t檢驗，以（n）代表計數資料，經（χ2）檢驗，組間比較具有差異，用P<0.05表示。

2 ?結果

2.1治療效果對比

觀察組患者臨床治療總有效率為 96%明顯高于對照組的 68%， 組間差異具有統計學意義（ P< 0.05）（見表1）。

2.2 治療前后DHI與VAS評分對比

治療前，兩組患者DHI與VAS評分對比無明顯差異性， 無統計學意義（P>0.05。治療后，兩組 DHI與VAS評估得分明顯低于治療前，觀察組改善情況明顯優于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）（見表2）

2.3 ?兩組患者不良反應發生率對比

兩組患者用藥不良反應總發生率進行對比，組間數據差異不明顯，無統計學意義（ P>0.05）（見表3）。

3 ?討論

前庭性偏頭痛在過去也被稱之為偏頭痛相關性眩暈，屬于臨床常見的一種獨立復發性眩暈疾病〔5〕。多樣性的前庭癥狀與一側反復發作頭痛為該病的主要臨床表現。前庭性偏頭痛是排在耳石癥之后的眩暈性疾病，其主要是因頭痛而誘發眩暈 或是頭暈的現象，該表現則屬于前庭性偏頭痛，在臨床中也將稱為偏頭痛性眩暈。前庭性偏頭痛具有較高發病率，其臨床表現也較多，主要是因頭部運動導致的頭暈，大多數患者還同時存在惡心的情況，患者會感覺到身體前后搖擺的感覺，還可能出現頭暈、眼花、浮沉感以及暈動病樣感。 該疾病還可能存在畏光、畏聲的情況，還會存在其他的某種先兆發作〔6，7〕。

本文通過此次研究表明，兩組患者在治療后DHI評分與評分均有所降低，觀察組上述兩項評分顯著低于對照組。提示，前庭性偏頭痛患者采用眩暈寧片聯合鹽酸氟桂利嗪治療可以有效降低患者DHI評分，緩解疼痛。眩暈寧片是一種中成藥復方制劑，也是一種循環改善藥物，其能特異性促進腦內血液循 環以及內耳微循環，減輕淋巴水腫，補瀉兼施，主要對眩暈進行治療〔8〕。在將眩暈寧進行應用時，其可將西藥的副作用反應降低，對促進患者恢復臨床意義顯著，患者的不良反應發生率較低〔9〕。鹽酸氟桂利嗪作為一種選擇性鈣拮抗劑，不僅能有效抑制血小板凝聚、腦血管痙攣以及血液粘滯度增高，還可有效改善患者的神經元代謝與腦微循環。 兩種藥物聯合運用，相互作用，療效明確。

綜上所述，眩暈寧片聯合鹽酸氟桂利嗪用于治療前庭性偏頭痛，可顯著提高患者的治療效率，降低 DHI評分與VAS評分，還能減少用藥不良反應，值得臨床借鑒實施。

參考文獻：

〔1〕楊牧 .前庭型偏頭痛患者采用氟桂利嗪治療的療效觀察及其安全性研究〔J〕.首都食品與醫藥，2018，25（23） ：43.

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〔3〕楊杰 .氟桂利嗪預防性治療前庭性偏頭痛眩暈發作的對照研究〔J〕.中外醫學研究，2018，16（07） ：160 -162.

〔4〕王媚，張珺珺，王麗華等 .穴位注射聯合氟桂利嗪治療前庭性偏頭痛的前瞻性對照研究〔J〕.中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志， 2017，25（06） ：420 -425.

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〔9〕潘濤， 李昕英， 孫鈺杰. 藥物聯合前庭康復訓練治療前庭性偏頭痛的療效觀察[J]. 中國現代藥物應用， 2019， 013（006）：235-236.