醫學類院校國有資產管理的分析研究

黃超

摘 要：醫學類院校在我國高等教育中占有重要的地位，其培養的醫學人才是我國醫療衛生事業發展的基石，也是健康中國戰略實施的前提。作為醫學類院校重要資源的國有資產，不僅是國家教育資源的重要組成部分，也是醫學類院校生存與發展的基本保障。在梳理高校資產管理的一般理論的基礎上，分析醫學類院校國有資產管理的現狀，以及存在的問題，提出醫學類院校國有資產管理合理化建議，以期為加強醫學類院校國有資產管理，進一步提高管理效率，發揮資產在學校發展中的作用提供參考。

關鍵詞：醫學類院校;國有資產管理;特點;建議

中圖分類號：G647? ? ? ? 文獻標志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2022）01-0090-03

我國高校的國有資產管理由于歷史原因和發展程度的不同，呈現出不同的體制，但概括起來講，主要有分類管理和分級管理這兩種類型。在2008年以前，國內設立集中統一資產管理歸口部門的高校比較少，一般采取分類管理方式，根據資產類別的不同設立不同的部門進行管理，如房屋資產由后勤處的房管科進行管理，儀器設備由設備科進行管理，圖書資料則由圖書館管理等。由于管理的職責和權力分散，再加上制度建設上的不健全，使得資產管理工作出現管理缺位和不規范的現象。近年來，各高校逐步建立了統一管理學校國有資產的機構，明確了國有資產的采購、價值管理、實物管理、實物使用的相應部門，規范其權利和義務，大體上有：“統一領導、歸口管理、分級負責、責任到人;統一領導，集中管理;統一領導，分級管理”等管理機制，形成“校級一級管理部門—院系二級管理部門—教研室（實驗室）三級管理部門”的三級化管理方式，已逐步改變了以往管理不規范的現象。

一、醫學類院校資產管理的特點和現狀

隨著我國提出實施健康中國戰略，為了進一步完善國民健康政策，為人民群眾提供更好的健康服務，高等醫學教育辦學規模也在不斷擴大，另外國家為了加強衛生人才隊伍的建設，培養適應人民群眾健康保障需要的醫師隊伍，建立住院醫師規范化培訓制度，這就要求高等醫學院校建立相應的直屬或非直屬附屬醫院以保證其臨床教學質量。醫學類院校與一般高校相比有許多不同之處，特別是一些醫學類院校還包括直屬與非直屬附屬醫院。其中，直屬附屬醫院與醫學院校的關系是隸屬關系，醫學院校的管理部門對直屬附屬醫院進行垂直管理，直屬附屬醫院同時也是臨床醫學院，要求全面參與、承擔學校分配的相應臨床教學工作。根據相關要求，醫院的人事任命由高校決定，醫療業務、資金、財物管理仍由衛生行政管理部門負責，財政資金的劃撥和資源的分配仍由同級財政部門劃撥到衛生部門，再劃撥到醫院，資產變動、處置由醫院報衛生部門審批或備案。非直屬附屬醫院是大學通過協議的方式，建立與醫院的合作共建關系，醫學院校需要非直屬附屬醫院承擔部分臨床教學任務，非直屬附屬醫院通過與醫學院校的合作提高其臨床教學、科研、醫療水平，在原有管理體制不變、隸屬關系不變等情況下建立起來的，醫學院校根據合作協議對附屬醫院進行某些方面的管理。醫學類院校及其附屬醫院在管理體制、預算級次上較為復雜。雖然它們都是獨立法人單位，實行獨立的成本核算，但是它們同時受到教育行政部門、衛生行政部門的管理;另一方面，附屬醫院又是一個相對特殊的群體，多采用雙重管理格局，既承擔醫療衛生救治任務，又承擔教學科研任務，附屬醫院在一定程度上也隸屬于醫學院校的行政管理。因此，在醫學類院校及其附屬醫院之間實行管理共治、教學資源共享是必然的，醫學類院校的國有資產管理呈現出特殊性與復雜性。

醫學類院校國有資產既可用于基礎教學，也可用于臨床教學，還可用于科學研究，其特點主要有專業性強、種類繁多、價格高、使用過程的安全性要求高等。現實情況表明，高校仍然存在資產管理和預算管理相脫節，資產購置缺乏論證、使用缺乏共享、管理缺乏評價等諸多問題。鑒于醫學類院校國有資產的以上特點，為了適應當前教育體制改革的深入推進、預算管理體制的轉軌轉型以及提高辦學經費的使用效益的新形勢，探討醫學類院校國有資產管理具有重要的現實意義。

二、醫學類院校資產管理存在的問題

（一）管理隊伍的設置與培養問題

由于目前高校采用的資產管理體制多數為分類分級管理模式，資產分類管理各部門的責權利并不十分清晰，致使責任制度不到位，資產分類歸口管理流于形式。在單位內部缺乏統一完善的資產管理制度，有些雖然制定了相關制度，但在實際工作中沒有得到很好地執行，沒有發揮出制度該有的作用。具體表現在部分單位負責人對國有資產管理意識淡薄，對固定資產的登記、建賬、盤點等管理流于形式，存在“家底”不清的問題，導致了國有資產的流失。

目前多數醫學類院校的二級部門的資產管理員為兼職人員，沒有相應的激勵機制，各個資產管理員平日大部分精力不在固定資產的管理上，只能見縫插針，在國有資產管理部門要求其盤查資產時才會進行盤查，有些部門甚至未指定固定資產管理員，等到資產清查時會暴露出賬實不符、責任不清等問題。

各職能部門大多數只關注自身業務，對本部門的內控有嚴格的規定，但不一定與整個學校或實際情況相容。部分院校的內控部門設在財務處，但財務人員又對其他部門的內控工作了解不足，容易造成信息脫節和執行過程中的失誤等問題。

（二）學校與附屬醫院管理融合問題

醫學類院校具有非生產性的特點，不以盈利為目的，資金來源主要是國家財政撥款，但下設的各附屬醫院具有生產性的特點，資金來源渠道眾多，作為公立醫院在國家醫療衛生體制改革中服務群眾健康，不僅要承擔臨床醫療任務，還要承擔大量的教學、科研任務，附屬醫院不斷地發展、擴大，這就對醫學類院校的醫院管理提出了較高的要求。

就目前來看，大多數醫學類院校在學校、附屬醫院管理融合方面仍存在一些問題。在國有資產管理過程中，醫學類院校既要遵守行政事業管理單位的管理要求，又需要結合醫學類院校自身的特點，對各附屬醫院的國有資產管理做出合法合規且又切合實際的管理措施。學校、附屬醫院國有資產管理融合制度尚未健全，管理流程不夠暢通，管理信息平臺有待搭建共享與使用。

（三）醫用免稅設備申請、采購及監管問題

根據海關總署的有關規定，對于以科教用品名義進口的醫療設備，其產權應歸屬科研機構和學校，其使用應限于本單位科研或教學;醫科大學與醫院是否屬于附屬關系的問題，根據相關規定，一般應由省級衛生部門出具相關批復予以認定;根據相關規定，對于學校免稅進口的科教用品可以在主管部門認可的教學點（包括附屬醫院、教學醫院、實習醫院）做教學使用。

申請購置醫用免稅設備，對降低醫學教學、科研成本，保障醫學類院校及附屬醫院良性循環方面具有重要意義。但是醫用免稅設備的購置與使用的政策性極強，當前部分單位對海關及有關政策理解不準確不透徹，一些免稅申請材料不合格，延誤了醫用免稅設備的申請辦理，甚至使設備在使用上存在法律風險。在監管上，醫學類院校對附屬醫院采購醫用免稅設備的制度要求沒有細化、規范管理不到位;醫用免稅設備檔案缺乏完整性，醫用免稅設備的放置地點與使用范圍時有不符合監管規定的現象。

（四）共享平臺不完善問題

長期以來，醫學類院校國有資產管理共享平臺不完善，總體來說主要表現在以下一些方面：管理方法和手段落后，無法實現實時管理，缺乏對資產使用、維護等歷史信息的追溯，資產信息流通困難，使用效率低下，無法共享共用。具體現象可以通過幾個例子進一步描述說明：一是固定資產管理系統的數據無法和財務系統對接，報賬時財務部門無法確認該資產是否已經入庫成功，是否該給其報賬，一旦疏漏就會造成固定資產賬實不符的問題;二是固定資產管理系統無法對接圖書管理系統，仍然采用手工記賬的方式，極易出現疏漏，管理缺乏制度化、信息化;三是多數醫學高校還沒有建立與附屬醫院的資源共享平臺，附屬醫院還不能很好發揮臨床教學的功能，基礎和臨床研究未能很好結合。

（五）多校區管理與資源分配問題

由于校區分散、空間距離遠及基礎條件不同等因素導致多校區醫學類院校的資產管理相對比較混亂，普遍存在多校區國有資產分配不均，監督力度不足等現象，從而造成了資產流失和運營效率低下。有的醫學院校存在與其他院校進行合并，但在固定資產管理方面并未進行有效的整合，從而導致固定資產管理主體存在缺位的現象。

三、加強醫學類院校國有資產管理的建議

（一）樹立資產管理觀念

充分認識加強國有資產管理的重要性，從資產配置到資產處置各環節均需重視起來，資產管理的職能部門、資產使用部門都有管理的責任。院校應根據新時期發展目標，從合理利用資源、著眼高校長遠發展為出發點制定具體的資產管理規劃。

（二）統一資產管理機構，發揮協同效應

根據統一的資產管理制度框架體系，進一步確立責任體系，資產管理的上級要對下級進行指導和監督，要把責任進行分解落實，任務落實到位，不出現管理缺失的現象。打破單一靜態的資產管理模式，構建資產全生命周期動態管理，發揮協同效應，強化資產管理意識，提高資源利用率。

（三）建立科學的醫學類院校管理體系

1.確立明確的資產管理目標。資產的管理目標應該堅持維護國有資產的安全性和完整性，合理地進行配置和有效的利用，保障院校各項事業的發展，從源頭上進行資源整合，減少資產重復購置、閑置浪費等現象。對于非經營性國有資產強調“保值”，對于經營性國有資產強調“增值”，同時完善非轉經的過程中各個環節的程序。促進資產管理和財務管理在更高層次上的融合，進一步發揮資產管理在學校發展中的重要作用。

2.選擇合適的醫學類院校資產管理模式。在傳統的管理模式下，醫學類院校的附屬醫院多沒有建立良好的資產管理制度，即使建立了相應的資產管理的制度，也存在著制度建設不健全的問題，如何選擇適合醫學類院校的資產管理模式，其中需要思考的是如何將院校和醫院的制度進行融合，資產管理模式的切入，尤其是醫院教學科研人員以院校財政撥款的項目涉及的國有資產的管理。

3.完善醫學類院校的資產管理機制。資產管理要完善全流程的，這個全流程包括框架的全流程，細節的全流程。在建立全流程的基礎上健全相關管理制度，形成完備的資產內控管理機制。

（四）建立健全資產管理制度，加強醫學類高校資產管理績效考核

我們需要進一步推進資產管理的規范化建設，編制加強內控建設的《國有資產管理工作手冊》。內容包括部門簡介、工作流程圖以及信息化系統操作指南說明等。定期實行儀器設備和家具類資產清查工作，可有針對性地開展抽查工作，核實、補充和完善儀器設備資產的各類信息。在公房使用上，推動公房使用改革，結合學校實際情況進行合理指標定額核算，推進建立“優化配置、定額管理、有償使用”的公房管理制度。針對大型儀器開發共享，與校內大型儀器使用部門協作，逐步推進共享的實施，探索共享效益、激勵機制及管理考核機制等。

根據資產管理機構職責的設置，推行相應的績效考核制度，以加強資產的動態管理。考核采取方式可靈活多樣，如資產清查、使用系統對設備進行使用情況統計、現場隨機抽查、查看使用記錄等方式，發揮實際的效益。對公用房的管理，制定相應的配置標準、尚不具備制定標準條件的，加強對公用房使用率的檢查，對超額和閑置的情況進行有償使用和處罰等。可從資產的使用完整性、利用有效性等方面建立獎懲制度。通過考核結果分析在資產管理中還存在的具體問題，進一步促進資產配置的合理性，發揮資產的使用效益。

（五）發揮信息平臺作用，改變舊的管理模式

推進資產管理信息化建設，開發或引進使用符合高校自身特點的資產管理網絡信息系統，運用現代信息技術手段，以規范流程、提高效率為目的，建立國有資產從入口到出口的全生命周期網絡化、流程化、協同化管理平臺，實現資產全生命周期動態管理，從資產登記、變動、核查、處置、賬目、數據上報、查詢統計等功能為出發點，達到及時了解掌握資產使用增減變動和分布情況，通過信息化管理整合高校內部資產，實現資源共享，提高資產利用效率，為決策提供支持。

（六）提高資產管理人員素質

高校應密切結合學校實際，制定嚴格有效的獎懲制度，建立人員培訓的長效機制。資產管理的職能部門加強對資產使用部門的指導，定期和不定期組織培訓，利用信息化的手段進行多種方式的培訓，拓展資產管理各單位的溝通交流，管理人員在遇到問題時有得到解答和指導的渠道，共同探討交流資產管理可行方案。

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